主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:右脚大拇指疼痛主要原因有哪些

右脚大拇指疼痛可能由多种因素引起,包括外伤因素(重物砸压、碰撞伤)、关节炎相关因素(痛风性关节炎、类风湿关节炎)、感染因素(甲沟炎、脓性指头炎)以及其他因素(鞋子不合适、足部畸形),不同因素有其相应的发病特点及影响人群等。 一、外伤因素 1.重物砸压:若右脚大拇指受到重物砸压,如搬运重物时不小心砸到,可能会导致局部软组织损伤甚至骨折。例如,有研究显示,在工厂作业等场景中,因重物砸压导致右脚大拇指受伤的案例并不少见,受伤后会出现明显疼痛、肿胀,严重时可能影响脚趾的正常活动。不同年龄人群都可能发生,男性在从事体力劳动时相对更易遭遇此类情况,长期不良生活方式中从事重体力劳作会增加风险,有此类外伤病史者再次受伤风险更高。 2.碰撞伤:日常活动中,如踢到硬物,像走路时踢到桌角等,会使右脚大拇指受到碰撞,引起疼痛。这种碰撞可能造成软组织挫伤,表现为局部红肿、疼痛,年龄较小的人群在活泼好动时更易发生碰撞伤,女性穿不合适的鞋子(如鞋头过窄)也可能增加碰撞受伤几率,有碰撞伤病史者再次碰撞时疼痛可能更明显。 二、关节炎相关因素 1.痛风性关节炎:血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在右脚大拇指关节处可引发痛风性关节炎。研究表明,高嘌呤饮食是重要诱因,如长期大量食用海鲜、动物内脏等。多见于中老年人,男性发病率相对较高,不良生活方式中高嘌呤饮食、酗酒等会增加发病风险,有痛风病史者若血尿酸控制不佳,容易复发导致右脚大拇指疼痛。发作时关节会出现红肿、热痛,疼痛较为剧烈。 2.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及右脚大拇指关节。发病机制与自身免疫系统紊乱有关,任何年龄均可发病,女性发病率高于男性,生活方式中长期处于潮湿环境等可能诱发,有类风湿关节炎病史者病情活动时会出现右脚大拇指疼痛、肿胀、僵硬,早晨起床时僵硬感较为明显,且症状会随病情进展逐渐加重。 三、感染因素 1.甲沟炎:多因指甲周围皮肤破损,细菌侵入引起感染。常见于指甲修剪过短、逆剥等情况。任何年龄都可能发生,长期咬指甲等不良习惯人群易患,女性穿不合适的鞋子(如过紧的高跟鞋)会增加甲沟受伤感染风险,有甲沟炎病史者复发时会出现右脚大拇指局部红肿、疼痛,严重时可化脓。 2.脓性指头炎:多由手指末节刺伤后感染引起,可波及右脚大拇指。表现为大拇指疼痛、肿胀,初期为跳痛,随着病情发展疼痛加剧,严重时可影响手指的神经功能,各年龄均可发病,免疫力低下人群更易发生,有手指外伤史者若处理不当易引发脓性指头炎导致右脚大拇指疼痛。 四、其他因素 1.鞋子不合适:长期穿不合适的鞋子,如鞋头过窄、高跟鞋等,会使右脚大拇指受到过度挤压,引起疼痛。例如,女性长期穿高跟鞋,会导致大拇指承受过多压力,容易出现疼痛。不同年龄人群中,女性因时尚需求穿高跟鞋较多,更易受鞋子不合适影响,长期穿不合适鞋子会逐渐改变脚趾的正常形态,加重疼痛。 2.足部畸形:如拇外翻等足部畸形,会使右脚大拇指受力异常,长期可导致疼痛。拇外翻多见于女性,与遗传、长期穿不合适鞋子等因素有关,随着年龄增长,足部畸形可能逐渐加重,导致大拇指疼痛、活动受限等,不同年龄人群中,女性因遗传及穿鞋习惯等因素更易出现足部畸形相关的右脚大拇指疼痛。

