哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
感冒引起的鼻炎（感冒相关性鼻炎）多数情况下具有自限性，普通病毒性感冒导致的鼻黏膜炎症通常在1~2周内可随感冒痊愈而缓解。但具体恢复情况受病毒类型、个体免疫力、环境因素等影响，部分特殊人群或合并并发症时可能无法自愈，需结合干预措施促进恢复。 一、自愈的可能性及核心影响因素 普通病毒性感冒引发的鼻炎多为自限性，病毒感染后鼻黏膜处于充血水肿状态，随免疫系统清除病毒后，症状逐渐减轻。免疫正常成人鼻黏膜修复周期约7~14天，儿童（尤其3岁以下）因鼻腔狭窄、分泌物清理能力弱，恢复时间可能延长至2周以上。免疫力低下者（如老年人、糖尿病患者、长期熬夜者）、合并过敏体质者（如既往过敏性鼻炎病史）或持续接触冷空气、粉尘等刺激物时，病程可能延长或反复。 二、需警惕的非自愈信号及潜在风险 若症状持续超过2周无改善，或出现脓涕（黄绿色且量多）、发热超过38.5℃且持续不退、头痛/面部胀痛（晨起加重）、嗅觉明显减退或丧失、睡眠中张口呼吸/打鼾加重等，提示可能继发细菌感染（如急性鼻窦炎）或鼻腔结构异常（如鼻息肉），需及时就医评估，避免病情进展。 三、非药物干预的核心措施 优先通过物理手段缓解症状：① 生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次，儿童使用低流速洗鼻器，避免呛咳），可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿；② 保持室内湿度40%~60%（使用加湿器，避免空调/暖气直吹），减少鼻黏膜干燥刺激；③ 充分饮水（每日1500~2000ml），促进鼻黏膜分泌物稀释；④ 避免接触二手烟、粉尘、花粉等刺激物，外出佩戴口罩。 四、特殊人群的护理注意事项 儿童（2岁以下）：禁用成人减充血剂滴鼻剂，鼻塞严重时可抬高上半身睡眠，用生理盐水滴鼻（每次1滴，软化分泌物后用吸鼻器轻柔清理）；老年人及基础疾病患者（如高血压、哮喘）：严格控制基础病，避免因免疫力低下继发感染，若症状影响睡眠，可在医生指导下短期使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻塞；孕妇：非必要不使用药物，优先生理盐水洗鼻，症状严重时需产科医生评估后用药。 五、及时就医的明确指征 出现以下情况需尽快就诊：① 症状持续超过2周无改善；② 脓涕量多、伴有面部压痛或视力变化（提示鼻窦炎/眶内感染）；③ 婴幼儿鼻塞影响进食/睡眠，出现精神萎靡、呼吸急促；④ 合并耳痛、耳闷（提示中耳炎）或高热不退（体温≥39℃且持续2天以上）。医生可能通过鼻内镜、血常规等明确诊断，必要时给予抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或鼻用激素（需遵医嘱）。
急性咽喉炎引起的颈部淋巴结肿大，需优先明确感染类型（病毒/细菌），以非药物干预为基础，必要时遵医嘱使用针对性药物，同时密切观察淋巴结变化。关键处理原则包括区分病因、避免刺激、规范用药及特殊人群保护。 一、明确病因分类及处理原则。急性咽喉炎多由病毒（如流感病毒、腺病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引起。病毒感染占比约70%~80%，常伴随咽喉疼痛、低热、全身乏力，淋巴结肿大多为轻至中度，病程具自限性（3~7天）；细菌感染常表现为高热、脓痰、咽喉剧烈疼痛，淋巴结肿大伴触痛明显，需通过血常规、C反应蛋白等检查由医生评估是否需抗生素干预。 二、非药物干预措施。1. 休息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜或剧烈运动，减少咽喉部充血；2. 补水：每日饮用1500~2000ml温水，以35~40℃为宜，保持咽喉黏膜湿润，促进炎症分泌物排出；3. 局部护理：每日用35~40℃温盐水（500ml水+5g盐）漱口3~4次，每次含漱30秒后吐出，减轻咽喉部炎症反应；4. 饮食管理：选择温凉、软烂的流质或半流质食物（如粥、蒸蛋、豆腐脑），避免辛辣、油炸、过烫食物，减少对咽喉刺激；5. 环境调节：使用加湿器维持室内湿度40%~60%，避免干燥空气或烟雾刺激，加重咽喉不适。 三、药物治疗适用范围。