暨南大学附属第一医院血液内科
简介：卢育洪，女，副主任医师，博士研究生，特长：诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
副主任医师血液内科
贫血原因常见于多种因素，包括营养性（如缺铁、维生素B12/叶酸缺乏）、失血性（如慢性失血、急性出血）、溶血性（红细胞破坏过多）及骨髓造血功能异常（如再生障碍性贫血），其中营养性和失血性占比最高。 ### 营养性因素 缺铁性贫血最常见，多见于婴幼儿、青少年及育龄女性，因铁摄入不足或吸收障碍导致血红蛋白合成减少。维生素B12或叶酸缺乏则影响DNA合成，常见于素食者、长期胃病患者及老年人。 ### 失血性因素 慢性失血如消化道溃疡、月经过多（女性）或痔疮出血，长期隐性失血易引发缺铁性贫血；急性大量出血（如创伤、产后出血）若未及时处理，也会迅速导致贫血。 ### 溶血性因素 自身免疫性疾病、感染或药物诱发的溶血，使红细胞寿命缩短，骨髓代偿不足时出现贫血，常见于青壮年女性，表现为黄疸、尿色加深等症状。 ### 骨髓造血异常 再生障碍性贫血因骨髓造血干细胞受损，全血细胞减少，多见于有化学毒物接触史者；白血病、骨髓瘤等血液疾病也会抑制造血，需通过骨髓检查确诊。 ### 特殊人群注意事项 婴幼儿需确保铁和维生素D摄入，青少年生长发育快需均衡饮食；老年人消化吸收功能下降，建议定期监测血常规；孕妇应额外补充铁剂，预防妊娠期贫血。 ### 干预建议 优先通过饮食调整，如瘦肉、动物肝脏补充铁，深绿色蔬菜补充叶酸；缺铁性贫血可在医生指导下服用铁剂；慢性失血需明确病因并止血，溶血性贫血需免疫抑制治疗。
红细胞压积偏低（HCT<0.37）指单位血液中红细胞体积占比低于正常范围，提示可能存在贫血或血液稀释。 **一、生理性偏低** 常见于孕妇、长期饮水过多者，因血浆容量增加稀释红细胞，通常无临床症状，无需特殊治疗。 **二、病理性偏低** 1. 缺铁性贫血：最常见，因铁摄入不足或丢失过多（如慢性失血），需通过饮食补铁（瘦肉、菠菜）或药物纠正。 2. 巨幼细胞性贫血：叶酸/B12缺乏导致红细胞成熟障碍，应补充相应营养素或遵医嘱用药。 3. 溶血性贫血：红细胞破坏加速，需明确病因（如自身免疫性疾病）并针对性治疗。 **三、特殊人群注意事项** 孕妇需定期监测血常规，预防缺铁性贫血；老年人若因慢性病（如肾病）导致HCT低，应优先排查肾功能；儿童需关注生长发育情况，避免挑食导致营养性贫血。 **四、建议措施** 1. 饮食调整：增加富含铁、叶酸的食物摄入。 2. 生活方式：避免过度饮水，保持规律作息。 3. 就医指征：若伴随头晕、乏力、面色苍白，应及时就诊明确病因。 （注：具体用药需遵医嘱，不建议自行服用铁剂或维生素制剂）
**人纤维蛋白原白蛋白**是一种由人血浆提取的生物制品，主要用于补充纤维蛋白原和白蛋白，适用于凝血功能障碍、低蛋白血症等情况。 ### 一、适用场景 1. **凝血功能障碍**：如产后大出血、手术中出血等，需补充纤维蛋白原以促进凝血。 2. **低蛋白血症**：严重肝病、肾病综合征等导致白蛋白降低时，可补充白蛋白维持胶体渗透压。 ### 二、特殊人群注意事项 1. **孕妇及哺乳期女性**：需在医生评估后使用，避免对胎儿或婴儿产生潜在影响。 2. **老年人**：因代谢能力下降，需监测肝肾功能，调整剂量。 3. **儿童**：低龄儿童慎用，需严格遵循医嘱，优先考虑非药物干预。 ### 三、使用原则 1. **个体化治疗**：根据患者具体病情、凝血功能及白蛋白水平调整剂量。 2. **严格筛查**：使用前需筛查血液传播疾病，确保安全性。 3. **优先非药物干预**：如轻度低蛋白血症可通过营养支持改善，避免过度依赖生物制品。 ### 四、不良反应 可能出现过敏反应（如皮疹、呼吸困难），需密切观察。若出现不适，应立即告知医护人员。 ### 五、总结 人纤维蛋白原白蛋白是临床重要的生物制品，但需在医生指导下规范使用，特殊人群更应谨慎。优先通过基础疾病管理和营养支持改善症状，必要时再考虑补充治疗。
血色素偏低（贫血）主要因红细胞生成不足、丢失过多或破坏加速，常见于缺铁、维生素B12/叶酸缺乏、慢性疾病、失血或遗传性疾病等情况。 **一、缺铁性贫血**：铁摄入不足（如素食者）或慢性失血（如女性月经过多、消化道出血）导致铁储备耗尽，需通过补铁改善，儿童需避免过量铁剂。 **二、巨幼细胞性贫血**：维生素B12或叶酸缺乏引发，长期素食者、胃切除患者风险高，补充对应营养素可缓解，孕妇需额外补充叶酸。 **三、慢性病性贫血**：慢性炎症、肾病或肿瘤等疾病抑制红细胞生成，需优先治疗原发病，严重时遵医嘱使用促红细胞生成素。 **四、溶血性贫血**：红细胞异常破坏（如自身免疫、蚕豆病），需避免诱发因素，急性发作时需紧急就医，儿童需警惕感染诱发溶血。 **五、特殊人群注意**：婴幼儿生长快易缺铁，需合理添加辅食；孕妇需定期监测；老年人若伴随乏力、黑便，需排查消化道疾病。
体检发现白细胞低（外周血白细胞计数<4×10?/L）可能提示免疫功能、骨髓造血或感染等异常，需结合具体情况判断。 **生理性波动或短暂降低**：剧烈运动、情绪应激等可能导致暂时性白细胞轻度下降，通常无需特殊处理，休息后可恢复。 **病理性白细胞降低**： 1. 感染因素：病毒感染（如流感、EB病毒）、某些细菌感染（如伤寒）可抑制骨髓造血或加速白细胞破坏，需针对感染源治疗。 2. 药物影响：长期服用化疗药、抗生素、抗甲状腺药等可能损伤骨髓，需在医生指导下调整用药。 3. 骨髓疾病：再生障碍性贫血、白血病等骨髓造血功能异常，需通过骨髓穿刺等检查明确诊断。 4. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等疾病会导致白细胞破坏增加，需规范治疗原发病。 **特殊人群注意事项**： - 老年人：因免疫功能衰退，白细胞降低可能增加感染风险，建议定期复查并避免去人群密集场所。 - 孕妇：孕期白细胞轻度升高属正常生理现象，若显著降低需排查感染或药物影响。 - 儿童：长期营养不良或反复感染可能导致白细胞降低，需加强营养并预防感染。 **应对建议**：发现白细胞降低后，应避免自行用药，及时就医明确原因。若为良性因素，可通过规律作息、均衡饮食、适度运动提升免疫力；若为病理性，需遵医嘱治疗原发病。