暨南大学附属第一医院血液内科
简介：卢育洪，女，副主任医师，博士研究生，特长：诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
副主任医师血液内科
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种因免疫系统异常攻击自身血小板，导致血小板计数降低的获得性出血性疾病，好发于儿童及年轻女性，病因未完全明确，可能与病毒感染、自身免疫功能紊乱及遗传因素相关。一、病毒感染诱发病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）可能触发免疫系统异常激活，产生针对血小板的自身抗体，加速血小板破坏，尤其在儿童中常见，感染后数周内发病。二、自身免疫功能紊乱自身免疫机制异常是核心病因，患者体内存在抗血小板抗体（如抗GPIIb/IIIa抗体），导致血小板在脾脏等器官被吞噬破坏，骨髓巨核细胞代偿性增生但血小板生成不足。
胸骨压痛是骨骼或骨髓病变的重要信号，常见于血液系统疾病、感染、创伤或肿瘤等情况。血液系统疾病：白血病、淋巴瘤等造血系统异常时，骨髓腔内细胞增殖或浸润，压迫周围神经或刺激骨膜神经末梢，引发压痛。此类情况需通过骨髓穿刺等检查明确诊断。感染性骨病：如骨髓炎，细菌感染骨髓、骨皮质及骨膜，导致局部炎症反应和骨组织破坏，压痛伴随红肿热痛，需抗生素治疗。创伤或骨骼病变：骨折、骨裂或骨质疏松性椎体压缩性骨折，骨结构完整性破坏或骨密度下降，按压时刺激损伤部位神经，产生疼痛。肿瘤转移或原发骨肿瘤：如肺癌、乳腺癌等转移至骨骼，或骨肉瘤等原发骨肿瘤，破坏骨组织并压迫神经，压痛常持续加重，夜间明显。
急性髓细胞白血病治疗以化疗为基础，分诱导缓解、巩固强化、维持治疗三阶段，部分患者需造血干细胞移植。1.诱导缓解治疗：以蒽环类药物联合阿糖胞苷为核心方案，目标是快速降低白血病细胞负荷至完全缓解。老年或身体虚弱患者可调整方案，优先考虑低强度化疗以减少并发症。2.巩固强化治疗：诱导缓解后进行2~4疗程化疗，杀灭残留白血病细胞，降低复发风险。高危患者可考虑造血干细胞移植，尤其适合年轻、无严重基础疾病者。3.维持治疗：采用小剂量化疗或靶向药物维持，持续6~12个月，降低复发率。老年患者需权衡疗效与耐受性，优先选择温和方案。
急性髓系白血病症状急性髓系白血病症状通常在数周至数月内逐渐显现，主要表现为贫血、出血、感染及器官浸润相关症状，如面色苍白、皮肤瘀斑、发热、骨痛、肝脾淋巴结肿大等。贫血相关表现因骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常出现面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等症状，老年患者可能因基础疾病掩盖症状，延误诊断。出血症状血小板减少导致凝血功能异常，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可发生内脏出血，如消化道出血、脑出血，育龄女性可能出现月经过多。感染表现中性粒细胞缺乏使免疫力下降，易发生发热，常见感染部位包括呼吸道、口腔、肛周，感染可能迅速进展为败血症，糖尿病、肾功能不全患者感染风险更高。
白血病常见症状包括不明原因持续发热（体温38℃以上）、反复感染（如呼吸道、口腔感染）、皮肤黏膜出血（如牙龈出血、皮下瘀斑）、不明原因体重下降、乏力、淋巴结或肝脾肿大（儿童更常见）。发热与感染：白血病细胞抑制正常免疫，易引发感染，表现为持续低热或高热，抗生素治疗效果差，需警惕合并细菌、病毒或真菌感染。出血倾向：血小板减少或凝血功能异常导致出血，常见于皮肤瘀点、鼻出血、牙龈渗血，严重时出现消化道或颅内出血，需紧急处理。贫血表现：红细胞生成受抑，患者出现面色苍白、头晕、心悸、活动耐力下降，儿童可能伴随生长发育迟缓。