临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
检查前准备：去除金属物品，告知病史和过敏史，孕妇、儿童有特殊注意事项 -去除金属物品，体内有金属植入物者非紧急情况一般不能做，身上金属物品要取下 -告知病史（如幽闭恐惧症、金属植入史、手术史等）和过敏史 -孕妇早期尽量避免，儿童可能需用镇静剂，家长配合准备 检查中配合：保持身体静止，佩戴耳塞 -检查中保持身体不动，有不适用信号示意 -佩戴耳塞减轻噪音影响 检查后注意事项：一般无需特殊处理，增强检查者关注过敏反应并多喝水 -检查结束一般可正常活动饮食，用镇静剂者需有人陪同，短时间不做高危活动 -增强检查者观察造影剂过敏迟发反应，适当多喝水促排泄。 告知病史（如幽闭恐惧症、金属植入史、手术史等）和过敏史 孕妇早期尽量避免，儿童可能需用镇静剂，家长配合准备 检查中配合：保持身体静止，佩戴耳塞 检查中保持身体不动，有不适用信号示意 佩戴耳塞减轻噪音影响 检查后注意事项：一般无需特殊处理，增强检查者关注过敏反应并多喝水 检查结束一般可正常活动饮食，用镇静剂者需有人陪同，短时间不做高危活动 增强检查者观察造影剂过敏迟发反应，适当多喝水促排泄 去除金属物品：核磁共振检查是利用强磁场进行成像，体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节、钢板等）的患者需提前告知医生，因为强磁场可能会影响金属植入物的位置或造成损伤。一般非紧急情况，体内有金属植入物者不能进行核磁共振检查。身上的金属物品，如钥匙、硬币、发卡、耳环等都要取下，以免影响检查或造成危险。 告知病史和过敏史：向医生详细告知自己的病史，包括是否有幽闭恐惧症，因为部分患者在狭小的磁共振检查舱内会感到焦虑、恐惧，有幽闭恐惧症者可能需要特殊处理；还需告知是否有金属植入史、手术史等。同时，若有药物过敏史也应告知医生。 特殊人群注意事项：孕妇需谨慎进行核磁共振检查，一般在妊娠早期（前3个月）应尽量避免，若病情需要必须检查，需严格掌握适应证并在医生充分评估风险后进行；儿童进行核磁共振检查时，可能需要在医生指导下使用镇静剂使其安静入睡，以保证检查顺利进行，家长要配合医生做好镇静前的准备工作，如检查前禁食等。 检查中配合 保持身体静止：检查过程中要保持身体不动，因为任何移动都可能导致图像模糊，影响诊断结果。如果有不适或需要沟通，可通过事先约定的信号（如手势等）向操作人员示意，但不要随意移动身体。 佩戴耳塞：检查时机器会发出较大的噪音，要佩戴耳塞以减轻噪音对听力的影响。 检查后注意事项 无需特殊处理：一般情况下，核磁共振检查结束后身体不会有特殊的不适，可正常活动和饮食。但如果在检查过程中使用了镇静剂，检查后需要有人陪同离开，并且短时间内不要驾车或进行高空作业等需要高度集中注意力的活动。 关注特殊情况：对于进行了增强核磁共振检查（使用了造影剂）的患者，要注意观察是否有造影剂过敏的迟发反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，若出现不适要及时告知医生。同时，检查后要适当多喝水，以促进造影剂的排泄。
彩超可检查腹部器官的肝脏大小形态实质回声等病变、胆囊大小壁厚及腔内情况、胰腺形态实质回声、脾脏大小及病变、肾脏大小结构及有无结石囊肿肿瘤，妇科检查可看子宫大小形态内膜及有无肌瘤囊肿、卵巢大小卵泡等，男性生殖系统可查前列腺及睾丸附睾情况，心血管系统可查心脏结构功能及血管有无斑块狭窄等，肌肉骨骼系统可查肌肉肌腱关节有无损伤炎症肿瘤，孕妇早期可确定孕周排查宫外孕中晚期监测胎儿情况需遵循合理检查原则，儿童检查要谨慎操作减少超声能量暴露安抚情绪考虑特殊生理结构影响，老年人检查要考虑身体状况耐心沟通结合基础病史综合判断。 