主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:粉碎性骨折的后遗症是什么

粉碎性骨折的后遗症主要包括骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍、创伤性关节炎及慢性疼痛等。 骨折不愈合 粉碎性骨折因骨折端碎裂、血供破坏(如螺旋形骨折常伴随血管损伤),愈合难度显著增加。临床报告约10%-15%患者出现骨不连,老年患者、糖尿病或营养不良者因骨修复能力弱,风险更高。需通过影像学检查(如CT三维重建)早期发现,必要时手术植骨促进愈合。 畸形愈合 复位不良或固定不牢易导致肢体短缩、成角或旋转畸形,如前臂骨折后旋转畸形可影响旋前旋后功能,膝关节骨折成角畸形会导致跛行。儿童患者若骨骺未闭合,过度畸形可能引发肢体发育不对称,需尽早通过截骨术矫正。 关节僵硬 创伤后长期制动(如石膏固定>3周)易引发关节囊粘连、周围组织瘢痕挛缩。膝关节、髋关节等大关节僵硬最常见,表现为屈伸功能受限(如膝关节屈曲<90°)。建议术后1周内开始轻柔康复锻炼,降低粘连风险。 创伤性关节炎 骨折累及关节面时(如胫骨平台、股骨髁间骨折),即使愈合后关节面不平整,长期负重摩擦可引发炎症。多见于膝关节、踝关节,表现为活动时疼痛、肿胀、弹响,需通过关节置换术或微创截骨术改善关节功能。 慢性疼痛 骨折周围软组织挫伤、神经损伤或骨不连刺激,可导致持续性疼痛。疼痛程度与损伤范围相关,阴雨天或活动后加重。老年患者因疼痛恐惧活动,易诱发深静脉血栓等并发症,需结合物理治疗(如超声波、针灸)缓解症状。 特殊人群注意事项:骨质疏松老年患者愈合延迟风险增加,糖尿病患者感染及骨不连概率升高,儿童需警惕骨骺损伤导致的肢体发育畸形,建议尽早规范康复干预。

问题:膝盖积水的初期症状

膝关节积液(膝盖积水)初期核心症状表现为膝关节渐进性肿胀、疼痛、活动受限,伴局部皮温略高或僵硬感,需结合病史与体征早期鉴别。 膝关节渐进性肿胀 关节腔内液体积聚使膝盖外观饱满,按压有“波动感”(液体晃动的弹性触感),站立时更明显;活动后肿胀加重(如行走、爬楼梯),休息后可部分缓解;病程短者皮肤颜色多正常,仅见轻度膨隆。 疼痛特点 多为钝痛或酸痛,活动时(如蹲起、上下楼梯)加重,休息后减轻;若为急性积液(如运动损伤、感染),疼痛可能较剧烈,伴刺痛或灼热感;老年人合并骨关节炎时,疼痛可与天气变化相关,夜间偶有静息痛。 活动受限 膝关节屈伸灵活性下降,表现为蹲坐困难、伸直时“卡住”感,走路时感觉腿部“发沉”;初期仅轻微受限(如无法完全蹲起),随积液增多逐渐加重,严重时出现跛行或仅能走平路。 局部炎症表现 部分患者伴膝关节周围皮肤温度略高(尤其急性炎症时),按压髌骨内侧、腘窝等疼痛点时疼痛加剧;若为感染性积液(如化脓性关节炎),局部红肿、皮温升高等炎症反应更明显,需紧急就医。 特殊人群注意事项 老年人:常合并骨关节炎、骨质疏松,积液易与关节退变重叠,需排查类风湿或痛风等; 孕妇:体重增加致关节负荷大,可能出现生理性积液,需减少久站负重,避免久坐; 儿童:不明原因积液需优先排除感染(如结核性关节炎)或先天性关节异常,避免延误诊治。 提示:若积液持续或加重,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,或在医生指导下进行关节腔注射(如玻璃酸钠)。明确病因后需针对性治疗(如控制感染、物理治疗等)。

