主任杨金奎

杨金奎主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

个人简介

简介:杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

擅长疾病

内分泌与代谢病。

TA的回答

问题:糖尿病吃什么水果好

糖尿病患者可选择苹果、柚子、草莓、蓝莓等水果,食用前需血糖稳定,选两餐之间食用,且要考虑个体差异。 一、适合糖尿病患者的水果推荐及原因 (一)苹果 苹果富含果胶,这种可溶性膳食纤维能延缓葡萄糖的吸收,有助于调节血糖。有研究表明,吃苹果后可使血糖上升速度减慢。其含糖量相对适中,一般在10%左右,且富含维生素等营养成分。对于不同年龄段的糖尿病患者,如成年糖尿病患者,每天可吃1-2个中等大小的苹果;儿童糖尿病患者则需根据病情和体重等因素,在医生或营养师指导下适量食用。 (二)柚子 柚子含有柚皮苷等成分,具有调节血糖的作用。其含糖量较低,大约在9%左右,同时富含维生素C等营养物质。成年糖尿病患者每天可食用1/4-1/2个柚子;对于儿童糖尿病患者,若血糖控制较好,可在两餐之间少量食用,如50克左右。 (三)草莓 草莓的升糖指数相对较低,富含膳食纤维和维生素。每100克草莓含糖量约为7%左右,且膳食纤维有助于增加饱腹感,延缓血糖上升。成年糖尿病患者每次可食用100克左右的草莓;儿童糖尿病患者可根据年龄和血糖情况,每次吃3-5颗左右,但要注意避免在血糖波动较大时食用。 (四)蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化物质,研究发现其对血糖有一定的调节作用。蓝莓含糖量较低,约为10%左右,而且升糖指数低。成年糖尿病患者每天可食用50克左右的蓝莓;儿童糖尿病患者由于年龄小,消化系统等发育不完全,食用量需更少,可在医生指导下每次吃10-20颗左右。 二、食用水果的注意事项 (一)血糖控制情况 糖尿病患者在食用水果前,必须确保血糖控制在相对稳定的状态,即空腹血糖一般应控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。如果血糖波动较大,如空腹血糖超过10mmol/L或餐后2小时血糖超过13.9mmol/L,暂时不宜食用水果,可选择黄瓜、西红柿等蔬菜代替。 (二)食用时间 最好在两餐之间食用水果,如上午10点左右或下午3点左右,避免在餐前或餐后立即吃水果,因为餐前吃水果可能会导致餐前血糖升高,餐后立即吃水果则会使餐后血糖进一步升高。对于儿童糖尿病患者,家长要注意把握好食用时间,避免影响孩子正常的进餐规律和血糖控制。 (三)个体差异 不同的糖尿病患者对水果的耐受程度不同,这与患者的年龄、体重、胰岛素分泌情况等因素有关。例如,体型较瘦的成年糖尿病患者可能相对可以耐受稍微多一点的水果,而体型肥胖的患者则需要严格控制水果的摄入量;老年糖尿病患者由于胃肠功能可能有所减退,食用水果时要注意选择容易消化的品种,并且控制好量。

问题:男人更年期有什么症状

男性更年期有生理症状如性功能减退、身体机能变化,精神心理症状如情绪波动、认知功能改变,还有血管舒缩症状、睡眠障碍等,症状轻可调整生活方式缓解,严重则就医评估后考虑激素替代治疗等干预措施但特殊人群需谨慎评估。 一、生理症状 1.性功能减退:睾酮水平下降是导致男性更年期性功能减退的重要原因,表现为性欲降低、勃起功能障碍等。研究表明,男性随着年龄增长,体内睾酮分泌量逐渐减少,40-70岁期间,睾酮水平大约每10年下降10%-15%,而睾酮水平降低会直接影响男性的性生理功能。 2.身体机能变化:肌肉量减少、力量减弱,这是因为雄激素对肌肉蛋白的合成有促进作用,更年期男性雄激素分泌减少,肌肉蛋白合成减少,分解增加,导致肌肉量下降。骨密度降低,骨质疏松风险增加,雄激素可以刺激骨形成,抑制骨吸收,更年期男性雄激素水平降低,骨代谢失衡,易出现骨密度下降。 二、精神心理症状 1.情绪波动:容易出现焦虑、抑郁等情绪。例如,部分男性更年期会表现出莫名的烦躁、焦虑,可能与体内激素变化导致神经递质失衡有关。有研究发现,男性更年期情绪障碍的发生率较年轻男性有所升高,约10%-20%的更年期男性会出现不同程度的焦虑或抑郁情绪。 2.认知功能改变:可能出现注意力不集中、记忆力减退等情况。激素水平的变化会影响大脑的神经调节,进而影响认知功能。随着年龄增长,更年期男性在记忆测试等认知功能评估中得分可能会有所下降。 三、其他症状 1.血管舒缩症状:类似女性更年期的潮热,表现为面部、颈部皮肤阵阵发红,伴有发热感,一般持续数秒至数分钟,每天可发作数次至数十次。这是因为血管收缩舒张功能失调引起的,与雌激素缺乏有一定类似机制,男性更年期体内雄激素等激素变化也会影响血管的舒缩功能。 2.睡眠障碍:入睡困难、睡眠浅、易惊醒等睡眠问题较为常见。激素变化会干扰睡眠-觉醒周期,同时精神心理症状如焦虑、抑郁等也会影响睡眠质量。研究显示,约30%-50%的男性更年期患者存在睡眠障碍。 对于男性更年期出现的这些症状,若症状较轻,可通过调整生活方式来缓解,如保持均衡饮食,增加富含蛋白质、钙等营养物质的摄入,多吃蔬菜水果;适度运动,如慢跑、游泳、太极拳等,每周至少150分钟的中等强度有氧运动;规律作息,保证充足的睡眠时间。若症状较为严重,影响到日常生活和工作,应及时就医,在医生评估后可考虑进行激素替代治疗等干预措施,但需严格掌握适应证和禁忌证,特殊人群如患有前列腺疾病、乳腺癌等疾病的男性需谨慎评估后再决定是否采用激素替代治疗等相关干预手段。

