首都医科大学宣武医院骨科
简介：鲁世保，首都医科大学宣武医院，骨科，主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
主任医师骨科
腱鞘炎的膏药选择需结合症状期、病因及人群特点。急性期红肿热痛明显时，可选用含非甾体抗炎成分的膏药（如氟比洛芬凝胶贴膏）；慢性期以活血通络类膏药（如麝香壮骨膏）为主，需避开皮肤破损处。 急性炎症期（红肿热痛）： 优先选择含非甾体抗炎药的外用制剂，如氟比洛芬凝胶贴膏，通过抑制局部炎症反应缓解疼痛。此类膏药需每日1-2次贴敷，每次贴敷不超过12小时，避免长期连续使用。 慢性劳损期（僵硬酸痛）： 可选用含中药成分的活血通络类膏药，如麝香壮骨膏，通过促进局部血液循环改善症状。高龄患者或合并骨质疏松者需关注膏药刺激性，建议先小面积试用。 特殊人群注意： 孕妇及哺乳期女性禁用含麝香成分的膏药；儿童应避免使用刺激性强的膏药，建议优先物理治疗；糖尿病患者需密切监测皮肤状况，防止因局部循环差导致贴敷处溃疡。 非药物干预建议： 急性期冷敷缓解肿胀，慢性期热敷促进代谢。贴膏若出现皮肤发红、瘙痒等过敏反应，应立即停用并清洁皮肤，必要时就医。
小腿酸胀沉可能由多种原因引起，常见于久坐久站、缺乏运动、下肢静脉功能不全或神经受压等情况，通常休息后可缓解，但持续存在需警惕潜在健康问题。 肌肉疲劳或血液循环不畅：长时间站立、行走或久坐会导致小腿肌肉代谢产物堆积，引起酸胀感。运动前充分热身、运动后拉伸，可促进血液循环，缓解症状。 下肢静脉功能异常：静脉瓣膜功能不全或静脉曲张会导致血液回流受阻，表现为小腿沉重、酸胀。避免久站久坐，休息时抬高下肢，可减轻静脉压力。 神经受压或病变：腰椎间盘突出压迫神经或糖尿病神经病变可能引发小腿酸胀。若伴随麻木、疼痛或肌力下降，需及时就医检查。 电解质紊乱或营养缺乏：钙、镁缺乏或脱水可能导致肌肉兴奋性异常，引起酸胀。日常饮食均衡摄入富含矿物质的食物，适量补充水分，有助于改善症状。 特殊人群需注意：孕妇因子宫压迫静脉易出现小腿酸胀，建议穿医用弹力袜并避免长时间站立；老年人肌肉萎缩、血液循环差，需加强腿部锻炼并控制体重，预防静脉血栓风险。
足内翻治疗需根据病因与年龄阶段选择方案，先天性足内翻以手法矫正、支具固定为主，神经肌肉疾病导致的需结合康复训练与手术干预，成人骨骼畸形则多需手术调整。 1. 先天性足内翻：婴幼儿期（0~1岁）优先采用手法矫正结合Ponseti石膏固定，配合夜间支具维持矫正效果；1岁后骨骼发育明显阶段，若矫正失败可考虑跟腱延长术等软组织手术。 2. 神经肌肉疾病相关足内翻：脑瘫、脊髓灰质炎等患者需先控制原发病，通过踝足矫形器（AFO）改善步态，严重畸形需行三关节融合术，儿童期避免过度负重影响骨骼发育。 3. 成人获得性足内翻：因骨折畸形愈合、类风湿关节炎等导致的，需评估关节稳定性，采用截骨术（如跟骨截骨）或软组织平衡术，合并疼痛时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。 4. 特殊人群注意事项：儿童患者需家长全程参与康复训练，避免过度依赖支具导致足部肌肉萎缩；老年患者手术需评估全身状况，优先选择创伤小的微创截骨术，术后加强关节活动度训练。
拎重物后胳膊疼，通常是肌肉拉伤、肌腱炎或关节劳损所致，一般在数天内可自行缓解，若持续超过一周或疼痛加剧，需及时就医。 肌肉拉伤：多因突然发力或过度负重，导致肌纤维微小撕裂，表现为局部压痛、活动受限。建议48小时内冷敷减轻肿胀，之后热敷促进恢复，避免再次负重。 肌腱炎/肌腱损伤：长期或反复负重易引发肌腱炎症，疼痛集中在关节附近，活动时加重。可通过休息、抬高患肢缓解，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药。 关节劳损：肩关节或肘关节过度负重可能引发关节囊或韧带劳损，伴随活动时弹响或僵硬感。日常需注意姿势，避免长时间保持同一动作，适当进行关节活动度训练。 特殊人群注意：老年人因肌肉力量减弱、关节退变，恢复较慢，建议减少负重并提前热身；儿童应避免过早或过重负重，防止骨骼发育异常；孕妇因身体重心变化，拎重物时需注意姿势，优先使用工具辅助。 若疼痛持续不缓解、出现麻木或肿胀，应及时前往正规医疗机构检查，排除骨折或神经损伤等严重情况。
腰椎间盘突出治疗需结合病情严重程度、病程阶段及患者个体情况，以保守治疗为主，严重时需手术干预。 1. 轻度症状（病程短、疼痛轻）：以休息与康复锻炼为主，如小燕飞、麦肯基疗法，配合非甾体抗炎药缓解炎症。避免久坐久站，选择硬板床，急性期需卧床1-2周。 2. 中度症状（持续疼痛、活动受限）：采用物理治疗，如牵引、超声波、中频电疗，同时进行核心肌群训练。药物治疗可短期使用肌肉松弛剂，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。 3. 重度症状（神经压迫、肌力下降）：需手术治疗，如椎间孔镜微创手术，适用于单节段突出且保守治疗无效者。老年人需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖至手术安全范围。 4. 特殊人群：青少年以保守治疗为主，避免剧烈运动；运动员需在康复后逐步恢复训练，避免复发；孕妇可采用热敷缓解症状，禁用药物干预。 5. 预防复发：坚持腰背肌锻炼，避免弯腰负重，控制体重，避免姿势不良。肥胖患者需减重5%-10%以减轻腰椎负荷。