主任杨金奎

杨金奎主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

个人简介

简介:杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

擅长疾病

内分泌与代谢病。

TA的回答

问题:血钠低是什么原因导致的

血钠低的原因包括摄入不足(饮食因素及疾病致摄入障碍)、丢失过多(胃肠道、肾脏、皮肤丢失)、体内钠分布异常(稀释性低钠血症及内分泌疾病致分布异常),特殊人群中儿童、老年人、孕妇血钠低风险不同需关注。 一、摄入不足 1.饮食因素:长期摄入过少钠元素,比如节食减肥人群过度控制饮食,且未通过其他途径补充足够钠,会导致血钠低。例如一些极端节食者,每日钠摄入远低于身体正常需求,就可能引发血钠降低。 2.疾病导致摄入障碍:某些消化系统疾病,如严重的吞咽困难、肠梗阻等,会影响食物的摄入,进而使钠的摄取减少。像食管癌患者可能因食管狭窄难以正常进食,导致钠摄入不足,从而引起血钠低。 二、丢失过多 1.胃肠道丢失: 呕吐、腹泻:频繁的呕吐和腹泻会使大量消化液丢失,消化液中含有一定量的钠,如急性胃肠炎患者频繁腹泻,钠随消化液大量丢失,若未及时补充,就易出现血钠低。 胃肠引流:进行胃肠引流操作时,如胃肠减压,也会导致钠的丢失,如果引流液量较大且未妥善补充钠,可引发血钠低。 2.肾脏丢失: 利尿剂使用:长期或大量使用利尿剂,例如噻嗪类利尿剂,会增加肾脏排钠,若不注意钠的补充,就可能造成血钠低。 肾脏疾病:某些肾脏疾病,如肾小管酸中毒、慢性肾衰竭多尿期等,会影响肾脏对钠的重吸收,导致钠从尿液中大量丢失,引起血钠低。比如肾小管酸中毒患者,肾小管功能受损,钠重吸收障碍,进而出现血钠低的情况。 3.皮肤丢失:大面积烧伤患者,创面渗出会丢失大量体液,其中含有钠,若未及时补充,可导致血钠低。另外,高温环境下大量出汗,也会使钠随汗液丢失,如果没有及时补充含钠的液体,也可能引起血钠低。 三、体内钠分布异常 1.稀释性低钠血症:常见于水分摄入过多或潴留的情况。例如心功能不全患者,由于心输出量减少,水钠潴留,导致血液被稀释,血钠浓度相对降低;肝硬化腹水患者,体内水钠潴留,也可出现稀释性低钠血症。 2.其他情况:某些内分泌疾病也可能导致体内钠分布异常引起血钠低,如甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌减少,机体代谢降低,水钠代谢紊乱,可能出现血钠低的情况。 特殊人群方面,儿童若存在喂养不当导致摄入不足,或者因腹泻等疾病导致丢失过多,更容易出现血钠低,需密切关注儿童的饮食和身体状况,及时发现并处理;老年人由于各器官功能减退,肾脏对钠的调节能力下降,且可能存在多种基础疾病,如慢性心肾功能不全等,发生血钠低的风险较高,在日常生活中要注意合理饮食,定期监测电解质,对于患有相关基础疾病的老年人更要加强管理。孕妇若出现血钠低,可能会影响胎儿的正常发育,需要特别注意饮食和身体状况,必要时及时就医调整。

