主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：胳膊筋疼是怎么回事

胳膊筋疼主要由肌肉、肌腱、神经或关节结构损伤引起，具体原因需结合症状特征与诱因综合判断，常见类型及科学依据如下： 一、肌肉拉伤或肌腱炎 突然运动、重复动作或姿势不当可导致肌纤维微损伤，引发局部炎症反应。研究显示，重复性肌肉负荷超过20~30分钟持续阈值会造成乳酸堆积与局部水肿，刺激神经末梢产生疼痛。典型表现为活动时疼痛加重，休息后稍缓解，局部可有压痛或轻微肿胀。 二、神经压迫性疼痛 颈椎病是最常见诱因，颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，可引发上肢放射性疼痛，疼痛沿颈肩部~前臂~手指呈条索状分布，常伴麻木或无力感。流行病学调查显示，颈椎间盘突出患者中70%以上存在上肢放射性疼痛症状，夜间或久坐后加重。 三、肩周炎或肩袖损伤 肩关节周围组织慢性炎症或肩袖肌腱撕裂可导致疼痛放射至胳膊。肩袖损伤患者MRI检查可见肌腱连续性中断，疼痛多集中在肩前方或外侧，抬臂至60°~120°时疼痛明显加重，夜间翻身时疼痛加剧。 四、慢性劳损与姿势不良 长期伏案工作、使用电子设备时姿势不当，可使肩颈肌肉持续紧张。临床观察显示，每日保持同一姿势超6小时者，肩部肌肉疼痛发生率是普通人群的2.3倍，主要因肌肉持续牵拉导致代谢废物堆积，引发无菌性炎症。 五、其他少见原因 上肢深静脉血栓（单侧肢体突发肿胀、皮肤温度升高）、风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎，伴关节晨僵~肿胀）、代谢性疾病（如痛风急性发作时关节红热疼痛）等，需结合伴随症状进一步排查。 特殊人群注意事项：儿童若伴随外伤或单侧肢体活动受限，需警惕骨折或感染；青少年运动后疼痛多为肌肉拉伤，建议冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）并限制剧烈活动；成年人长期疼痛应排查颈椎病，建议每30分钟起身活动肩颈；老年人尤其女性绝经后，需警惕骨质疏松性椎体压缩性骨折，若夜间疼痛加重且翻身困难，应及时通过骨密度检测明确诊断；孕妇因激素变化与体重增加，肩部肌肉负荷增大，建议避免单侧抱物，适时进行肩部轻柔按摩放松。

问题：脖子一转就响是怎么回事

脖子转动时发出响声，多数是颈椎关节活动的生理性弹响，若伴随疼痛、麻木或活动受限，可能提示颈椎退变或损伤，需警惕病理性因素。 一、生理性弹响（无需特殊治疗） 颈椎活动时，关节腔内压力变化导致气体（如二氧化碳）逸出形成气泡破裂，或韧带、肌腱在关节滑动时短暂摩擦，会产生清脆、单一的响声。此类弹响无疼痛、酸胀等不适，常见于长期低头后突然转头（如久坐办公者），频率低（每周1-2次），属于正常生理现象，无需治疗，日常注意避免突然剧烈转头即可。 二、颈椎退变或损伤（需排查结构异常） 中老年人或长期伏案者，颈椎间盘退变、骨质增生（骨刺）、韧带松弛等，会导致关节稳定性下降，转动时增生骨质或错位结构摩擦，产生“沙沙”或“摩擦感”弹响，常伴颈肩僵硬、酸痛，甚至头晕、手臂麻木。若弹响频繁且持续，需通过颈椎MRI或CT排查椎间盘突出、颈椎不稳等问题。 三、颈部肌肉紧张/劳损（需改善姿势） 长期低头、枕头过高或过低会使颈肩肌群慢性劳损，血液循环不畅，肌肉与骨骼、韧带摩擦增加。转动时，紧张的肌肉牵拉骨骼或韧带，发出弹响并伴随酸胀感。此类情况多见于年轻人，需加强颈部拉伸（如“米字操”），避免久坐，日常每30分钟活动颈肩。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化致关节韧带松弛，易出现生理性弹响，避免突然转身或低头，选择高度适中的枕头（一拳高）。 儿童：颈椎未发育完全，若频繁弹响伴疼痛、颈部歪斜，需排查先天性颈椎畸形（如寰枢椎不稳），应及时就医。 老年人：多因退变合并骨质疏松，弹响常伴腰背痛，需加强钙和维生素D摄入，预防跌倒，避免突然弯腰或转头。 五、预防与就医建议 日常保持颈椎中立位（避免长期低头看手机），选择高度与肩同宽的枕头；若弹响伴随持续疼痛、肢体麻木、头晕恶心、夜间痛醒等，需尽早就医，明确是否为颈椎病、神经压迫。必要时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松）缓解症状，具体用药需遵医嘱。

