慢性鼻窦炎用药需结合具体类型、严重程度及个体情况综合选择，一线药物包括鼻用糖皮质激素、抗生素（感染期）、抗组胺药（过敏期）等，强调个体化与优先非药物干预。
一、急性发作期感染性鼻窦炎用药
- 抗生素：明确细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾，疗程10-14天，需避免长期使用，用药前需评估青霉素过敏史。
- 黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，帮助纤毛清除鼻窦分泌物，缩短病程。
二、慢性持续性鼻窦炎用药
- 鼻用糖皮质激素：为基础用药，如布地奈德鼻喷剂，规律使用2-4周见效，可长期维持，需注意鼻腔干燥等局部反应。
- 联合治疗：合并鼻息肉时可短期口服泼尼松龙（需医生指导），配合生理盐水洗鼻改善鼻腔微环境。
三、过敏性因素相关鼻窦炎用药
- 口服抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等缓解鼻痒、喷嚏等过敏症状，建议选择第二代抗组胺药减少嗜睡副作用。
- 白三烯调节剂：孟鲁司特钠适用于合并哮喘或鼻息肉患者，需注意精神系统不良反应（如焦虑、失眠）。
四、特殊人群用药注意事项
- 儿童：优先非药物干预（生理盐水洗鼻、蒸汽吸入），鼻用激素选择低剂量布地奈德鼻喷剂，避免使用成人剂型，4岁以上可在医生指导下使用。
- 孕妇哺乳期女性：鼻用糖皮质激素（局部用药）相对安全，口服抗组胺药需经医生评估，避免影响胎儿发育。
- 老年患者：慎用含伪麻黄碱药物，监测肝肾功能，优先选择单一成分鼻用激素，避免与抗凝药等联用导致出血风险。