问题:测血糖正确方法是什么

血糖检测包含准备阶段清洁双手与检查血糖仪试纸,采血要选部位、采血前准备后轻柔采血,样本添加到血糖仪读取结果并及时记录,还有儿童需家长协助轻柔采血与适当按压,老年人延长按压或避开病变区域采血,糖尿病患者依自身情况选测血糖时间了解血糖控制及运动等影响 一、准备阶段 1. 清洁双手:用肥皂水仔细清洗双手并擦干,防止手上的污垢等干扰血糖检测结果。例如,若手部有油污等杂质,可能会黏附在试纸上影响血糖值的准确测量。 2. 检查血糖仪与试纸:查看血糖仪的有效期以及试纸的有效期,确保血糖仪处于正常工作状态,试纸要正确安装在血糖仪相应位置。比如,试纸过期可能会导致检测结果偏差。 二、采血操作 1. 选择采血部位:通常可选择手指指尖部位,若指尖皮肤有破损、炎症等情况,可换用其他手指,如无名指等。对于儿童,应选择合适且相对稚嫩程度稍低的手指部位,轻柔操作避免造成过度损伤。 2. 采血前准备:可通过热敷手指等方式促进采血部位血液循环,用酒精棉球消毒采血部位后待其自然干燥,避免未干时采血导致感染或影响结果。 3. 采血操作:使用采血针轻轻刺入手指,挤出适量血液,采血力度需适中,不宜过度挤压,防止组织液混入血液使结果不准确。 三、血糖检测 1. 样本添加:将蘸有血液的试纸接触血糖仪的吸血区域,血糖仪会自动进行检测。不同品牌血糖仪的操作略有差异,但基本都是通过试纸与血糖仪的配合来获取血糖值,例如有的血糖仪是吸血式,有的是滴管式,都要按照其特定方式操作以保证结果准确。 2. 读取结果:血糖仪会在短时间内显示出血糖值,需仔细查看并确认结果显示正确。 四、结果记录 测完血糖后要及时记录血糖值、检测时间等信息,如“某年某月某日某时,血糖值为XXmmol/L”,以便后续跟踪血糖变化,为调整治疗方案等提供依据。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:采血时需家长协助,选择合适且轻柔的采血方式,因儿童皮肤娇嫩,要安抚其情绪,避免因哭闹等导致采血不顺利或结果偏差,同时注意采血后按压时间适当,防止出血不止。 2. 老年人:采血后按压时间可适当延长,由于老年人凝血功能相对较弱,防止采血部位出血;若老年人合并外周血管病变,采血部位要避开病变区域,选择其他未受影响的手指采血。 3. 糖尿病患者:长期使用胰岛素等药物的患者,测血糖时间有讲究,如餐前血糖可反映基础血糖水平,餐后血糖能体现进食后血糖变化,通过不同时间点检测评估血糖控制情况;对于生活方式不同的人群,如经常运动者,需根据运动前后等情况调整测血糖时间,了解运动对血糖的影响;久坐人群则遵循常规测血糖时间安排来准确监测血糖。