问题:尾椎骨骨折怎么治疗

尾椎骨骨折的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息制动(轻度骨折多侧卧位或俯卧位减少受压)、物理治疗(早期冷敷、48小时后热敷);药物治疗用非甾体抗炎药止痛抗炎但儿童老年需谨慎;手术治疗适用于明显移位影响生活或压迫神经等情况,方式为切开复位内固定,术前需评估老年患者身体状况,术后加强护理防并发症。 一、一般治疗 1.休息与制动 对于轻度尾椎骨骨折,首先要保证充足的休息,避免久坐。一般建议患者多采取侧卧位或俯卧位,减少尾椎骨部位的受压,让骨折部位尽可能处于相对放松的状态,利于骨折恢复。例如,在休息时选择有一定弹性且能分散压力的床垫,避免睡过硬的床导致尾椎骨持续受压加重损伤。对于儿童患者,由于其活泼好动,更要注意限制其过度的活动,防止骨折移位等情况。 2.物理治疗 冷敷:在骨折后的早期(通常是24-48小时内),可以使用冷敷来减轻局部的肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在尾椎骨部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和炎症反应。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可垫一层毛巾,防止冻伤。对于婴幼儿患者,由于皮肤娇嫩,冷敷时间要更短,且要密切观察皮肤反应。 热敷:在骨折48小时后,局部肿胀基本稳定,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,有助于淤血的吸收和肿胀的消退。可以使用热水袋或热毛巾,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷时要注意温度适宜,防止烫伤皮肤,对于老年患者,皮肤感觉相对迟钝,更要谨慎操作。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。但对于儿童患者,要谨慎使用非甾体抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力较弱,可能会增加不良反应的发生风险。例如,对于6个月以下的婴儿,一般不推荐使用布洛芬等非甾体抗炎药止痛。对于老年患者,要注意药物可能对胃肠道的刺激,有胃肠道疾病病史的老年患者使用非甾体抗炎药时需密切观察胃肠道反应,必要时可同时使用胃黏膜保护剂。 三、手术治疗 1.手术指征 当尾椎骨骨折出现明显的移位,影响到患者的正常生活,如久坐时疼痛剧烈,或者骨折块压迫周围神经等情况时,需要考虑手术治疗。例如,尾椎骨骨折后移位明显,导致患者长期无法正常坐姿,严重影响工作和生活质量,就符合手术干预的指征。对于儿童患者,一般尽量避免手术干预,优先采取保守治疗,因为儿童的骨骼具有较强的再生和塑形能力,但如果骨折移位非常严重,经过评估保守治疗无法恢复正常功能时,也会考虑谨慎选择手术。 2.手术方式 手术主要是通过切开复位内固定的方法来恢复尾椎骨的正常解剖结构。医生会根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料,将移位的骨折块复位并固定,以促进骨折的愈合。手术过程中要严格遵循无菌操作原则,减少感染的风险。对于老年患者,手术耐受性相对较差,术前要进行全面的身体评估,包括心肺功能等,确保患者能够耐受手术。术后要加强护理,预防并发症的发生,如感染、下肢深静脉血栓等。

问题:打封闭针后几天能干活

打封闭针后能干活的时间综合注射部位、病情严重程度、个人恢复情况而定,四肢关节等活动多部位且病情轻、个人恢复好者1-2周可轻体力干活,腰部等躯干部位及病情重者需2-4周甚至更久,年老或身体差者恢复更慢,具体需医生评估,患者勿过早干活。 从注射部位分析 四肢关节部位:如果是四肢关节如膝关节、肘关节等打封闭针,一般来说,术后1周左右局部炎症反应会有所减轻,疼痛等症状可能有所缓解,但此时关节的稳定性和力量还未完全恢复。在1-2周后可以开始进行一些轻体力的活动,比如在膝关节打封闭针后,2周左右可以尝试进行短时间的慢走等轻度活动,但要避免剧烈运动和重体力劳动。这是因为四肢关节部位打封闭针主要是为了缓解关节的炎症、疼痛等症状,经过1-2周的恢复,局部炎症得到一定控制,但关节的结构和功能需要更长时间来修复。 腰部等躯干部位:当封闭针注射在腰部等躯干部位时,由于腰部活动度大,且承受身体的重量等,病情恢复相对较慢。通常需要2-4周左右,局部的炎症反应才能较好地消退,腰部的肌肉力量和稳定性逐步恢复。例如腰椎间盘突出症患者在腰部打封闭针后,可能需要2-4周才能逐渐开始从事一些轻度的室内活动,如整理简单物品等,而重体力劳动可能需要更长时间,一般需要4周甚至更久,因为腰部需要足够的时间让损伤的组织修复,避免过早干活导致病情复发或加重。 从病情严重程度分析 病情较轻者:如果患者的病情相对较轻,如只是轻度的肌肉劳损打封闭针,那么恢复相对较快,可能1周左右就可以开始进行一些轻度的日常活动相关的轻体力干活。因为病情较轻时,局部组织的损伤程度小,封闭针起到的抗炎等作用能较快发挥效果,组织修复也相对顺利,所以能更早开始轻度干活。 病情较重者:对于病情较重的患者,如严重的关节炎、重度的肌腱损伤等打封闭针,由于组织损伤严重,恢复时间较长,可能需要2-4周甚至更长时间才能干活。例如重度类风湿关节炎患者膝关节打封闭针后,病情较重,局部炎症反应重,组织修复缓慢,可能需要4周左右才能在医护人员评估后逐渐开始轻度的活动,进而逐步恢复干活,但要严格遵循医生的建议,因为病情重意味着组织损伤程度深,过早干活容易导致损伤加重,影响恢复。 从个人恢复情况分析 年轻且身体状况好者:年轻且身体状况好的患者,自身修复能力较强,打封闭针后恢复相对较快,可能能更早开始干活。比如20-30岁的健康人群,在四肢打封闭针后,1-1.5周左右就可以开始从事一些轻体力的工作,因为其身体的新陈代谢快,组织修复能力强,能更快适应干活时的身体负荷。 年老或身体状况差者:年老或身体状况差的患者,自身修复能力弱,打封闭针后恢复时间可能较长,需要更久才能干活。例如60岁以上的老年人,本身身体机能衰退,打封闭针后可能需要2-4周甚至更长时间才能逐步开始轻度干活,而且在干活过程中要更加谨慎,因为身体状况差意味着其对干活带来的身体负荷耐受能力低,过早或过度干活容易引发不适甚至加重病情。 打封闭针后具体能干活的时间必须由医生根据患者的具体情况进行评估后给出建议,患者切勿自行过早干活,以免影响恢复甚至导致病情反复。

