浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
尿痛尿不干净需及时排查原因，常见于泌尿系统感染、结石或前列腺问题，建议24小时内就医，明确病因后针对性治疗。 **泌尿系统感染**：细菌入侵尿道引发炎症，女性因尿道短更易患病。需增加饮水量促进排尿，注意个人卫生，避免憋尿。 **尿路结石**：结石刺激尿道或阻塞排尿，可能伴随腰腹部疼痛。建议就医通过影像学检查定位结石，小结石可药物辅助排出，大结石需专业干预。 **前列腺问题**：男性中老年常见，炎症或增生压迫尿道。日常避免久坐，规律排尿，减少辛辣刺激饮食，及时就医明确类型。 **特殊人群注意**：孕妇因激素变化和子宫压迫易感染，需严格遵医嘱用药；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险；儿童出现症状需警惕先天发育问题，家长应尽快带其就诊。
左精索静脉曲张治疗方式因症状、程度及生育需求而异。无症状或轻度者以观察为主，中重度伴症状或不育需干预。 1. 无症状/轻度精索静脉曲张： - 无需手术，建议避免长时间站立、久坐，适度运动，穿紧身内裤，定期复查超声评估。 2. 有症状但无生育问题者： - 采用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，同时配合生活方式调整，避免增加腹压的行为。 3. 伴不育或中重度症状者： - 首选手术治疗，包括精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎术，术后需注意伤口护理，避免剧烈运动。 4. 特殊人群注意事项： - 青少年患者需警惕睾丸发育异常，建议尽早就诊评估；老年患者合并其他疾病时，优先保守治疗，权衡手术风险。 治疗需个体化，建议在泌尿外科或男科医生指导下选择方案，定期随访监测精液质量及症状变化。
阴茎海绵体是男性生殖器官的重要组成部分，主要负责勃起功能，由大量平滑肌和血管窦构成，在性刺激下通过血流灌注实现充血膨胀，维持勃起状态以完成性生活。 **阴茎海绵体的主要作用** 1. 勃起功能核心结构：作为勃起时的主要血供来源，通过神经调节使平滑肌松弛，血管窦扩张，大量血液涌入后压迫白膜，维持阴茎坚挺。 2. 性刺激传导枢纽：接收性信号后，神经递质释放引发平滑肌舒张，启动血流动力学变化，是勃起反射的关键效应器。 3. 性活动支撑系统：勃起状态下提供机械支撑，使阴茎保持足够硬度完成性活动，同时保护尿道功能，避免排尿或射精时结构损伤。 **不同生理状态下的功能特点** - 青春期发育阶段：随睾酮水平上升，海绵体组织逐渐成熟，平滑肌比例增加，血管密度提升，为成年后勃起能力奠定基础。 - 性唤起阶段：交感神经抑制与副交感神经兴奋共同作用，使海绵体血管窦快速充血，此过程受情绪、环境等心理因素影响显著。 - 性活动过程中：持续的血流灌注维持勃起硬度，高潮后副交感神经恢复，平滑肌收缩，血流逐渐回流，完成勃起消退。 **常见功能异常及应对** - 勃起功能障碍：长期吸烟、糖尿病、高血压等慢性病会损伤血管内皮功能，影响海绵体血流调节，建议控制基础病并规律运动改善微循环。 - 外伤或手术影响：阴茎骨折（白膜破裂）等损伤可能导致海绵体结构破坏，需及时就医修复；部分阴茎手术（如包皮环切）可能暂时影响勃起神经传导，术后需注意康复护理。 **特殊人群注意事项** - 老年男性：随年龄增长，睾酮水平下降及血管硬化会降低海绵体反应性，建议通过健康饮食（如补充Omega-3脂肪酸）和凯格尔运动增强盆底肌功能。 - 青少年群体：避免过度自慰导致海绵体局部充血过度，注意观察勃起频率是否伴随疼痛或排尿异常，必要时咨询儿科或泌尿外科医生。 - 糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白维持在7%以下），定期检查眼底和肾功能，降低海绵体微血管病变风险。
前列腺钙化斑是前列腺组织中钙盐沉积形成的病灶，多因既往前列腺炎愈合后遗留瘢痕或结石，通常无明显症状，无需特殊治疗。 **生理性钙化斑**：多见于中老年男性，随年龄增长发生率升高，常无临床意义，无需干预。 **病理性钙化斑**：若伴随尿频、尿急、排尿困难等症状，可能与慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病相关，需结合检查明确病因。 **特殊人群注意事项**： - 老年男性：建议定期进行前列腺超声检查，监测钙化斑变化。 - 前列腺炎患者：需积极治疗原发病，避免钙化斑进一步发展。 - 备孕男性：前列腺钙化斑一般不影响生育，但合并炎症时需先治疗。 **日常管理建议**： - 避免久坐，适当运动，保持规律作息。 - 饮食清淡，减少辛辣刺激食物摄入。 - 多饮水，避免憋尿，降低前列腺负担。
前列腺炎的引发原因包括病原体感染（如细菌、支原体等）、免疫异常（自身免疫反应）、神经肌肉功能失调（盆底肌紧张）及心理因素（焦虑、抑郁）等。 **病原体感染**：细菌（如大肠杆菌）、支原体等病原体经尿道逆行感染前列腺，是急性细菌性前列腺炎主因，慢性前列腺炎也常伴随病原体持续存在。 **免疫异常**：非细菌性前列腺炎可能与免疫反应相关，前列腺组织局部免疫细胞激活、炎症因子释放，导致慢性炎症状态，与免疫调节失衡有关。 **神经肌肉功能失调**：盆底肌紧张、尿道括约肌功能紊乱，可能引发前列腺区域压力增高，尿液反流刺激前列腺，诱发慢性盆腔疼痛综合征。 **心理因素**：长期焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经-内分泌系统影响前列腺功能，加重疼痛和排尿症状，形成心理-生理恶性循环。 **特殊人群注意**：中老年男性因前列腺增生风险增加，需警惕排尿困难诱发前列腺炎；久坐、憋尿、频繁性生活或手淫者，易增加病原体入侵及盆底充血风险，应注意生活方式调整。