问题:糖尿病患者在平时生活中要注意什么

糖尿病患者日常管理需重点关注血糖监测、饮食控制、规律运动、规范用药及并发症预防,同时结合年龄、健康状况调整管理策略。 一、血糖监测:需根据糖尿病类型和血糖波动情况制定监测方案。1型糖尿病或血糖控制不佳者建议每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖,2型糖尿病可每周监测2-4次。使用家用血糖仪时,需严格按照说明书操作,确保采血部位消毒彻底。动态血糖监测(CGM)适用于血糖波动大、低血糖频发或需优化治疗方案的患者,其数据可反映全天血糖趋势。老年患者应避免低血糖风险,儿童需在家长协助下完成监测。 二、饮食管理:以低升糖指数(GI)食物为主,控制每日总热量,碳水化合物占比50%-60%,优先选择全谷物、杂豆、薯类,少食精制糖及甜饮料。蛋白质摄入占每日热量15%-20%,优选鱼、禽、蛋、豆制品,合并肾功能不全者需遵医嘱调整蛋白量。脂肪以不饱和脂肪为主,每日烹调用油不超过25克。规律进餐,避免暴饮暴食,可采用少食多餐模式,尤其老年患者可在两餐间适量加餐(如100克无糖酸奶),但需计入总热量。儿童患者需保证生长发育所需营养,避免高糖零食。 三、规律运动:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑自行车),每次30分钟以上,可分3-5次完成。运动强度以运动中心率达到(220-年龄)×60%-70%、微微出汗为宜。餐后1-2小时运动最佳,避免空腹(血糖<5.6mmol/L)或血糖>13.9mmol/L时运动。运动前监测血糖,携带糖果预防低血糖。老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动,合并关节病变者优先水中运动。运动中若出现头晕、心慌等不适,立即停止并就医。 四、规范用药:严格遵医嘱使用降糖药物或胰岛素,不可自行调整剂量或停药。注射胰岛素者需轮换注射部位(腹部、上臂、大腿外侧),避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生。口服药需按时服用,如二甲双胍可随餐服用减少胃肠道反应。定期复查糖化血红蛋白(HbA1c),每年检测肝肾功能、血脂及眼底。老年患者优先选择低血糖风险低的药物,孕妇需在医生指导下使用胰岛素,避免口服降糖药。 五、并发症预防:每日检查足部皮肤,穿宽松棉质鞋袜,避免赤脚行走,修剪趾甲时平剪,防止嵌甲。每年进行眼底检查,控制血压<130/80mmHg、血脂达标(LDL-C<2.6mmol/L)。戒烟限酒,控制血压、血脂、体重三项指标。合并心血管疾病者需随身携带硝酸甘油,避免剧烈运动。儿童患者需定期监测生长发育指标,避免低血糖影响认知发育。老年患者注意预防跌倒,减少足部受伤风险。

