哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
咽炎反复发作的治疗需结合病因控制、生活方式调整及规范药物使用，核心在于减少诱因并增强咽部抵抗力。具体方法如下： 一、明确病因并针对性干预 1. 感染因素控制：病毒感染（如腺病毒、流感病毒）引起的咽炎通常无需抗生素，可自愈；若确诊为细菌感染（如链球菌性咽炎），需经医生评估后规范使用抗生素，避免自行滥用。 2. 过敏因素管理：过敏性咽炎需通过过敏原检测明确致敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑），日常应避免接触，必要时在医生指导下使用抗组胺药物或白三烯调节剂。 3. 环境与理化刺激防护：长期吸烟、二手烟暴露、空气污染（PM2.5、粉尘）、刺激性气体（如油烟、化学试剂）是常见诱因，需戒烟并在污染环境中佩戴口罩，室内保持空气流通，使用加湿器维持湿度40%-60%，避免干燥或潮湿环境。 二、优先非药物干预措施 1. 生活方式调整：每日饮水1500-2000ml，保持咽部黏膜湿润；避免辛辣、过烫、腌制食物及酒精，减少咽部刺激；规律作息，避免熬夜，增强免疫力；教师、歌手等用嗓人群需学习科学发声方法，避免过度用嗓或大声喊叫。 2. 局部护理：可用温盐水（250ml温水加半茶匙食盐）含漱，每日3-4次，减轻咽部充血；含服蜂蜜（1岁以下婴儿禁忌）可缓解干燥不适，糖尿病患者需注意糖分摄入；避免频繁清嗓，减少咽部黏膜损伤。 3. 特殊人群护理：儿童（尤其是3岁以下）需避免自行使用成人含片或中成药，婴幼儿咽炎多与腺样体肥大相关，需排查是否存在鼻腔分泌物倒流、反复感冒等诱因；孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询医生，优先选择安全性明确的局部护理方式；老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需同步控制原发病，避免因血管舒缩功能异常加重咽部不适。 三、药物治疗规范使用 药物仅为辅助手段，需在医生指导下短期使用：含片（如西地碘含片）可局部杀菌，缓解急性炎症期症状；中成药（如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片）需辨证选用，脾胃虚寒者慎用；过敏性咽炎患者可短期使用鼻用糖皮质激素喷鼻，改善鼻腔引流，减少咽部刺激；合并反流性食管炎的患者需加用抑酸药物，但需排除药物相互作用。 四、长期管理与预防复发 1. 健康监测：记录发作频率、持续时间及诱发因素（如季节变化、饮食），建立个人健康档案，便于医生精准判断病因。 2. 免疫力提升：均衡饮食（增加维生素C、锌、蛋白质摄入），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），增强全身免疫力；儿童按时接种流感疫苗，减少病毒感染概率。 3. 基础疾病排查：若反复发作与鼻窦炎、慢性扁桃体炎、胃食管反流等相关，需优先治疗原发病；过敏性体质者建议进行脱敏治疗，减少过敏相关咽炎发作。 咽炎反复发作需综合干预，多数患者通过规避诱因、规范护理可有效控制，特殊人群需在专业指导下调整治疗方案，避免因自行用药或忽视基础疾病导致病情迁延。
过敏性鼻炎无法根治，但可通过规范管理实现长期临床控制，控制标准为症状缓解且不影响生活质量。临床控制需结合避免过敏原接触、药物治疗、免疫调节及生活方式调整等多维度干预。 一、明确过敏原并严格规避：过敏性鼻炎的核心机制是机体对特定过敏原的免疫反应异常，因此避免接触致敏原是基础干预手段。通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原（常见为尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等），针对性规避可显著减少症状发作。例如尘螨过敏者需定期（每周1次）用55℃以上热水清洗床上用品并暴晒，花粉季节（如春季树木花粉、秋季杂草花粉期）减少外出，外出时佩戴N95口罩；动物皮屑过敏者建议避免饲养宠物，保持室内通风并定期使用空气净化器。 二、规范药物治疗：以鼻用糖皮质激素为一线基础药物，适用于持续性或中重度过敏性鼻炎患者，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。口服第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）适用于鼻痒、打喷嚏等症状，2岁以下儿童禁用口服抗组胺药，孕妇及哺乳期女性优先选择局部鼻用药物（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）。合并哮喘或鼻塞严重的患者可联合白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），但需在医生评估后使用。 三、特异性免疫治疗：针对明确单一过敏原（如尘螨、花粉）且药物控制不佳的患者，可考虑皮下注射或舌下含服过敏原提取物的特异性免疫治疗。通过逐步增加过敏原剂量，诱导机体免疫耐受，长期治疗后可降低症状发作频率及严重程度，治疗周期通常3-5年。