主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:跑步小腿筋疼怎么回事

跑步时小腿筋疼多由肌肉拉伤、肌腱炎、神经压迫或血管问题引发,也可能与电解质失衡、运动不当相关。以下分类型解析及应对: 一、肌肉拉伤 1. 急性拉伤:运动中突然发力或拉伸导致肌纤维微损伤,伴随局部肿胀、压痛,活动受限。常见于快速启动跑、爬坡或落地时脚踝过度内翻场景,年轻人群(尤其青少年)因肌肉力量不足或热身不充分风险较高。 2. 慢性劳损:长期高强度训练或动作不规范(如落地时重心前倾)引发的肌肉慢性疲劳性损伤,表现为持续性酸痛,休息后缓解但易反复。职业跑者因周跑量超过80公里时发病率增加2-3倍。 二、肌腱炎或肌腱损伤 1. 跟腱炎:跑步时跟腱反复牵拉,跟腱止点处无菌性炎症,疼痛集中在脚跟上方,早晨起床或运动后明显,严重时伴随肿胀、僵硬。女性因跟腱长度较短且肌肉力量相对弱,风险较男性高1.5倍。 2. 腓肠肌肌腱炎:小腿外侧腓肠肌肌腱劳损,与过度使用或小腿肌肉力量不平衡有关,疼痛局限于小腿中段外侧,跑后拉伸时加重,久坐后起身时疼痛明显。 三、神经压迫或损伤 1. 坐骨神经放射痛:腰椎问题(如椎间盘突出)导致神经受压,疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿,跑步时因神经牵拉加重,常伴随麻木感。有腰椎病史者跑步后症状加重风险增加40%。 2. 腓浅神经卡压:小腿肌肉紧张或运动装备过紧(如紧身裤、袜子)压迫腓浅神经,表现为小腿外侧刺痛或烧灼感,站立行走时加重,夜间可能因翻身时神经牵拉诱发疼痛。 四、血管问题 1. 运动性血管痉挛:低温环境下跑步,小腿血管突然收缩,局部供血不足,引发肌肉痉挛性疼痛,保暖后可缓解。老年人血管弹性下降,遇冷后疼痛发生率比年轻人高2.1倍。 2. 深静脉血栓风险:长期久坐、术后卧床或高凝状态人群(如孕妇、肥胖者)跑步时可能诱发,伴随小腿肿胀、皮肤温度升高,需紧急就医。孕妇因体重增加和血流缓慢,血栓风险较普通人群高5倍。 五、电解质失衡或脱水 钠、钾、镁缺乏:大量出汗后未及时补充电解质,肌肉兴奋性异常,引发痉挛性疼痛,尤其夜间或运动后明显,伴随肌肉抽搐。高温环境下跑步者发生率比常温环境高3倍。 特殊人群建议:儿童青少年需加强核心力量训练和动态拉伸,避免单次跑量超过体重的1.5%;孕妇选择缓冲好的跑鞋,跑前进行5-10分钟低强度步行热身;老年人控制跑量,避免下山跑等动作,出现疼痛后优先冷敷24小时内,24小时后热敷。非甾体抗炎药(如布洛芬)可短期缓解炎症疼痛,但需遵医嘱。

问题:腰肌劳损怎样诊断

腰肌劳损的诊断需结合病史采集、体格检查、影像学评估及鉴别诊断,核心为明确慢性肌肉损伤特征并排除器质性病变。 一、病史采集 1. 疼痛特征:重点询问疼痛部位(腰段或腰骶部为主)、性质(酸痛、胀痛,活动后加重、休息后缓解)、持续时间(病程多超过3个月,呈反复发作特点)。 2. 诱发与缓解因素:记录是否与久坐、弯腰负重、突然扭转等动作相关,或与天气变化、受凉有关;明确休息、按摩、热敷后症状是否减轻。 3. 伴随症状:需确认是否存在下肢放射痛、麻木(提示神经压迫可能)、晨僵(排除炎症性疾病),以及是否伴随活动受限(如转身、弯腰困难)。 4. 职业与生活方式:长期从事弯腰、久坐、体力劳动(如搬运工、教师)或缺乏运动者风险更高,需记录既往劳损史、反复受伤情况。 二、体格检查 1. 压痛点定位:沿腰3-5椎旁肌、骶棘肌走行区按压,通常有局限性压痛,无向肢体放射痛。 2. 肌肉功能评估:触摸腰骶部肌肉紧张度,急性期可见肌肉痉挛、僵硬;主动前屈、后伸、侧屈时腰椎活动度受限,但无病理性畸形(如脊柱侧弯)。 3. 特殊试验:“4”字试验(排除髋关节病变)、直腿抬高试验(阴性,排除神经压迫)、“托马斯征”(阴性,排除髋关节挛缩)。 三、影像学检查 1. X线片:需作为基础检查,排除椎体骨折、滑脱、骨质增生等器质性病变,正常腰椎生理曲度可存在变直或轻度侧弯。 2. CT与MRI:MRI对软组织分辨率高,可显示腰背部肌肉水肿(T2加权像高信号)、肌纤维损伤或筋膜增厚,急性期CK(肌酸激酶)可轻度升高(特异性指标),但无椎间盘突出、椎管狭窄等结构性改变。 四、实验室检查 1. 肌酸激酶(CK):急性发作期可轻度升高(参考值:25-200 U/L),提示肌肉损伤;恢复期逐渐恢复正常。 2. 炎症指标:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)多正常,若升高需警惕肌筋膜炎、强直性脊柱炎等其他疾病。 五、鉴别诊断 1. 腰椎间盘突出症:伴下肢放射痛、麻木,直腿抬高试验阳性,MRI可见椎间盘突出压迫神经根。 2. 骨质疏松性骨折:多见于老年女性或绝经后人群,X线显示椎体压缩性改变,骨密度检测(DXA)T值≤-2.5SD。 3. 强直性脊柱炎:晨僵>30分钟,脊柱活动受限,HLA-B27阳性,MRI可见骶髂关节炎症改变。 诊断需综合上述结果,结合职业暴露史与慢性劳损特点,避免盲目影像学检查,优先通过症状与体征定位,必要时进一步评估。

