浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺炎患者生育的孩子通常健康，多数研究表明前列腺炎本身不直接影响精子质量和遗传物质。但需注意，急性细菌性前列腺炎可能短暂影响精液参数，治愈后影响消除；慢性前列腺炎对生育影响较小，但需关注炎症导致的局部环境改变。 急性细菌性前列腺炎：可能短暂降低精子活力或增加白细胞，但及时规范治疗（如抗生素）后，精液质量多可恢复正常，对生育无长期影响。 慢性前列腺炎：多数研究显示，其与精子畸形率、活力降低无显著关联。但长期炎症可能导致精液中白细胞升高，需结合检查结果评估生育风险。 特殊人群注意：青少年患者应避免因炎症未控制影响生殖系统发育，需尽早干预；老年患者需排查前列腺增生合并炎症的可能，优先通过生活方式调整改善症状。 建议措施：备孕前建议进行精液常规检查，明确精子质量；前列腺炎患者应优先采用非药物干预（如规律作息、避免久坐），必要时在医生指导下规范治疗。
我怎么想尿尿又尿不出来（尿潴留），需先明确原因再选药。若因前列腺增生，可选用α受体阻滞剂；因尿路感染，可选用抗生素；因神经源性，需导尿配合药物。 一、前列腺增生引发尿潴留 老年男性常见，可选用α受体阻滞剂类药物，如特拉唑嗪，能松弛前列腺平滑肌，缓解梗阻。需注意，高血压患者慎用，用药期间监测血压。 二、尿路感染导致尿潴留 细菌感染引发炎症水肿，需用抗生素，如左氧氟沙星。用药前需确认无过敏史，服药期间多饮水，避免辛辣饮食。 三、神经源性尿潴留 糖尿病、中风等患者常见，优先导尿，必要时用拟胆碱药，如溴吡斯的明。儿童禁用，孕妇需医生评估。 四、药物与特殊人群 利尿剂、抗抑郁药可能诱发，需遵医嘱调整。孕妇、哺乳期女性需医生指导，避免影响胎儿或婴儿。 五、非药物干预 热敷下腹部、听流水声可辅助排尿。导尿后需预防感染，定期复查尿常规。
男性性功能障碍检查需结合病史、症状及科学检测，核心包括基础评估、专项检查和特殊人群考量。 1. 病史与基础评估：需记录症状持续时间、频率及诱因，排查心理压力、慢性疾病（如糖尿病、高血压）及药物影响。中老年男性尤其需关注心血管健康指标。 2. 专项检查： - 勃起功能检测：通过夜间勃起监测或硬度评分评估血管功能。 - 激素水平检测：测定睾酮、泌乳素等，排查内分泌异常。 - 心理量表评估：筛查焦虑、抑郁等心理因素。 3. 特殊人群注意事项： - 青少年：需排除发育异常或心理创伤； - 糖尿病患者：重点监测血糖控制与神经病变指标； - 老年男性：结合心血管风险评估，优先排查血管病变。 4. 辅助检查：必要时进行超声检查、药物激发试验，或转诊至专科医生进行综合评估。建议选择正规医疗机构，避免轻信非科学干预手段。
儿童隐睾是指睾丸未能正常下降至阴囊的先天性疾病，多发生于早产儿，约3%足月男婴和30%早产儿出生时存在隐睾，随生长发育多数可自行下降。 睾丸下降异常的类型：①先天性睾丸引带发育不全或缺失，导致睾丸无法正常牵拉至阴囊；②机械性梗阻，如腹股沟管狭窄或纤维束带压迫；③内分泌因素，如促性腺激素分泌不足或睾酮缺乏。 不同年龄段的干预策略：新生儿期（出生后1-2周）建议观察，因部分隐睾可自行下降；6个月后若未下降，需就医评估，2岁前为最佳干预窗口期，避免睾丸长期处于高位影响发育。 治疗方式选择：首选激素治疗（如促性腺激素），适用于轻度隐睾；药物无效者需行睾丸固定术，2岁后手术可降低睾丸萎缩风险。 温馨提示：早产儿隐睾发生率高，需加强随访；肥胖儿童隐睾风险增加，家长应关注并控制体重；单侧隐睾需排除对侧睾丸异常，双侧隐睾可能影响生育，建议尽早规范诊疗。
附睾囊肿的治疗方法取决于囊肿大小、症状及并发症，包括观察随访、药物治疗、手术治疗及物理治疗。 无症状且体积小的囊肿（直径<1厘米）：无需特殊治疗，建议每6~12个月进行超声复查，监测囊肿变化。若囊肿逐渐增大或出现轻微不适，可考虑物理治疗如温和冷敷或托带支撑阴囊。 伴有疼痛或炎症的囊肿：明确病原体感染者，可短期使用抗生素控制感染；慢性炎症或疼痛明显者，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。 囊肿较大（直径≥2厘米）或症状严重（如持续疼痛、影响性生活）：需手术治疗，常见术式包括囊肿切除术、附睾部分切除术，年轻未育患者优先选择囊肿剥除术以保留生育功能。 特殊人群注意事项：青少年患者优先非手术干预，若囊肿影响学业及生活可咨询泌尿外科专家；老年患者需排除附睾恶性肿瘤，建议手术前完善肿瘤标志物检查；合并糖尿病者需严格控制基础病，降低术后感染风险。