问题:糖尿病能吃芒果吗

糖尿病患者可吃芒果,但需在血糖控制平稳时,注意食用量(每次约100克)、时间(两餐之间),还需考虑儿童和老年患者的特殊情况,综合多方面因素确保食用不会对血糖和健康不利。 芒果的营养成分与对血糖的影响 芒果含有一定的糖分,每100克芒果中碳水化合物含量约为14.8克左右,同时还含有维生素、矿物质等营养成分。其升糖指数(GI)约为55-60,属于中等升糖指数水果。当糖尿病患者血糖控制较好时,适量食用芒果一般不会引起血糖的大幅波动。例如,一项研究表明,对于血糖控制稳定的2型糖尿病患者,在摄入中等量芒果后,血糖的升高幅度在可接受范围内,但如果血糖控制不佳时,食用芒果可能会导致血糖明显上升。 食用芒果的注意事项 血糖控制情况:糖尿病患者如果血糖水平较高,如空腹血糖超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时,不建议食用芒果。只有在血糖控制相对平稳,空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2小时血糖≤10.0mmol/L左右时,才可以考虑少量食用。 食用量:一般建议每次食用芒果的量控制在100克左右(约小半个中等大小的芒果)。可以将芒果的食用量换算成碳水化合物的摄入量,比如100克芒果约提供15克左右的碳水化合物,那么在食用芒果时,需要相应减少主食的摄入量,以保持每日碳水化合物总摄入量的相对稳定。 食用时间:可以选择在两餐之间食用芒果,比如上午10点左右或者下午3点左右,避免在进餐时立即食用芒果,因为进餐时本身食物的摄入就会导致血糖升高,此时再食用芒果可能会使血糖升幅过大。 特殊人群的情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用芒果需要更加谨慎。如果是1型糖尿病儿童,由于其胰岛素分泌绝对不足,对血糖的调节能力更弱,食用芒果时更要严格控制量,并且要在医生或营养师的指导下,根据孩子的血糖情况、饮食结构等来确定是否能吃以及食用量。同时,要注意教育孩子正确认识芒果对血糖的影响,培养健康的饮食习惯。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往同时伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等。在食用芒果时,除了关注血糖外,还要考虑芒果中的糖分对血脂等指标的潜在影响。老年患者的味觉可能减退,在食用芒果时要注意避免过量,因为可能不太能准确感知甜味而不自觉吃多。而且老年患者的胃肠功能相对较弱,过量食用芒果可能会引起消化不良等问题。 总之,糖尿病患者可以吃芒果,但要综合考虑自身的血糖控制情况、食用量、食用时间以及自身的特殊身体状况等多方面因素,以确保食用芒果不会对血糖和身体健康造成不利影响。

问题:血糖空腹6.7算高吗

空腹血糖6.7mmol/L高于正常范围,属于空腹血糖受损状态,尚未达到糖尿病诊断标准。正常成人空腹血糖正常参考范围为3.9~6.1mmol/L,空腹血糖6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损(IFG),≥7.0mmol/L且伴有典型症状或重复检测仍≥7.0mmol/L则达到糖尿病诊断标准。空腹血糖6.7mmol/L处于IFG区间,提示糖代谢调节功能存在轻度异常,长期不干预可能进展为2型糖尿病。 空腹血糖6.7mmol/L的具体解读需结合糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后血糖综合判断。HbA1c反映近2~3个月平均血糖水平,正常范围为4%~6%,IFG人群HbA1c通常在5.7%~6.4%之间,单独一次空腹血糖升高需排除应激因素(如感染、创伤、急性疾病)或药物影响(如糖皮质激素)。若多次空腹血糖持续6.1~7.0mmol/L,需进一步进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)明确糖代谢状态。 影响空腹血糖6.7mmol/L的关键因素包括年龄、生活方式及基础疾病。年龄增长会导致胰岛素敏感性下降,40岁以上人群IFG发生率较年轻人群升高;肥胖(尤其是腹型肥胖)、长期久坐、高精制碳水化合物饮食会降低胰岛素敏感性,增加IFG风险;有糖尿病家族史、高血压、血脂异常等代谢综合征人群,空腹血糖异常风险较普通人群高2~3倍。性别差异方面,女性绝经后雌激素水平下降可能影响糖脂代谢,IFG发生率略高于同龄男性。 特殊人群需加强血糖管理。孕妇空腹血糖正常参考范围为<5.1mmol/L,6.7mmol/L需警惕妊娠糖尿病,建议24~28周行OGTT明确诊断;老年人群(≥65岁)因低血糖风险耐受性差,空腹血糖控制目标可适当放宽至<7.0mmol/L,但需避免空腹长时间运动;儿童青少年肥胖者若出现空腹血糖6.7mmol/L,需排查内分泌疾病(如甲状腺功能异常)或遗传代谢病,优先通过生活方式干预改善胰岛素敏感性。 建议优先通过非药物干预改善空腹血糖:控制总热量摄入,减少精制糖(如甜饮料、糕点)及高GI食物(如白米饭、白面包),增加全谷物、蔬菜、优质蛋白(如鱼、豆类)摄入;每周进行≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次运动30分钟以上,配合每周2~3次抗阻训练(如哑铃、弹力带);超重者建议减重5%~10%,通过规律作息(保证7~8小时睡眠)、减少精神压力(如冥想、深呼吸)改善代谢状态。若3~6个月生活方式干预后血糖仍未改善,需在医生指导下评估药物治疗必要性。

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