一、腹部器官检查 1.肝脏：通过彩超可观察肝脏的大小、形态、实质回声情况，能发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等病变。例如，脂肪肝时肝脏实质回声会增强；肝囊肿表现为肝脏内无回声区。 2.胆囊：能查看胆囊的大小、壁厚薄、腔内有无结石、息肉等。胆囊炎时胆囊壁可增厚，胆囊结石表现为胆囊内强回声团伴声影。 3.胰腺：可检查胰腺的形态、实质回声，有助于判断胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病。胰腺炎时胰腺可肿大、回声不均匀。 4.脾脏：观察脾脏的大小及有无病变，如脾肿大、脾囊肿等。 5.肾脏：检查肾脏的大小、结构，有无结石、囊肿、肿瘤等。肾结石表现为肾内强回声团伴声影，肾囊肿为肾脏内无回声区。 二、妇科检查 女性盆腔彩超可检查子宫的大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、囊肿等，还能查看卵巢的大小、卵泡情况、有无囊肿、肿瘤等。例如，子宫肌瘤表现为子宫肌层内低回声或等回声团；卵巢囊肿表现为卵巢内无回声区。 三、男性生殖系统检查 彩超能检查前列腺的大小、形态、有无增生、结石、肿瘤等；还可检查睾丸、附睾有无炎症、肿块等。如前列腺增生时前列腺体积增大，睾丸肿瘤表现为睾丸内异常回声团。 四、心血管系统检查 1.心脏：可检查心脏的结构和功能，包括心房、心室的大小，瓣膜的情况，心肌的运动等，有助于诊断先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等。例如，先天性心脏病可通过彩超观察心脏结构的异常连接。 2.血管：能检查颈动脉有无斑块、狭窄，下肢静脉有无血栓等。颈动脉斑块可导致血流狭窄，下肢静脉血栓表现为静脉内实性回声等。 五、肌肉骨骼系统检查 彩超可检查肌肉、肌腱、关节有无损伤、炎症、肿瘤等。如肌腱损伤时局部可能出现异常回声等。 六、特殊人群注意事项 孕妇：早期彩超可确定孕周、排查宫外孕等，中晚期能监测胎儿生长发育、胎位、羊水等情况。检查时需遵循合理检查原则，避免不必要的超声辐射暴露，医生应根据孕妇具体情况适度安排检查频次和项目。 儿童：进行彩超检查时，需根据病情谨慎操作，尽量减少超声能量的不必要暴露，检查过程中要安抚儿童情绪，以保证检查顺利进行，同时要考虑儿童特殊的生理结构对检查结果的影响。 老年人：检查时要考虑其身体状况，可能存在行动不便、配合度相对较低等情况，医生需更耐心地沟通以获取有效检查信息，同时结合老年人的基础病史等综合判断检查结果。
不同检查类型下CT前吃饭情况不同，普通CT头部、四肢等可正常吃饭，腹部检查需空腹；增强CT无论检查部位都需空腹。特殊人群CT前吃饭有不同注意事项，儿童要依检查部位遵饮食要求，老年人需考虑身体状况，糖尿病患者要特备注意血糖。 一、不同检查类型下CT前能否吃饭的情况 （一）普通CT检查 1.可以正常吃饭的情况：如果是进行头部、四肢等部位的普通CT检查，一般可以正常吃饭。因为这些部位的CT检查不受进食与否的明显影响，吃饭不会对检查结果产生较大干扰。 2.需空腹的情况：当进行腹部CT检查时，尤其是涉及胃肠道、肝脏、胆囊等部位的检查，通常需要空腹。这是因为进食后，胃肠道内会有食物残渣、气体等，可能会影响对胃肠道黏膜、肝、胆等器官的观察，导致误诊或漏诊。一般要求检查前6-8小时开始禁食，4小时开始禁饮，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，肠道内气体和内容物减少，从而使检查图像更清晰，利于医生准确判断病变情况。 （二）增强CT检查 1.