问题:股骨头坏死腿疼怎么治疗

股骨头坏死出现腿疼可通过非手术和手术治疗,非手术治疗包括限制负重、药物治疗(血管扩张剂、抑制破骨细胞和增加成骨细胞药物)、物理治疗(体外冲击波治疗、高压氧治疗);手术治疗有髓芯减压术(早期适用)、股骨头置换术(晚期破坏严重、保守无效者,老年多、年轻慎选)、髋关节融合术(特定严重疼痛者,牺牲活动度需谨慎)。 一、非手术治疗 (一)限制负重 1.原理及方式:通过限制负重可避免股骨头进一步塌陷。对于早中期患者,可使用拐杖等辅助器具部分负重行走,或者卧床牵引等。例如,卧床牵引能使股骨头所受压力减小,利于局部血运恢复,促进病变修复。 2.适用人群及考量:适用于各年龄段因股骨头坏死出现腿疼的患者,但对于儿童患者需特别注意牵引重量等的精准把控,以保证在不影响生长发育的前提下起到限制负重作用;对于老年患者要考虑其身体耐受性等情况。 (二)药物治疗 1.血管扩张剂:一些药物可以扩张股骨头局部的血管,改善血运。比如前列地尔等,有研究表明其能增加股骨头区域的血流灌注,在一定程度上缓解腿疼症状,但药物使用需在正规医疗评估下进行。 2.抑制破骨细胞和增加成骨细胞药物:像阿仑膦酸钠等药物,可调节骨代谢,抑制破骨细胞活性,促进成骨,从而对股骨头坏死病情有一定控制作用,进而缓解腿疼。不过药物使用要严格遵循医疗规范,尤其要关注不同年龄患者的用药差异等。 (三)物理治疗 1.体外冲击波治疗:利用体外冲击波能改善股骨头局部血运、促进骨修复的原理。通过特定的冲击波能量传递到股骨头病变区域,刺激骨细胞活化等,缓解腿疼症状。对于不同年龄患者,治疗参数等需调整,比如儿童患者要考虑其骨骼发育尚未成熟,能量等不能过高。 2.高压氧治疗:增加机体血氧含量,改善股骨头缺氧状态,促进组织修复。在股骨头坏死腿疼的治疗中起到一定辅助作用,不同年龄患者进行高压氧治疗时要注意氧浓度、治疗时间等的适配,保障安全有效。 二、手术治疗 (一)髓芯减压术 1.原理及过程:通过钻孔降低骨髓内压,改善股骨头血运。在股骨头处钻孔,使髓腔内压力降低,促进血管长入病变区域。 2.适用人群及注意事项:适用于早期股骨头坏死患者,对于年轻患者可能更倾向于选择此手术,因为其有保留自身股骨头的希望,但要注意手术操作的精准性;对于老年患者也要评估其身体状况等是否能耐受该手术。 (二)股骨头置换术 1.原理及适用情况:对于晚期股骨头坏死,股骨头破坏严重,疼痛剧烈,经保守治疗无效的患者,可考虑人工股骨头置换术。通过植入人工股骨头来替代病变的股骨头,迅速缓解疼痛,恢复关节功能。 2.特殊人群考虑:老年患者行股骨头置换术相对较多,但要关注其术后康复等情况,包括术后的抗凝、感染预防等;对于年轻患者一般作为最后的治疗选择,且术后要考虑其未来可能需要再次翻修等情况,在手术前需充分沟通。 (三)髋关节融合术 1.原理及应用:通过手术使髋关节固定融合,消除疼痛。适用于某些特定类型的股骨头坏死且疼痛严重的患者,但该手术会牺牲髋关节的活动度,所以在选择时需谨慎评估,尤其要考虑不同年龄患者对关节活动度的需求差异等。