病毒感染无需抗生素，可遵医嘱使用含漱液（如复方氯己定含漱液）或含片（如西瓜霜含片）缓解局部症状；若确诊细菌感染，需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），但儿童及孕妇需严格遵循“最小有效剂量+最短疗程”原则，避免自行调整剂量。 四、淋巴结肿大观察要点。避免频繁按压、揉搓肿大淋巴结，以防炎症扩散；每日观察淋巴结大小（对比对侧）、质地（软/硬）、活动度及疼痛变化；若出现淋巴结持续增大超过2周、质地变硬（如蚕豆至核桃大小）、与周围组织粘连固定、伴随高热（体温≥39℃）不退、吞咽或呼吸困难，需立即就医排查结核、淋巴瘤等其他病变。 五、特殊人群注意事项。儿童：禁用成人药物，发热时优先采用温水擦浴（避开颈部淋巴结区域），体温超过38.5℃可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（儿童剂型），避免布洛芬（6月龄以下慎用）；孕妇：需经产科医生评估后用药，禁用氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素，避免影响胎儿发育；老年人：若合并高血压、糖尿病等基础病，需每周监测血常规、体温及血糖波动，防止感染诱发基础病恶化，用药前建议咨询内科医生。
12岁儿童扁桃体发炎引发高烧时，可在医生指导下短期使用金银花、连翘等具有抗炎作用的中药材辅助缓解症状，同时优先采取非药物干预措施。需注意，任何药材使用均需结合临床诊断及个体情况，避免盲目用药。 一、可辅助使用的中药材 1. 金银花：含绿原酸、木犀草苷等成分，多项临床研究显示其具有抗炎、抗病毒活性，可缓解扁桃体红肿及咽痛症状。儿科常用剂量需根据体重调整，脾胃虚寒者慎用。 2. 连翘：含连翘酯苷等成分，可抑制炎症因子释放，与金银花常配伍用于风热型扁桃体炎。12岁儿童单次使用剂量需控制在3-9g（干品），避免过量导致腹泻。 3. 蒲公英：含蒲公英甾醇等成分，对轻度细菌感染可能有辅助效果。需注意其寒性特质，若出现腹泻、腹痛等不适需立即停药。 二、非药物干预措施 1. 体温管理：体温＜38.5℃时采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴；38.5℃以上可使用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时）或布洛芬（每次5-10mg/kg，间隔6-8小时），严格按体重计算剂量，避免重复用药。 2. 水分补充：少量多次饮用温水、淡盐水（浓度以尝不出明显咸味为宜），每日饮水量建议达到1500-2000ml，维持尿量正常（每小时≥1ml/kg）预防脱水。 3. 饮食调整：选择温凉、软烂食物（如小米粥、蒸蛋羹），避免辛辣、油炸及过烫食物，减轻扁桃体局部刺激。 三、需谨慎使用的药材 1. 避免刺激性药材：黄连、黄芩等苦寒药物可能损伤脾胃，12岁儿童脾胃功能尚未完全成熟，过量使用易引发腹泻、腹痛。 2. 禁用单一草药替代治疗：若确诊细菌感染（如血常规提示白细胞＞10×10/L、C反应蛋白＞10mg/L），需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），不可仅依赖草药延误治疗。 四、紧急就医指征 出现以下情况需立即就医：持续高烧（39℃以上超过24小时）、扁桃体化脓或假膜形成、吞咽时剧烈疼痛伴呼吸困难、皮疹或关节痛等，需排除风湿热、白喉等严重并发症。 五、特殊情况处理 1. 过敏史：对菊科植物（如菊花、蒲公英）过敏者禁用相关药材，可改用开喉剑喷雾剂等局部缓解咽痛。 2. 基础疾病：合并哮喘、癫痫等疾病时，使用任何药材前需咨询儿科医生，避免诱发哮喘发作或药物相互作用。 3. 用药监测：使用中药材期间观察是否出现皮疹、呕吐等不良反应，若症状加重立即停药并就医。