禁食要求：进行增强CT检查时，无论是检查身体哪个部位，通常都需要空腹。这是因为增强CT需要通过静脉注射造影剂，部分人可能会出现恶心、呕吐等反应，如果胃内有食物，呕吐时容易导致误吸，引起窒息等严重并发症。一般要求检查前4-6小时禁食，2小时禁饮，确保胃排空，降低误吸风险。 二、特殊人群CT前吃饭注意事项 （一）儿童 1.婴幼儿：如果是婴幼儿进行CT检查，在检查前需根据检查部位遵循相应的饮食要求。若为腹部等需要空腹的检查，要严格按照禁食禁饮时间执行，因为婴幼儿的胃肠道功能发育不完善，误吸风险相对更高。家长要提前做好准备，避免在检查前给婴幼儿喂食，同时要安抚好婴幼儿情绪，保证检查顺利进行。 2.学龄儿童：学龄儿童进行CT检查时，同样要依据检查部位来确定是否需要空腹。如果是普通头部CT等检查，可正常饮食，但如果是腹部等需要空腹的检查，也要严格遵守禁食禁饮规定，家长要协助儿童按时禁食禁饮，确保检查安全有效。 （二）老年人 老年人进行CT检查时，若需要空腹，要考虑其身体状况。老年人可能存在胃肠道功能减退、糖尿病等情况，长时间禁食可能会导致低血糖等问题。对于需要空腹的腹部CT等检查，在禁食前可适当给予老年人一些含糖饮品，预防低血糖发生，但要注意控制饮用量和时间，同时密切关注老年人的身体反应，确保检查过程中老年人的安全。如果是不需要空腹的检查，可正常进食，但要根据老年人的消化能力合理安排饮食，避免进食过多油腻、不易消化的食物，以免影响检查时的身体舒适度。 （三）糖尿病患者 糖尿病患者进行CT检查时，如果需要空腹，要特别注意血糖情况。在禁食期间，要密切监测血糖，避免因禁食导致低血糖发生。可携带一些含糖食品，如糖果等，在必要时食用以预防低血糖。如果是进行增强CT检查，注射造影剂后可能会对血糖有一定影响，检查后要按照医嘱及时进食，调整血糖水平，同时要关注检查后身体的其他反应，确保身体状况稳定。
核磁共振和CT在原理、成像特点及临床应用上均有差异，核磁共振利用氢原子核磁共振特性成像，对软组织分辨力高、能多参数多方位成像但成像时间长且有禁忌证，在神经系统、关节、腹部盆腔疾病诊断有优势；CT利用X射线扫描成像，密度分辨力高、成像速度快但有辐射剂量问题，在外伤急诊、肺部及心血管疾病诊断有作用，应根据病情和需求选合适检查方法。 一、原理与成像方式差异 1.核磁共振原理：利用人体内氢原子核在强磁场内被射频脉冲激发后产生磁共振现象，通过检测磁共振信号重建图像。其基于原子核的磁共振特性，氢原子是人体中含量最多的原子，在磁场作用下会有特定的磁共振表现。不同组织中氢原子密度和运动状态不同，会产生不同的磁共振信号，从而形成图像。例如，在脑部成像中，可清晰区分灰质、白质等不同脑组织。 2.CT原理：是利用X射线对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。X射线穿过人体不同组织时被吸收的程度不同，探测器接收的X射线量就不同，计算机根据这些数据重建出人体该层面的图像。比如胸部CT能清晰显示肺部的细微结构和病变情况。 二、成像特点差异 1.核磁共振成像特点：对软组织分辨力高，能多参数、多方位成像。在显示脑部、脊髓等部位的病变时优势明显，如对于脑内的肿瘤、梗死等病变，能更好地显示病变与周围组织的关系。但成像时间相对较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者通常不能进行检查，因为强磁场可能会影响金属植入物的位置和功能，并且幽闭恐惧症患者可能难以耐受检查环境。 2.CT成像特点：密度分辨力高，成像速度快，能清晰显示骨骼等高密度组织。在急诊创伤等情况下应用广泛，可快速发现骨折等骨骼病变。但CT是利用X射线成像，有一定的辐射剂量，长期或多次接受CT检查可能会增加患癌风险。对于孕妇和儿童等对辐射敏感的人群，需要谨慎使用。 