问题:小腿前面的骨头疼怎么办

小腿前面骨头疼可能由外伤因素(运动损伤、外力撞击)、胫骨骨膜炎、营养缺乏等引起,外伤致痛要先检查皮肤等并观察活动情况,胫骨骨膜炎要减少运动、按摩等,钙缺乏要保证钙摄入,若处理后未缓解需及时就医检查,儿童家长要密切关注孩子活动,成年人要调整姿势、合理运动,未缓解要就医明确诊断。 一、明确可能病因并针对性处理 (一)外伤因素 1.运动损伤:若因运动导致小腿前面骨头疼,比如跑步、跳跃等运动中受伤,首先要停止活动,避免进一步损伤。在受伤后的48小时内可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛;48小时后可改为热敷,促进血液循环,帮助恢复。对于儿童来说,玩耍时碰撞等也可能导致这种情况,要观察局部是否有明显肿胀、淤血等,如有异常需及时就医检查是否有骨折等情况。 2.外力撞击:小腿前面受到外力撞击后出现疼痛,首先要检查皮肤有无破损,如果有破损要进行局部清洁消毒。对于成年人和儿童都要观察疼痛程度和肢体活动情况,若疼痛剧烈或伴有活动受限,可能存在骨折等情况,需尽快到医院拍X线片等检查。 (二)胫骨骨膜炎 1.病因及表现:多见于长期运动的人群,如运动员等。主要是由于肌肉附着点反复牵拉刺激胫骨骨膜,导致骨膜炎,引起小腿前面骨头疼痛,通常在运动后疼痛加重。 2.处理方法:首先要减少运动量,让小腿得到充分休息。可以通过按摩缓解肌肉紧张,按摩时由小腿远端向近端轻轻按摩。对于年龄较小的儿童,要避免过度运动,家长要注意观察孩子运动后的肢体反应。也可以进行一些物理治疗,如超短波等,促进炎症消退。 (三)营养缺乏 1.钙缺乏:儿童处于生长发育阶段,钙缺乏可能影响骨骼健康,导致小腿前面骨头疼。对于儿童,要保证充足的钙摄入,多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。成年人如果钙摄入不足,也可能出现这种情况,要注意饮食中钙的补充。可以通过检测血钙等指标来明确是否存在钙缺乏情况。 二、就医检查与诊断 如果经过简单处理后小腿前面骨头疼没有缓解甚至加重,要及时就医。医生通常会进行详细的体格检查,还可能会安排影像学检查,如X线、CT等,以明确是否有骨折、骨肿瘤等其他病变情况。对于儿童,要特别告知医生孩子的运动史、外伤史等情况,以便医生准确判断病情。 三、不同人群的特别注意事项 (一)儿童 儿童活泼好动,在运动等情况下容易出现小腿前面骨头疼的情况。家长要密切关注孩子的活动情况,避免孩子进行过于剧烈、危险的活动。当孩子出现疼痛时,要轻柔处理,避免加重孩子的不适。如果怀疑有骨折等严重情况,要尽快带孩子到正规医院就诊,不要延误病情。 (二)成年人 成年人如果是因为工作等原因长期站立、行走较多导致小腿前面骨头疼,要注意调整工作姿势,定时休息,适当进行腿部按摩等。如果是运动爱好者,要注意运动前的热身和运动后的放松,合理安排运动强度和时间,避免因运动过度引发小腿前面骨头疼等问题。 总之,对于小腿前面骨头疼的情况,要根据具体病因进行相应处理,及时就医检查以明确诊断,同时不同人群要结合自身特点采取合适的应对措施。

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