治疗过程中需监测局部红肿、全身皮疹等不良反应，严重过敏体质者需在医疗机构内进行。 四、鼻腔护理与非药物干预：每日早晚用生理盐水冲洗鼻腔（水温37℃左右，冲洗压力适中）可清除鼻腔内过敏原、分泌物及炎性介质，改善鼻黏膜微环境，尤其适用于儿童及药物不耐受患者。规律运动（如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟）可增强鼻黏膜纤毛摆动功能，提升呼吸道抵抗力；饮食避免辛辣刺激性食物及高组胺食物（如未成熟水果、发酵食品），减少炎症诱发风险；保持规律作息，避免熬夜（睡眠不足会加重免疫紊乱）。 特殊人群管理需兼顾安全性：儿童患者（2-6岁）优先非药物干预（如生理盐水冲洗），中重度症状需在医生指导下使用低浓度鼻用激素（如布地奈德鼻喷雾剂），避免长期口服抗组胺药；老年患者（65岁以上）需结合肝肾功能调整药物方案，禁用可能引起口干、便秘的抗组胺药（如氯苯那敏）；孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询医生，优先选择局部用药（如鼻用激素）以减少全身吸收风险；合并哮喘、鼻窦炎等基础疾病者需同步控制基础病，避免过敏原刺激诱发症状叠加。 需注意，过敏性鼻炎的临床控制需个体化，患者应定期复诊调整方案，避免自行停药或减药导致症状反复。通过多维度综合管理，多数患者可实现症状长期缓解，恢复正常生活质量。
嗓子难受有痰痒可能由多种原因引起，需明确原因初步处理，如保持水分摄入、调节环境湿度等；针对上呼吸道感染和过敏等不同原因有相应应对方法；症状持续超一周或伴严重症状要及时就医；儿童和老年人有特殊注意事项，儿童需观察精神呼吸等，老年人用药等需谨慎且注意居住环境适宜。 一、明确常见原因并初步处理 嗓子难受有痰痒可能由多种原因引起，如上呼吸道感染、过敏、环境因素等。首先要保持充足的水分摄入，多喝水有助于稀释痰液，使痰更容易咳出，一般每天饮水1500-2000毫升左右，对于不同年龄人群，儿童需根据体重适量调整饮水量，婴儿可通过母乳喂养或少量多次喂水来保证水分摄入。如果是环境干燥导致，可使用加湿器增加空气湿度，使室内湿度保持在40%-60%为宜，不同年龄段人群对环境湿度要求相近，但婴儿需注意加湿器的清洁，避免滋生细菌。 二、针对不同原因的具体应对 （一）上呼吸道感染 如果是病毒感染引起的上呼吸道感染导致嗓子难受有痰痒，一般具有自限性。对于成人，可通过多休息来促进身体恢复，休息时保证舒适的体位，有利于呼吸和痰液排出。儿童则需要家长精心照料，保证充足睡眠，睡眠时可适当抬高头部，减少痰液倒流刺激咽喉。如果是细菌感染引起，可能需要使用抗生素，但需由医生判断后开具，严格遵循医嘱。 （二）过敏因素 若因过敏导致嗓子难受有痰痒，如接触花粉、尘螨等过敏原，应尽量避免接触过敏原。对于有过敏史的人群，要了解自己的过敏原并提前做好防护。儿童过敏时，家长要注意观察孩子接触的环境和物品，避免孩子搔抓咽喉部位，防止加重不适。可以使用抗过敏药物，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物。 三、就医建议 如果嗓子难受有痰痒的症状持续超过一周，或者伴有发热（成人体温超过38.5℃、儿童体温超过38℃）、呼吸困难、咳痰带血等症状，应及时就医。就医时需向医生详细描述症状出现的时间、伴随症状等情况。医生可能会进行体格检查、血常规等相关检查来明确病因，例如通过血常规检查判断是病毒还是细菌感染等情况。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童嗓子难受有痰痒时，家长要特别注意观察孩子的精神状态和呼吸情况。由于儿童不会准确表达病情，家长需更加细心。避免给儿童自行服用成人的止咳化痰药物，应在医生指导下选择儿童专用的药物剂型，如儿童糖浆等。同时，儿童的饮食要清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重咽喉不适。 （二）老年人 老年人身体机能相对较弱，嗓子难受有痰痒时，除了关注局部症状外，还要注意是否存在其他潜在疾病的影响。老年人使用药物时更要谨慎，很多药物可能存在相互作用等问题，应在医生指导下用药。同时，老年人的居住环境也需保持适宜，如温度适宜（18℃-22℃），避免过冷或过热刺激咽喉。
鼻子血管破裂（医学称鼻衄）通常可通过压迫止血、冷敷等非药物方法处理，多数可自行缓解。若出血持续超15分钟、频繁发作或伴随头晕等症状，需及时就医排查基础疾病。 一、初步处理方法 压迫止血：用拇指和食指捏住两侧鼻翼，持续5-10分钟，期间保持头部直立或稍前倾，避免仰头（可能导致血液流入咽喉）。止血后不要立即松开，可继续轻压片刻。 冷敷辅助：用湿毛巾或冰袋（裹毛巾避免冻伤）敷鼻梁上方，通过低温收缩血管，减少出血。冷敷时力度适中，以鼻梁区域有凉感即可。 避免刺激：止血期间不要挖鼻、擤鼻或触碰鼻腔，减少对破裂血管的二次损伤。 二、常见原因分析 环境与生活习惯：空气干燥（冬季供暖、夏季空调房）导致鼻黏膜水分流失，或频繁挖鼻、用力擤鼻造成黏膜机械性损伤。 基础疾病影响：高血压患者因血管压力高易出血，鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻黏膜充血肿胀，增加血管脆性。 