问题：拇指外翻如何治疗

拇指外翻可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括穿戴矫正器具（轻度患者适用，不同人群器具选择有别）和物理治疗（按摩、热敷，不同人群操作需注意）；手术治疗适用于中重度患者，有软组织手术和骨性手术等方式选择（不同年龄患者选择有差异），术后需进行康复训练促进恢复（不同年龄康复情况不同）。 物理治疗：包括按摩和热敷等。按摩可以由专业人员或患者自己对拇指及周围组织进行轻柔的按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张。热敷则是用温热的毛巾等敷于脚部，温度一般控制在40℃-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次，能改善局部血液循环，减轻疼痛和炎症。不同年龄和性别的人群在物理治疗时需注意，儿童皮肤较为娇嫩，按摩力度要轻柔；老年人可能存在血液循环较差等情况，热敷温度和时间要适当调整，避免烫伤皮肤。 手术治疗 手术方式选择：手术治疗适用于中重度拇指外翻患者。常见的手术方式有软组织手术和骨性手术等。软组织手术主要是通过修复或调整拇指周围的软组织来纠正畸形，比如切断收肌肌腱等。骨性手术则是通过截骨来改变拇指的骨骼结构，例如Chevron截骨术等。对于不同年龄的患者，手术的选择需考虑其身体状况和恢复能力。儿童由于骨骼仍在发育，一般不轻易采用手术治疗，除非畸形非常严重且影响到正常行走等功能；成年患者则根据具体的畸形程度和身体状况来选择合适的手术方式，女性患者在考虑手术时可能还会关注术后对脚部外观的影响。 术后康复：手术后需要进行康复训练来促进恢复。包括早期的脚趾活动练习，防止关节僵硬，一般术后1-2天就可开始进行轻微的脚趾屈伸动作。中期可以逐步增加脚部的负重和行走训练，但要遵循医生的指导，根据恢复情况逐渐增加活动量。不同年龄的患者康复速度不同，儿童康复相对较快，但也需要密切监测脚部的恢复情况；成年患者康复时间相对较长，尤其是女性患者可能因为术后需要兼顾日常生活和工作，要注意合理安排康复训练时间和强度，避免过度劳累影响恢复。

问题：半月板扭伤能治吗

半月板扭伤可以治疗，但无法自愈，需根据损伤程度和类型选择保守或手术干预，结合科学康复可有效恢复膝关节功能。 损伤机制与诊断差异 半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起缓冲、稳定作用。扭转外力（如运动变向、蹲起）易致撕裂或变形，损伤程度分三类：轻度（Ⅰ度，局部水肿）、中度（Ⅱ度，部分撕裂）、重度（Ⅲ度，全层撕裂伴关节交锁）。MRI是诊断“金标准”，可精准区分损伤类型，指导治疗方案。 治疗原则：个体化选择 保守治疗：适用于轻度损伤（Ⅰ-Ⅱ度部分撕裂），采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），配合非甾体抗炎药（如布洛芬）、外用止痛药膏（如双氯芬酸凝胶），结合理疗（超声波、电刺激）和早期康复训练（如股四头肌等长收缩）。 手术治疗：针对重度撕裂（Ⅲ度伴交锁）、保守治疗无效者，关节镜下可行半月板修复（适用于年轻、血供良好的撕裂部位）或部分切除（适用于无法修复的退变组织），术后需严格制动与康复。 康复训练是关键 康复分三阶段： 早期（1-2周）：佩戴支具保护，避免负重，通过直腿抬高、踝泵运动预防肌肉萎缩。 中期（2-6周）：强化肌力（如靠墙静蹲、抗阻训练），逐步恢复膝关节活动度，避免深蹲、扭转动作。 后期（6周后）：平衡训练（单腿站立）、步态矫正，3-6个月内避免剧烈运动，降低再损伤风险。 特殊人群注意事项 老年人：多合并关节退变，需加强基础疾病管理（如控制血糖、血压），康复周期延长至6-12个月。 运动员：术后需3-6个月专项康复（如变向、跳跃训练），通过运动生物力学评估决定重返赛场时机。 孕妇/糖尿病患者：孕妇慎用口服药物，优先物理治疗；糖尿病患者需严格控糖，避免伤口感染影响愈合。 预防再损伤建议 日常避免突然扭转动作（如篮球变向、深蹲起），运动前充分热身，强化膝关节周围肌群（股四头肌、腘绳肌），佩戴护膝保护。体重超标者需减重，减轻关节负荷。

问题：什么是闭合性软组织

什么是闭合性软组织损伤？ 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在运动损伤中较为常见，以下是关于闭合性软组织损伤的一些信息。 一、原因 1.直接暴力 外力直接作用于受伤部位，导致组织损伤。 2.间接暴力 外力通过传导、杠杆或旋转作用于远处的组织，造成损伤。 3.肌肉牵拉力 肌肉突然收缩或过度牵拉，可导致肌肉、肌腱等组织的损伤。 4.积累性劳损 长期、反复的轻微损伤，可导致组织的慢性劳损。 二、症状 1.疼痛 损伤部位出现疼痛，可能会在活动或按压时加重。 2.肿胀 受伤部位可能会肿胀，严重时可能会出现皮肤青紫。 3.功能障碍 受伤部位的功能可能会受到一定程度的影响，例如活动受限。 4.压痛 在受伤部位有明显的压痛。 三、处理方法 1.休息 立即停止运动，休息受伤的部位，避免进一步损伤。 2.冷敷 用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天数次，可减轻疼痛和肿胀。 3.加压包扎 使用弹性绷带包扎受伤部位，可减少出血和肿胀。 4.抬高患肢 将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。 5.药物治疗 可使用止痛药物、活血化瘀的药物等缓解症状。 6.物理治疗 如热敷、按摩、针灸等，可促进恢复。 7.康复训练 在恢复期间，进行适当的康复训练，有助于恢复功能。 四、预防 1.做好热身运动 在运动前进行充分的热身，可预防肌肉拉伤等损伤。 2.掌握正确的运动技巧 学习正确的运动技巧，避免错误的动作。 3.逐渐增加运动强度 避免突然增加运动强度，以免造成过度疲劳和损伤。 4.保持良好的身体状态 保持身体健康，避免在疲劳或生病时进行运动。 5.使用合适的运动装备 选择合适的运动鞋、护具等，可提供一定的保护。 总之，闭合性软组织损伤是常见的运动损伤之一，及时正确的处理和预防非常重要。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。

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