噪音对神经系统、心血管系统、听力系统、消化系统和免疫系统均有危害，长期处于噪音环境会导致中枢神经系统抑制和兴奋失调、心血管系统出现心率血压变化及加重基础疾病、听力系统出现暂时性或永久性损伤、消化系统出现食欲不振等症状、免疫系统功能降低易感染等，儿童因自身系统发育不完善受影响更明显。 一、对神经系统的危害 噪音会影响神经系统功能。研究表明，长期处于噪音环境中，可导致中枢神经系统的抑制和兴奋失调。例如，噪音会使大脑皮层的兴奋和抑制平衡失调，出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状。儿童长期暴露于噪音环境，可能影响其大脑的发育，导致学习能力下降。因为儿童的神经系统尚在发育中，对噪音的耐受性更差，噪音可能干扰其神经细胞的正常代谢和传导。 二、对心血管系统的危害 噪音对心血管系统有不良影响。噪音可引起交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高。长期接触噪音的人群，高血压的患病率会增加。例如，有研究发现，长期处于交通噪音环境中的人群，其收缩压和舒张压均高于噪音暴露较低的人群。对于本身有心血管基础疾病的人群，如高血压患者、冠心病患者，噪音可能诱发病情加重，因为噪音刺激会使血管收缩，增加心脏负担。 三、对听力系统的危害 噪音最直接影响的是听力系统。急性噪音暴露可引起暂时性听力下降，脱离噪音环境后可逐渐恢复；而长期慢性噪音暴露则可导致永久性听力损伤，引发噪声性耳聋。例如，长期在工厂车间工作且未采取防护措施的工人，很容易出现听力逐渐减退的情况。儿童的耳部结构尚未完全成熟，更易受到噪音的损害，可能影响其语言发育和学习能力，因为听力受损会干扰其对声音信号的接收和处理。 四、对消化系统的危害 噪音还会影响消化系统功能。噪音可通过神经反射影响胃肠道的蠕动和消化腺的分泌。长期处于噪音环境中，可能出现食欲不振、消化不良等症状。对于本身有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡患者，噪音可能加重病情，因为噪音刺激会影响植物神经功能，进而干扰胃肠道的正常生理功能。 五、对免疫系统的危害 噪音会对免疫系统产生不良作用。研究发现，噪音可使机体的免疫功能降低，增加感染的易感性。长期处于噪音环境中的人群，更容易患上呼吸道感染等疾病。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，在噪音环境下免疫力受影响更为明显，可能导致其生长发育受到一定影响，因为免疫力下降会影响身体对各种营养物质的吸收和利用，以及对疾病的抵御能力。
喉咙被鱼刺划伤后，应立即停止进食，避免继续吞咽动作导致鱼刺移位或损伤加重；若仅感轻微刺痛或异物感，可尝试轻咳或小口饮用少量室温温水润滑咽喉；若出现吞咽困难、出血或其他不适症状，需立即就医处理。 紧急处理原则：立即停止进食、饮水（除非用于润滑），避免吞咽动作，可轻咳数次尝试排出异物；若鱼刺位置较浅且无明显出血，可小口吞咽少量室温温水（每次不超过5ml），利用水流自然冲涮可能松动的鱼刺，但不可用力或大量饮水，以防刺激咽喉引发呕吐。 症状判断与初步处理： ① 若仅感轻微刺痛或异物感，无吞咽困难、咳血或发热，且症状在1-2小时内逐渐缓解，提示鱼刺可能已脱落或浅表划伤，无需特殊处理，注意观察饮食1-2天，避免辛辣刺激食物。 ② 若异物感持续存在、吞咽时疼痛加重或出现颈部按压痛，提示鱼刺可能嵌入黏膜，需避免自行用手指、筷子等探取，此类操作易导致黏膜撕裂或鱼刺断裂残留，应尽快就医。 需紧急就医的情况：出现吞咽困难（固体食物无法咽下、液体需仰头吞咽）、咳血或痰中带血、颈部肿胀、发热（体温≥37.3℃）、呼吸困难或声音嘶哑，提示鱼刺刺入较深或损伤周围组织（如食道、血管），需立即前往耳鼻喉科，通过喉镜或食道镜检查明确异物位置并由医生取出。 特殊人群处理要点： ① 儿童：因无法准确描述症状且吞咽反射较弱，被鱼刺划伤后应立即停止进食，家长可用手电筒观察咽喉（需固定儿童头部），若可见鱼刺且位置表浅（如扁桃体表面），可用干净镊子（医用级）轻轻夹出；若观察不清或儿童哭闹挣扎，禁止强行操作，立即就医。 ② 老年人：若伴随高血压、糖尿病、脑血管病等基础疾病，或存在吞咽功能退化（如咀嚼困难），被鱼刺划伤后建议优先就医，避免因自行处理导致出血、感染或脑血管意外；糖尿病患者需警惕感染风险，医生可能预防性使用抗生素。 ③ 孕妇：孕期吞咽功能可能受激素影响，且需避免药物使用，若出现鱼刺划伤，建议先尝试上述非药物干预，若症状持续或加重，由医生评估后决定是否使用局部麻醉（需专业判断风险），不可自行服用止痛药或抗生素。 预防措施：日常进食鱼类时细嚼慢咽，避免分心；儿童、老人及吞咽功能减退者选择去骨鱼肉（如鲈鱼、鳕鱼）；进食带刺鱼类（如鲫鱼、黄花鱼）时使用专用工具挑刺；若发现鱼刺卡喉，切勿用饭团、醋等强行吞咽，饭团可能导致鱼刺扎入更深，醋无法软化鱼刺（无临床证据支持）。