三、临床应用差异 1.核磁共振临床应用：在神经系统疾病诊断中，如脑梗死、脑肿瘤、多发性硬化等的诊断价值较高。在关节疾病诊断方面，对膝关节、肩关节等软组织病变的诊断优于CT，能清晰显示半月板、韧带等结构的损伤情况。在腹部、盆腔疾病诊断中，对于肝脏、肾脏等器官的肿瘤、炎症等病变也有较好的诊断效果。 2.CT临床应用：在外伤急诊中，可快速判断骨折的部位、范围和严重程度。在肺部疾病诊断中，对于肺癌的筛查、肺部感染性病变的诊断等有重要作用。在心血管系统疾病中，CT血管造影（CTA）可用于检查冠状动脉、脑动脉等血管的狭窄、闭塞等情况。但对于一些小的软组织病变，尤其是与周围组织密度相近的病变，CT的诊断可能不如核磁共振准确。 总之，核磁共振和CT是两种不同的影像学检查方法，在原理、成像特点和临床应用上都存在差异，应根据患者的具体病情和检查需求，由医生选择合适的检查方法。
彩超下午通常可做，受医院科室设置、工作安排及检查项目复杂性等医院方面因素影响，也受患者自身身体状况、检查准备、年龄与特殊需求等患者方面因素影响，患者可据自身时间安排和医院预约情况定下午做彩超。 彩超下午通常是可以做的。大多数医院的彩超检查服务在下午是正常提供的，但不同医院的具体安排可能会有所差异，有些医院可能会根据自身的工作流程和患者流量等因素来确定下午彩超检查的具体时间安排。一般来说，只要提前预约好，下午前往医院进行彩超检查是可行的。不过，对于一些特殊的检查项目，比如需要空腹等特殊准备的情况，可能需要遵循相应的准备要求来安排检查时间，但这与上午还是下午进行检查并没有必然的冲突，只要按照要求做好准备，下午也可以进行彩超检查。 一、医院方面的影响因素 1.医院科室设置与工作安排 不同医院的超声科工作安排不同。一些大型综合医院，超声科的门诊量较大，可能从上午开始就持续安排检查，下午也会正常进行，以满足众多患者的检查需求。而小型医院可能根据自身的人员配备等情况，下午的彩超检查时间可能会相对较短，但一般也是可以进行彩超检查的。 医院的整体运营时间也会影响彩超检查，只要医院在下午正常开放，超声科没有特殊的停诊安排，就可以进行彩超检查。 2.检查项目的复杂性 如果是一些相对简单的常规彩超检查，比如一般的腹部脏器（如肝脏、胆囊等）的常规超声检查，下午进行通常没有问题。但如果是一些复杂的、需要多部位详细检查或者需要特殊设备配合的彩超项目，可能医院会根据实际情况来合理安排时间，但这并不意味着下午一定不能做，只是可能需要更多的准备时间或者协调相关资源。 二、患者方面的影响因素 1.患者自身的身体状况与检查准备 对于需要空腹的彩超检查项目，比如肝胆胰脾的彩超检查，患者需要在检查前禁食8-12小时。如果患者是下午进行检查，需要在前一天晚上就开始做好空腹准备，比如晚上8点以后不再进食，凌晨以后不再饮水等。只要患者按照要求做好准备，下午进行彩超检查是可以的。 对于一些因病情需要必须及时进行彩超检查的患者，不管是上午还是下午，只要医院能够安排，都可以进行检查。而对于一些病情相对稳定，不急于当天完成检查的患者，也可以根据自己的时间安排选择下午进行彩超检查。 2.患者的年龄与特殊需求 儿童患者：如果是儿童进行彩超检查，下午进行检查时需要考虑儿童的配合情况。儿童可能在下午的精神状态与上午有所不同，家长需要提前安抚好儿童情绪，以便顺利完成检查。同时，对于一些需要特殊体位配合的儿童彩超检查，家长要协助儿童保持正确体位。 老年患者：老年患者身体机能可能相对较弱，在下午前往医院进行彩超检查时，要注意行动安全，避免在医院内发生跌倒等意外情况。如果老年患者需要家属陪同，家属要全程陪伴，协助患者进行检查相关的流程办理等。 总之，彩超下午通常是可以做的，患者可以根据自己的时间安排和医院的预约情况等来确定下午进行彩超检查。