问题:脚背崴了肿了是骨折吗

脚背崴伤后肿胀不一定是骨折,多数情况为韧带或肌肉损伤,但出现特定症状时需警惕骨折,应结合影像学检查明确诊断。 一、骨折的典型判断指标:骨折时疼痛剧烈且局限于损伤部位,负重或活动时疼痛加重,可能伴随局部畸形(如足背畸形)、异常活动(骨折部位出现非生理性活动)及骨擦音/感,肿胀范围常较广泛且伴皮下淤血,严重时可见肢体短缩或旋转畸形。上述症状出现时骨折可能性显著增加,需优先排查。 二、非骨折损伤的常见类型:韧带损伤(如距腓前韧带、跟腓韧带撕裂)是崴脚后最常见损伤,表现为局部肿胀、压痛,行走时疼痛加重,严重时踝关节稳定性下降,被动内翻试验(检查韧带完整性)可能阳性;肌肉拉伤(如腓肠肌拉伤)则以肌肉起止点压痛为主,活动时疼痛加剧但无畸形;关节囊损伤多伴随轻微肿胀,活动时症状反复。上述损伤通过休息、固定等非手术干预可逐步恢复。 三、特殊人群的风险差异:儿童及青少年因骨骺未闭合,崴脚时可能合并骨骺损伤(如第五跖骨基底骨骺撕脱),需通过X光或MRI排查;老年人因骨质疏松、肌肉萎缩,骨折风险显著高于年轻人,即使轻微外力也可能发生应力性骨折(如第五跖骨骨折);运动员因频繁负重运动,踝关节周围韧带和骨组织负荷大,易出现韧带反复损伤或疲劳性骨折;既往有踝关节骨折、类风湿关节炎等病史者,关节稳定性下降,崴脚后肿胀消退慢且骨折概率增加。 四、诊断与处理建议:崴脚后建议先采用RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高),休息时避免负重,冰敷每次15-20分钟,每日3-4次;加压包扎(如弹力绷带)可减少肿胀,抬高患肢至心脏水平以上。药物方面,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,避免低龄儿童口服此类药物,外用镇痛剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)更安全。若症状持续3天未缓解,或出现上述骨折典型表现,需及时就医,通过X光排查骨折,CT评估骨皮质连续性,MRI明确韧带、肌腱等软组织损伤。 五、影像学检查的必要性:X光片可初步筛查是否存在骨折(如外踝、第五跖骨基底骨折),但对细微骨折或软组织损伤敏感性不足;CT可清晰显示骨皮质中断、骨小梁骨折等隐匿性骨折;MRI是诊断韧带撕裂、肌腱损伤的金标准,尤其适用于韧带损伤程度评估。对于儿童、老年人及运动员,建议优先选择MRI明确软组织损伤,避免漏诊。 就医后需根据诊断结果采取对应措施:单纯韧带或肌肉损伤以保守治疗为主,固定3-6周;骨折需根据类型选择石膏固定或手术治疗,儿童骨骺损伤需密切随访生长发育情况。

问题:总觉得小腿肌肉疼痛,怎么回事!

