浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
精子有异味可能与生殖系统感染、精液成分异常或生活习惯相关。若异味持续存在或伴随其他症状，需警惕疾病可能。 **一、生殖系统感染** - 前列腺炎、精囊炎等感染会导致精液中细菌滋生，产生异味。 - 感染可能伴随尿频、尿急、下腹不适等症状，需及时就医检查。 **二、精液成分异常** - 长期禁欲可能使精液浓缩，产生轻微异味；规律排精可改善。 - 若精液呈黄绿色或带血，可能提示炎症或其他病变。 **三、生活习惯影响** - 饮食辛辣、饮酒或久坐可能改变精液酸碱度，引发异味。 - 建议保持清淡饮食，避免久坐，适度运动，规律作息。 **四、特殊人群注意** - 青少年需关注卫生习惯，避免过度手淫；成年人应定期体检，排查感染风险。 - 备孕男性建议提前检查精液质量，确保生殖健康。 若异味持续超过2周或伴随其他不适，应尽快前往正规医疗机构就诊，明确病因并接受专业治疗。
阴囊肿大治疗需先明确病因，如炎症、外伤、肿瘤或梗阻等，不同病因处理方式差异大，建议及时就医排查。 **一、感染性阴囊肿大** 多由附睾炎、睾丸炎等引起，需及时使用抗生素控制感染，如头孢类药物，同时卧床休息并抬高阴囊减轻疼痛，避免剧烈活动加重症状。 **二、外伤性阴囊肿大** 急性损伤需先冷敷止血，48小时后热敷促进吸收，若伴随明显血肿或疼痛剧烈，应尽快就医排查是否有睾丸破裂等严重损伤，避免延误治疗。 **三、梗阻性阴囊肿大** 如精索静脉曲张或鞘膜积液，轻度可通过穿紧身内裤或阴囊托带缓解，严重时需手术治疗，老年男性尤其需警惕鞘膜积液与腹股沟疝的鉴别。 **四、肿瘤性阴囊肿大** 若触及无痛性肿块或短期内迅速增大，需尽快到正规医院泌尿外科就诊，通过超声、CT等检查明确诊断，早期手术切除是主要治疗手段。 **特殊人群提示**：婴幼儿阴囊肿大多为先天性鞘膜积液，多数可自行吸收，若超过1岁未改善需手术；老年男性需警惕肿瘤风险，建议每3个月自查阴囊变化，发现异常及时就医。
滑精治疗需结合病因与生活方式调整，多数情况通过非药物干预可改善，严重时需药物辅助。 青少年滑精多为生理现象，因生殖器官发育成熟引发，建议避免熬夜、减少接触色情内容，睡前温水坐浴放松身体，每周适度运动3-5次。 成年男性滑精若频繁发生（每周≥2次），需排查前列腺炎等疾病，可尝试规律排精、避免久坐，配合盆底肌训练增强控制能力。 特殊人群中，老年人滑精可能与前列腺增生相关，需注意避免饮酒、咖啡，夜间睡前减少饮水，必要时在医生指导下用药。 孕妇及哺乳期女性需排除心理压力因素，保持情绪稳定，避免过度焦虑，严重时应咨询产科医生。 儿童滑精罕见，若发生需警惕内分泌问题，建议及时就医检查，避免自行用药，优先通过心理疏导和规律作息改善。
女性尿路感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，下腹部隐痛或坠胀感，部分患者可能伴随发热、腰痛（提示上尿路感染）。 **典型症状表现**： - 排尿异常：频繁排尿（每1-2小时一次），排尿时尿道灼热或刺痛，尿液颜色变深或带血丝。 - 局部不适：尿道口红肿，排尿后仍有尿意（尿不尽感），下腹部正中隐痛。 - 全身症状：急性发作时可能伴随低热（37.3~38℃），若感染上行至肾脏，可出现寒战、高热、腰痛（肾区叩击痛）。 **特殊人群注意事项**： - 孕妇：因激素变化和子宫压迫膀胱，感染风险高，需尽早就医，避免影响妊娠。 - 老年女性：常因雌激素下降导致尿道黏膜变薄，症状可能不典型（如仅轻微尿频），易延误治疗。 - 糖尿病患者：血糖控制不佳时易反复感染，需严格监测血糖，避免高渗尿液刺激尿道。 **预防关键措施**： - 日常习惯：排尿后从前向后擦拭，避免久坐，性生活后立即排尿，经期勤换卫生巾。 - 饮水管理：每日饮水1500~2000ml，保持尿液清亮，冲刷尿道。 - 特殊场景：长途旅行或憋尿时，每2~3小时排尿一次，减少细菌滋生机会。 **就医提示**： - 症状持续超过24小时未缓解，或出现高热、腰痛、尿液呈洗肉水色，需立即就诊。 - 反复发作（一年≥2次）应进行尿培养及药敏试验，排查尿路结构异常（如结石、梗阻）。
女尿路感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，下腹坠胀，部分患者伴发热。 **1. 急性膀胱炎型**：起病急，典型症状为尿频（排尿次数明显增多）、尿急（难以忍耐尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），尿液可能浑浊或带血丝，部分患者有下腹部隐痛或坠胀感，一般无发热或仅有低热。 **2. 急性肾盂肾炎型**：症状更重，除膀胱炎症状外，常伴发热（体温可达38℃以上）、寒战、腰痛（腰部两侧或一侧疼痛），部分患者出现恶心、呕吐，严重时可能影响肾功能，需及时就医。 **3. 无症状型**：部分女性（尤其糖尿病患者、老年女性）感染后无明显症状，但尿液检查可见白细胞或细菌，长期忽视可能上行感染引发肾盂肾炎，需定期体检筛查。 **4. 反复发作型**：因免疫力低下、尿路结构异常（如结石）、性生活频繁或卫生习惯不佳等导致反复感染，症状与急性发作相似，但发作间隔短，需排查病因并长期管理。 **特殊人群提示**：孕妇感染易引发早产，需尽早就医；老年女性因膀胱功能减弱、雌激素水平低，感染后症状隐匿，需关注尿量变化；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖，避免滥用抗生素。