年龄相关因素：儿童鼻黏膜娇嫩，血管发育不完善，挖鼻、用力擤鼻易损伤；老年人血管硬化、弹性降低，轻微外力即可诱发出血。 药物与凝血异常：长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）者凝血功能下降，白血病、血小板减少症等血液疾病也可能导致自发性出血。 三、需就医的情况 单次出血持续超15分钟且无法止住，或出血量较大（如滴流不止、吐出带血唾液）。 频繁发作（每月超过2次）或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、头晕乏力等症状，需排查凝血功能或基础疾病。 儿童、孕妇、老年人或慢性病患者（如糖尿病、肾病）出现鼻衄，建议及时就诊，避免因失血或原发病加重风险。 四、预防措施 保持鼻腔湿润：使用生理盐水喷雾或洗鼻器清洁鼻腔，每日1-2次，室内湿度维持在40%-60%，避免长期处于干燥环境。 纠正不良习惯：避免挖鼻，擤鼻时动作轻柔，可用手指轻压一侧鼻孔后缓慢呼气。 控制基础疾病：高血压患者需规律监测血压，将收缩压控制在140mmHg以下；过敏体质者需规范治疗鼻炎，减少黏膜刺激。 饮食与营养：日常补充富含维生素C（如柑橘、西兰花）、维生素K（如菠菜、西兰花）的食物，增强血管韧性。 五、特殊人群注意事项 儿童：家长需看护并禁止孩子挖鼻，少量出血时由家长操作压迫止血，若频繁出血或出血量大，需排查鼻炎或血液系统问题。 老年人：避免用力擤鼻，日常动作放缓，晨起后若出现鼻衄，需警惕血压骤升，可提前测量血压并遵医嘱调整降压药。 长期服药者：服用抗凝药期间出现鼻衄，不可自行停药，应及时联系医生评估出血风险，必要时调整用药方案。 孕妇：孕期鼻黏膜因激素变化易充血，可使用生理盐水喷雾保湿，出血时避免仰头，优先冷敷止血，持续出血需就医排除妊娠高血压等并发症。
急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症性疾病，主要由病毒或细菌感染引发，临床以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及呼吸困难为典型表现，婴幼儿及免疫力低下人群为高发群体。 一、病因与诱因 1. 病毒感染：占比约70%-80%，常见病原体包括副流感病毒、腺病毒、流感病毒等，其中副流感病毒3型是婴幼儿急性喉炎的主要致病原。病毒通过飞沫或接触传播，侵袭喉部黏膜引发炎症反应。 2. 细菌感染：以A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌等多见，多继发于病毒感染后或直接侵袭喉部，常表现为急性化脓性喉炎。 3. 诱发因素：受凉、过度疲劳、营养不良、过敏体质（如接触花粉、尘螨）、环境干燥或空气污染等可降低局部抵抗力，增加发病风险。 二、典型临床表现 1. 声音嘶哑：喉部黏膜充血水肿导致声带振动异常，轻症仅音调降低，重症可完全失声。 2. 犬吠样咳嗽：因喉部狭窄，气流通过时产生湍流，咳嗽声音类似小狗叫声，夜间或晨起时加重。 3. 吸气性喉鸣与呼吸困难：炎症导致喉腔狭窄，吸气时气流通过狭窄部位产生高调喉鸣，严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），伴口唇发绀、烦躁不安，提示可能进展为喉梗阻。 4. 全身症状：轻症可伴低热（37.3~38℃），重症（如细菌感染或婴幼儿）可高热（38.5℃以上），伴乏力、精神萎靡。 三、诊断方法 1. 体格检查：重点观察喉部有无红肿、触痛，听诊是否有喉鸣音，婴幼儿需注意呼吸频率（＞40次/分钟提示呼吸急促）。 2. 辅助检查：血常规提示病毒感染时白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；喉镜检查可见声带充血、水肿，声门裂缩小（需在专业机构进行，避免加重刺激）。 四、治疗原则 1. 对症支持：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激；发热时采用温水擦浴等物理降温，体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚（儿童适用）。 2. 药物治疗：病毒感染无需抗生素，细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；重度喉梗阻或喉头水肿可短期使用糖皮质激素（如地塞米松）减轻炎症。 3. 护理要点：婴幼儿需减少哭闹，避免剧烈活动；进食少量温凉流质食物，避免过热或辛辣刺激食物。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（＜3岁）：气道狭窄、咳嗽反射弱，易快速进展为Ⅲ~Ⅳ度喉梗阻，需警惕呼吸骤停风险，出现呼吸急促（＞50次/分钟）、发绀时立即就医。 2. 老年人及慢性病患者：常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，感染后炎症扩散风险高，需监测血氧饱和度，避免自行使用镇咳药掩盖病情。 3. 过敏体质者：避免接触已知过敏原（如花粉、尘螨），用药前告知医生过敏史，防止药物诱发喉头水肿。