小腿肌肉疼痛可能由多种原因引起,常见包括生理性肌肉疲劳、神经压迫、血管循环异常、电解质紊乱及潜在疾病等。 一、生理性肌肉疲劳与活动不当 运动过度或突然增加运动量(如短跑、登山)会导致肌肉代谢产物(乳酸)堆积,引发酸痛;长期久坐、站立或行走姿势不良(如含胸驼背、单侧负重)会使小腿肌肉持续紧张,形成慢性疲劳性疼痛。此类情况多见于运动爱好者、教师、护士等职业人群及近期活动量骤增者。建议运动前充分热身(动态拉伸),运动后进行静态拉伸放松,避免长时间保持单一姿势,每30~45分钟起身活动。 二、神经压迫或神经病变 腰椎间盘突出、坐骨神经痛可压迫神经根,导致单侧或双侧小腿放射性疼痛,常伴随麻木、刺痛感,弯腰、久坐后加重,卧床休息后部分缓解。此类情况在40~60岁人群中高发,与长期弯腰负重、肥胖、遗传因素相关。若伴随下肢无力、大小便功能障碍,需立即就医。日常应减少久坐,避免突然弯腰负重,睡眠选择硬板床,适度加强腰背肌锻炼。 三、血管循环障碍 下肢动脉硬化闭塞症(多见于40岁以上吸烟者)表现为行走数百米后小腿肌肉疼痛(间歇性跛行),休息后缓解,伴皮肤发凉、苍白;深静脉血栓则出现单侧小腿突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高,需紧急就医。静脉曲张因静脉瓣膜功能不全,血液回流受阻,长期可引发肌肉酸胀感,尤其下午明显。久坐人群可穿医用弹力袜,避免长时间站立,睡前抬高下肢促进静脉回流。 四、电解质紊乱与代谢异常 大量出汗、呕吐腹泻或剧烈运动后未及时补水补电解质(钠、钾、钙、镁),可引发低电解质血症,表现为肌肉痉挛性疼痛,夜间或清晨明显。肾功能不全患者因电解质排泄异常,也可能出现持续性肌肉酸痛。日常需保证每日饮水1500~2000ml,运动后补充含电解质饮料(如淡盐水、运动饮料),避免空腹大量饮用;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测糖化血红蛋白。 五、特殊人群与潜在疾病 孕妇因子宫增大压迫下腔静脉,孕中晚期常见双侧小腿肌肉酸痛,尤其夜间明显,可通过左侧卧位减轻静脉压力,睡前抬高下肢;儿童生长痛多见于3~12岁,双侧小腿肌肉酸痛(无红肿、活动正常),与白天活动量过大有关,可通过按摩、热敷缓解,避免过度活动;糖尿病患者若伴随对称性小腿肌肉疼痛、麻木,可能提示周围神经病变,需严格控制血糖,定期检查神经传导速度。 日常若疼痛持续超过1周,或伴随肿胀、皮肤温度异常、麻木无力等症状,应及时就医,明确病因后进行针对性干预。

问题:女人左手臂疼痛是什么病症

女人左手臂疼痛可能由多种病症引起,包括心脏疾病、颈椎病、胸廓出口综合征、肩周炎、肌肉劳损、神经病变、关节炎等。就医后,医生会通过检查确定病因,并进行相应治疗。日常生活中,应注意保持正确姿势、适度运动、避免过度劳累、注意休息、控制体重和戒烟。特殊人群需特别注意。 1.心脏疾病:心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能导致左臂疼痛,疼痛可能向左臂、左肩、颈部甚至下颌放射。 2.颈椎病:颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病可能压迫神经根,导致左臂疼痛、麻木、无力等症状。 3.胸廓出口综合征:胸廓出口综合征是胸廓出口内的神经、血管受压引起的综合征,可导致左臂疼痛、麻木、无力等症状。 4.肩周炎:肩周炎是肩关节周围炎的简称,是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病,可导致左臂疼痛、活动受限等症状。 5.肌肉劳损:过度使用左臂肌肉,如长时间使用电脑、做家务等,可能导致肌肉劳损,引起左臂疼痛。 6.神经病变:糖尿病、神经炎等神经病变可能导致左臂感觉异常、疼痛等症状。 7.关节炎:类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎可能侵犯上肢关节,引起左臂疼痛、肿胀、活动受限等症状。 8.其他:外伤、肿瘤、感染等也可能导致左臂疼痛。 如果女人出现左手臂疼痛,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、颈椎X线或MRI、肩关节X线或MRI、神经电生理检查等,以明确病因,并进行相应的治疗。 在就诊时,医生会详细询问病史、症状、进行体格检查,并根据需要安排进一步的检查,以确定病因。治疗方法因病而异,可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 此外,女人在日常生活中应注意以下几点: 1.保持正确的姿势:避免长时间低头、伏案工作,注意颈部和肩部的保暖。 2.适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,有助于增强肌肉力量,改善关节灵活性。 3.避免过度劳累:避免长时间使用左臂,尤其是重复性动作,如打字、编织等。 4.注意休息:保证充足的睡眠,避免熬夜。 5.控制体重:过重会增加关节负担,应保持合理的体重。 6.戒烟:吸烟会影响血液循环,增加心血管疾病的风险。 需要注意的是,不同年龄段、生活方式、特殊人群的病因和治疗方法可能有所不同。例如,孕妇、哺乳期妇女、老年人、糖尿病患者等特殊人群,在出现左手臂疼痛时,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。此外,如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等,应立即就医。

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