问题:出汗多什么原因

出汗可因生理性因素中环境温度高、运动、情绪影响引发,也可由病理性因素导致,如内分泌疾病里甲状腺功能亢进症致多汗伴心慌等、糖尿病低血糖致出汗等,感染性疾病中结核有夜间盗汗等、其他感染高热时出汗,神经系统疾病中自主神经功能紊乱致汗腺分泌异常、中风后遗症有出汗异常,肿瘤性疾病部分患者多汗,其他疾病里更年期综合征有潮热多汗、风湿性疾病病情活动时多汗等。 一、生理性因素 1.环境温度影响:当外界环境温度较高时,人体为维持体温稳定,通过汗腺分泌汗液来散热,此为正常生理调节,脱离高温环境后出汗可逐渐缓解。例如在炎热夏季长时间处于户外,身体会大量出汗。 2.运动导致:运动时身体代谢加快,产热增多,汗腺分泌汗液以帮助散热,维持体温平衡,属于正常生理反应,如剧烈运动后常出现全身大汗的情况。 3.情绪因素:人在紧张、焦虑、恐惧等情绪状态下,交感神经兴奋,会促使汗腺分泌增加,引发出汗现象,像公开演讲前可能会手心、额头出汗。 二、病理性因素 1.内分泌疾病 甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多使机体代谢率显著增高,产热增多,患者多表现为多汗,还常伴随心慌、手抖、体重下降等症状,这是由于甲状腺激素加速机体物质代谢,导致产热过多需通过出汗散热。 糖尿病低血糖:血糖过低时,交感神经兴奋,可出现出汗、心慌、手抖等症状,及时补充糖分后症状通常能缓解,因为低血糖刺激交感神经使其异常兴奋,引发汗腺分泌增加。 2.感染性疾病 结核杆菌感染:结核患者常出现夜间盗汗,即睡眠中不自主出汗,醒后汗止,同时可能伴有低热、乏力、咳嗽等症状,这是结核杆菌感染后机体免疫反应导致的特殊出汗表现。 其他感染:细菌、病毒等感染引起高热时,机体通过出汗来降低体温,是身体对抗感染的一种生理反应,例如肺炎患者体温升高时可能伴随出汗。 3.神经系统疾病 自主神经功能紊乱:可使汗腺分泌异常,出现多汗或多汗与无汗交替的情况,常见于长期精神压力大、生活不规律的人群,由于自主神经调节汗腺分泌的功能失调所致。 中风后遗症:部分中风患者因神经系统受损影响出汗调节,可能出现出汗异常,如单侧肢体或全身出汗异常等情况。 4.肿瘤性疾病:某些肿瘤患者可能出现出汗增多现象,机制可能与肿瘤细胞释放的特定物质影响体温调节有关,例如淋巴瘤等患者有时会有无明显诱因的多汗情况。 5.其他疾病 更年期综合征:女性更年期因雌激素水平波动,常出现潮热、多汗等症状,一般持续数年,这是雌激素变化对体温调节中枢产生影响所致。 风湿性疾病:如类风湿关节炎等,患者病情活动时可能出现多汗情况,与疾病导致的炎症反应等因素相关。

问题:哪些食物含雌激素比较高

豆类及豆制品中大豆含大量异黄酮,常见豆制品也有,成年人建议每天摄入50克左右;坚果如花生含白藜芦醇,一般人群每天吃10-15克,高脂血症患者需遵医嘱;谷类中小麦含木酚素,正常饮食摄入有限,儿童要注意合理摄入非过度加工谷类;水果如苹果含黄酮类,不能仅靠水果补雌激素,不同人群有不同水果适宜摄入量,糖尿病患者需注意水果选择和量。 一、豆类及豆制品 豆类是植物性雌激素的良好来源,其中大豆尤为突出。大豆中含有的异黄酮是一种重要的植物雌激素。每100克大豆中异黄酮含量约为128毫克左右。常见的豆制品如豆腐、豆浆等也含有一定量的植物雌激素。对于不同年龄和性别的人群,适量摄入豆类及豆制品有助于补充植物雌激素。例如,更年期女性可能因体内雌激素水平下降出现一系列不适症状,适当摄入豆类及豆制品可能对缓解潮热、盗汗等症状有一定帮助,但具体效果因个体差异而异。一般建议成年人每天可摄入50克左右的大豆或相当量的豆制品。 二、坚果类 某些坚果也含有一定量的雌激素相关成分。例如,花生中含有白藜芦醇等成分,具有一定的植物雌激素样作用。每100克花生中白藜芦醇含量约为0.4-1.0毫克左右。对于一般人群来说,每天吃10-15克左右的坚果是比较适宜的量,但对于有特殊病史的人群,如高脂血症患者,需注意坚果中脂肪含量较高,过量摄入可能会影响血脂水平,应在医生或营养师指导下合理摄入。 三、谷类 小麦等谷类作物也含有一定量的植物雌激素。小麦中的木酚素是一种植物雌激素前体,在人体内可转化为具有雌激素活性的物质。不同品种的小麦中木酚素含量有所差异,一般每100克小麦中木酚素含量约为0.1-0.5毫克左右。正常饮食情况下,通过谷类摄入的植物雌激素量相对有限,但也是日常饮食中植物雌激素的来源之一。对于儿童来说,谷类是重要的能量来源,合理摄入谷类有助于维持正常的生长发育,但要注意避免过度加工的谷类食品,因为过度加工可能会损失部分营养成分。 四、水果类 一些水果也含有微量的雌激素相关成分。例如,苹果中含有黄酮类等成分,具有一定的植物雌激素样作用。每100克苹果中黄酮类物质含量约为2-5毫克左右。水果一般作为日常饮食中的健康零食,适量摄入水果对身体有益,但不能仅依靠水果来补充雌激素。对于不同年龄的人群,如儿童可以每天摄入150-200克左右的水果,成年人可根据自身情况每天摄入200-350克左右的水果,但有糖尿病的人群需要注意水果的摄入量和种类选择,避免血糖波动过大。