问题:四十岁的女人膝盖疼如何止痛

四十岁女性膝盖疼痛的综合止痛与管理方案 四十岁女性膝盖疼痛需结合病因,通过休息、抗炎止痛、物理治疗及运动康复综合管理,必要时及时就医。 一、明确病因是止痛前提 膝盖疼痛可能由骨关节炎、髌骨软化症、半月板损伤、滑膜炎或激素变化(如更年期雌激素下降)引发。建议先到骨科或风湿科就诊,通过X线、MRI等检查明确病因,避免盲目止痛延误对类风湿性关节炎、痛风等其他疾病的排查。 二、急性期止痛策略 急性疼痛(如运动后)需采用RICE原则:休息减少负重,冰敷(15-20分钟/次,每日3-4次)减轻炎症,加压包扎与抬高患肢缓解肿胀。药物可选用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,胃病史、高血压患者需医生评估用药风险,孕妇及哺乳期女性禁用。 三、慢性期康复管理 慢性疼痛需结合物理治疗与运动训练:超声波、热疗可促进局部血液循环,电刺激缓解肌肉痉挛;重点进行股四头肌等长收缩训练(直腿抬高)增强膝关节稳定性,避免肌肉萎缩。研究显示,超重女性减重5%-10%可显著降低膝关节负荷(BMI每降低1,压力减少约40%)。 四、特殊人群注意事项 更年期女性因雌激素下降需补充钙(每日1000mg)及维生素D(800IU),预防骨质疏松;糖尿病患者需严格控糖,避免关节感染风险;哺乳期/孕期女性用药需遵医嘱,避免影响胎儿或婴儿发育。 五、及时就医指征 若疼痛持续2周未缓解,或伴肿胀、积液、活动受限、夜间痛醒、发热等症状,需排查感染、肿瘤或半月板撕裂等严重病变,及时至骨科或运动医学科就诊,避免病情进展。

问题:腰椎间盘突出运动禁忌是什么

腰椎间盘突出患者运动需严格避免加重椎间盘压力、增加神经压迫风险的动作及场景,同时特殊人群需额外注意安全。 一、避免弯腰负重及突然弯腰动作 弯腰提重物、快速弯腰捡物等动作会使腰椎间盘压力骤增(直立时椎间盘压力约0.5体重,弯腰90°时可升至1.5体重),易导致纤维环破裂、髓核突出加重,诱发或加重下肢疼痛、麻木等症状。 二、避免剧烈冲击性运动 跑步、跳跃、篮球、足球等高强度运动对腰椎反复震荡,尤其在椎间盘退变基础上,易使髓核受力不均,增加神经刺激风险。临床研究显示,高冲击运动可使椎间盘突出复发率提升23%。 三、避免脊柱过度扭转或前屈动作 仰卧起坐、快速转腰(如呼啦圈)、仰卧抬腿(幅度失控)等动作会使腰椎前屈或扭转,导致椎间盘纤维环应力分布不均,可能加重突出物对神经根的压迫,诱发剧烈疼痛。 四、特殊人群需谨慎选择运动 老年人、骨质疏松患者或合并椎管狭窄者,避免负重深蹲、过度后伸(如站立后伸腰)等动作,以防椎体压缩骨折或加重椎管狭窄;此类人群建议优先选择游泳、太极等低冲击运动,并在医生评估后进行。 五、避免未经评估的盲目康复动作 “小燕飞”“五点支撑”等传统康复动作需根据突出节段和严重程度调整,盲目练习(如腰部代偿发力、动作幅度过大)可能因腰椎负荷增加而加重病情。康复前应结合MRI评估,在康复师指导下制定个性化方案。 腰椎间盘突出运动禁忌核心为“减少椎间盘压力、保护腰椎稳定性”,患者需结合自身病情选择低负荷、无冲击的运动(如快走、腰背肌等长收缩训练),并避免静态不良姿势及错误动作。

问题:早起落枕怎么办

早起落枕多因睡眠姿势不当、枕头高度不合适或颈部受凉引发,可通过冷敷热敷、轻柔拉伸、适度按摩等方式缓解,多数1-2天内改善,持续不缓解需就医。 冷敷与热敷结合缓解疼痛 落枕急性期(48小时内)可用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛部位,每次15-20分钟,间隔1-2小时,减轻局部肌肉水肿与炎症反应;48小时后改用热水袋或热毛巾热敷,促进血液循环,缓解肌肉僵硬。注意避免冰块直接接触皮肤,热敷温度以40-45℃为宜。 轻柔拉伸与缓慢活动颈部 落枕后颈部活动受限,可进行温和的拉伸:缓慢低头、仰头各5次(每次停留3秒),左右转头至最大舒适幅度(避免疼痛),重复2-3组。动作需轻柔,以无明显疼痛为度,帮助放松紧张肌肉,改善颈部活动度。 适度按摩与穴位按压 用手指指腹轻柔按揉疼痛部位(如颈部两侧肌肉、肩井穴、风池穴),力度以酸胀感为宜,每次1-2分钟。孕妇、骨质疏松或颈椎不稳者需谨慎,建议由专业医师操作;老年人肌肉萎缩者可减少按摩强度。 药物辅助与睡眠姿势调整 疼痛明显时,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解症状(严格遵医嘱用药)。睡眠时选择高度为一拳(约8-12cm)的枕头,保持颈椎自然生理曲度;避免高枕或无枕,防止颈部悬空或受压。 特殊人群与就医提示 孕妇、颈椎病患者、骨质疏松者落枕后需优先就医,避免自行按摩或剧烈活动;若疼痛持续超3天、伴随头晕/恶心/手臂麻木,或反复发作,可能提示颈椎病、颈椎间盘突出等问题,需及时就诊排查。日常注意颈部保暖,避免空调直吹颈部。

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