浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
右肾积水是否有事，取决于积水程度、病因及病程。轻度积水可能无症状，严重或持续积水可能损伤肾功能，需及时明确原因。 生理性积水：如妊娠子宫压迫、剧烈运动后短暂积水，通常无危害，可自行缓解。 病理性积水： 1. 尿路梗阻：结石、肿瘤或狭窄导致尿液排出受阻，长期积水会压迫肾实质，需手术解除梗阻。 2. 感染风险：积水易继发感染，出现发热、腰痛，需抗感染治疗。 3. 肾功能损害：慢性积水可致肾萎缩，影响滤过功能，需定期监测肾功能。 特殊人群注意： - 儿童：先天性肾盂输尿管连接部狭窄常见，需尽早干预，避免影响发育。 - 孕妇：增大子宫压迫输尿管，多数产后缓解，严重时需导尿或支架引流。 - 老年人：前列腺增生、肿瘤等病因需排查，定期超声检查肾功能。 建议：发现积水后，及时就医明确病因，轻度可观察，中重度需手术或药物治疗，避免延误病情。
前列腺增生手术前需完成基础检查（血常规、凝血功能等）、影像学检查（超声、CT/MRI）、尿流动力学评估及心肾功能评估，特殊人群需额外检查。 基础检查：需完成血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能及电解质检测，以评估手术耐受性及排除感染或贫血等基础疾病。 影像学检查：经直肠超声可明确前列腺大小、形态及残余尿量；必要时行泌尿系CT或MRI，辅助判断前列腺与周围组织关系及排除其他病变。 尿流动力学评估：通过尿流率测定、膀胱压力测定等，明确排尿功能障碍程度，指导手术方式选择及评估术后恢复预期。 心肾功能评估：心电图、心脏超声等排查心脏疾病；肾功能检查（如肌酐、尿素氮）及膀胱残余尿量测定，确保手术安全及术后肾功能监测。 特殊人群注意事项：高龄患者需加强心肺功能评估，糖尿病患者需控制血糖稳定，合并高血压者需术前调整降压方案，确保血压平稳。
尿有潜血是指尿液中存在红细胞或血红蛋白，可能由生理性因素（如剧烈运动）或病理性因素（如泌尿系统疾病）引起，需及时就医明确原因。 生理性潜血：剧烈运动、发热、月经期等情况下，可能出现暂时性尿潜血阳性，通常无其他症状，休息后复查可恢复正常。 泌尿系统感染：细菌感染引发的尿道炎、膀胱炎等，常伴随尿频、尿急、尿痛，需通过尿常规、尿培养等检查确诊，治疗以抗感染药物为主。 肾脏疾病：肾炎、肾结石、肾功能不全等可能导致持续性尿潜血，伴随蛋白尿、水肿等表现，需结合肾功能检查、影像学检查明确诊断。 特殊人群注意事项：儿童若出现尿潜血，需警惕先天性泌尿系统结构异常；老年人需关注高血压、糖尿病等基础病对肾脏的影响，建议定期复查。 应对建议：发现尿潜血后，避免剧烈运动，多饮水，及时就医进行进一步检查，明确病因后遵循专业医生指导治疗，避免自行用药。
前列腺炎一般不会直接导致大便频繁。但慢性前列腺炎患者可能因盆底肌紧张或神经牵涉，出现排便时不适或频率轻微变化，需结合具体症状判断。 前列腺炎与大便频繁的关联性 慢性前列腺炎（尤其是盆底肌功能紊乱型）可能因炎症刺激或神经反射，导致直肠周围肌肉痉挛，引起排便时坠胀感或排便习惯短暂改变，但通常不会直接造成频繁排便。 可能的混淆因素 若患者同时存在肠道功能紊乱（如肠易激综合征）、饮食不当或泌尿系统感染，可能加重排便异常，需注意区分病因。 特殊人群注意事项 老年男性若合并前列腺增生，可能因排尿困难间接影响排便习惯，建议定期体检排查前列腺结构异常。 建议处理方式 1. 调整生活习惯：避免久坐、辛辣饮食，规律排便。 2. 物理治疗：温水坐浴可缓解盆底肌紧张。 3. 及时就医：若排便频繁伴随腹痛、血便或排尿异常，需排查肠道或前列腺疾病。
腰疼痛伴随小肚痛可能由泌尿系统感染、妇科疾病、腰椎病变或肠道问题等引起，需结合具体症状和病史判断。 泌尿系统感染：细菌侵袭尿路引发炎症，常见于女性和免疫力低下者，除腰腹疼痛外，可能有尿频、尿急、尿液浑浊等症状，需及时就医检查尿常规。 妇科疾病：盆腔炎、附件炎等炎症刺激盆腔组织，育龄女性更易发生，常伴随白带异常、月经紊乱，疼痛程度与炎症严重程度相关，建议定期妇科检查。 腰椎病变：腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经，久坐、弯腰劳作人群风险较高，疼痛可能向下肢放射，需通过影像学检查明确诊断。 肠道问题：急性胃肠炎、肠易激综合征等影响腰腹部，常伴腹泻、腹胀，饮食不当或受凉可能诱发，需注意饮食卫生和腹部保暖。 特殊人群提示：孕妇因子宫增大压迫盆腔，需警惕先兆流产或早产风险；老年人骨质疏松可能加重腰椎病变症状，建议定期体检监测骨密度。