问题:血糖高能吃玉米吗

血糖高人群能吃玉米,需注意:玉米含碳水化合物等营养,升糖指数中等,要控制摄入量,每次100-200克,可替代部分精细主食;选煮玉米,避免油炸、加糖;搭配富含蛋白质和膳食纤维食物;糖尿病儿童食用要更谨慎,严格控量,选煮玉米;老年人群要细嚼慢咽,可吃玉米糊,密切监测血糖。 玉米含有碳水化合物、膳食纤维、维生素等营养成分。其中碳水化合物是影响血糖的关键因素,每100克玉米(熟)约含碳水化合物22.8克。玉米中的碳水化合物消化吸收相对缓慢,升糖指数(GI)约为55,属于中等升糖指数食物。对于血糖高的人,适量食用玉米时,其对血糖的影响相对平缓,但仍需关注摄入量。 血糖高人群食用玉米的注意事项 摄入量控制:血糖高的人食用玉米要控制量,一般每次可吃半根到一根中等大小的玉米(约100-200克)。可以将玉米作为主食的替代品,减少其他精细主食的摄入,比如用半根玉米替换50克白米饭。这样能在保证一定营养摄入的同时,较好地控制碳水化合物的总摄入量,从而稳定血糖。 烹饪方式选择:尽量选择煮玉米的烹饪方式,避免油炸、加糖等烹饪方法。煮玉米保留了玉米更多的营养成分,且不会额外增加过多的糖分或油脂,对血糖的影响较小。例如,油炸玉米会使玉米的热量和脂肪含量大幅增加,不利于血糖高人群控制体重和血糖;加糖煮玉米则会使血糖快速升高。 搭配其他食物:食用玉米时可搭配富含蛋白质和膳食纤维的食物,如搭配一杯牛奶和一些绿叶蔬菜。牛奶富含蛋白质,能延缓碳水化合物的吸收速度;绿叶蔬菜富含膳食纤维,可增加饱腹感,减少玉米的摄入量,进而稳定血糖。比如早餐可以吃半根煮玉米、一杯200毫升左右的牛奶和一盘100克左右的清炒菠菜。 特殊人群食用玉米的情况 糖尿病儿童:糖尿病儿童血糖高时食用玉米需更加谨慎。要严格控制摄入量,建议在医生或营养师的指导下,根据儿童的年龄、体重、活动量等因素来确定玉米的食用量。一般来说,每次食用量不宜超过50克熟玉米,并且要将其热量计算在全天总热量摄入中。同时,要注意烹饪方式,必须选择煮玉米,避免添加任何糖分或其他不利于血糖控制的调料。 老年血糖高人群:老年血糖高人群消化功能相对较弱,食用玉米时更要注意细嚼慢咽,以促进消化吸收,减少对血糖的波动影响。可以将玉米打成玉米糊来食用,这样更易于消化。但要注意控制糊的浓度,避免过稀导致摄入量过多。另外,老年血糖高人群食用玉米时,要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整玉米的食用量和饮食搭配。

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