主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:右膝盖呆着不疼走路疼说明什么

膝关节走路疼可能由膝关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节紊乱、膝关节韧带损伤等引起,需通过体格检查、影像学检查(X线、MRI)进一步明确,一般人群要休息制动、物理治疗、及时就医,特殊人群如儿童、老年人需根据自身情况调整活动并就医处理。 一、可能的原因及相关解释 (一)膝关节软骨损伤 1.年龄与生活方式影响:多见于中青年人群,常与运动损伤相关,比如剧烈运动中突然的扭转、跳跃等动作;老年人则可能因膝关节软骨自然退变。软骨是膝关节缓冲、润滑的重要结构,损伤后在休息时软骨承受压力小所以不疼,走路时膝关节活动使软骨受挤压、摩擦就会产生疼痛。 2.病史关联:有过膝关节扭伤、反复过度使用膝关节病史的人更易出现。 (二)半月板损伤 1.年龄与生活方式影响:多见于爱好运动的人群,如篮球、足球运动员等,中老年人群也可能因退变发生。半月板是膝关节内的纤维软骨结构,起到稳定关节、缓冲震荡的作用。损伤后休息时相对稳定不疼,走路时膝关节活动导致半月板受到挤压、摩擦或移位就会引发疼痛。 2.病史关联:有膝关节扭转受伤病史者易发生。 (三)膝关节滑膜炎 1.年龄与生活方式影响:各年龄段均可发病,过度运动、膝关节慢性劳损等可诱发。滑膜炎是膝关节滑膜受到刺激产生炎症反应,休息时炎症反应相对较轻不疼,走路时关节活动刺激滑膜就会引起疼痛。 2.病史关联:有膝关节反复劳损、感染等病史者易出现。 (四)髌股关节紊乱 1.年龄与生活方式影响:多见于青少年及中青年,常与髌骨位置异常、肌肉力量不平衡等有关,比如长期跑步、爬山等运动导致股四头肌力量不均衡。髌股关节紊乱时休息状态下相对稳定不疼,走路时髌骨活动异常就会产生疼痛。 2.病史关联:有长期不合理运动方式病史者易发生。 (五)膝关节韧带损伤 1.年龄与生活方式影响:运动人群常见,如运动中突然的外力导致韧带拉伤等。膝关节韧带损伤后休息时损伤部位相对稳定不疼,走路时关节活动使损伤韧带受到牵扯就会疼痛。 2.病史关联:有膝关节明显外伤病史者易出现。 二、进一步检查建议 (一)体格检查 医生会进行详细的膝关节体格检查,如观察膝关节有无肿胀、畸形,检查膝关节的活动度、稳定性等,初步判断可能的问题所在。 (二)影像学检查 1.X线检查:可以初步了解膝关节骨质情况,看有无骨质增生、骨折等,但对于软骨、半月板等软组织结构显示不佳。 2.磁共振成像(MRI):能清晰显示膝关节软骨、半月板、韧带、滑膜等软组织结构,对于明确软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎、韧带损伤等具有重要价值,可准确判断病变的部位、程度等。 三、应对建议 (一)一般人群 1.休息与制动:首先要减少膝关节的活动,避免久站、久坐、剧烈运动等,让膝关节得到充分休息。 2.物理治疗:在疼痛缓解期可考虑进行热敷,促进血液循环,缓解疼痛;也可进行适度的膝关节康复锻炼,增强膝关节周围肌肉力量,如股四头肌收缩锻炼等,但要注意锻炼强度和方式。 3.及时就医:如果疼痛持续不缓解或加重,应及时到医院就诊,进行进一步检查和规范治疗。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童出现这种情况需特别注意,可能与生长发育过程中的膝关节问题有关,如髌股关节发育异常等。要避免过度运动,家长应密切观察儿童膝关节活动情况,如有异常及时就医,优先考虑非药物干预,如调整活动方式、进行适当的康复指导等。 2.老年人:老年人多考虑膝关节退变相关问题,要注意避免长时间行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。可在医生指导下进行适度的关节保护锻炼,如坐在椅子上进行膝关节屈伸锻炼等,同时要关注有无骨质疏松等问题,必要时进行相关检查和处理。

问题:大腿酸痛怎么缓解

针对大腿酸痛可采取多种措施缓解,包括休息与制动,让大腿放松停止引起酸痛的活动;冷敷(酸痛初期24-48小时内用冰袋等敷15-20分钟,每天3-4次)与热敷(2-3天后用热毛巾等敷15-20分钟,每天3-4次);按摩放松,轻柔揉搓点按大腿酸痛部位;拉伸运动,如站立位和仰卧位的相应拉伸动作;补充水分和营养,多喝水及适当补充富含蛋白质、维生素C的食物,不同年龄段人群注意各自适配方式。 一、休息与制动 原因:大腿酸痛可能是由于过度运动等导致肌肉疲劳或轻微损伤,休息能让身体有时间恢复,减少进一步的损伤加重。对于各年龄段人群,若因运动等出现大腿酸痛,首先应停止引起酸痛的活动。比如年轻人常因运动过量致大腿酸痛,需立即停下休息;老年人若因长时间行走出现大腿酸痛,也应坐下或躺下休息。 具体做法:找个舒适的地方坐下或躺下,让大腿处于放松状态,避免继续负重或活动。 二、冷敷与热敷 冷敷 原因:在大腿酸痛初期(一般指24-48小时内),冷敷可收缩血管,减少局部充血,缓解肿胀和疼痛。例如运动后短时间内出现的大腿酸痛,冷敷能快速减轻症状。 具体做法:用冰袋或冷毛巾包裹冰块,敷在大腿酸痛部位,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。注意避免冰袋直接接触皮肤,可隔一层毛巾,防止冻伤。不同人群都可使用冷敷,但皮肤敏感者需留意皮肤反应。 热敷 原因:在大腿酸痛2-3天后,热敷有助于促进局部血液循环,加速代谢产物的吸收,缓解肌肉紧张。比如经过休息后仍有大腿酸痛的情况,热敷能起到很好的舒缓作用。 具体做法:用热毛巾或热水袋敷在大腿酸痛部位,温度以感觉温热舒适为宜,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度,避免烫伤;年轻人相对可耐受较高温度,但也不宜过高。 三、按摩放松 原因:按摩能帮助放松紧张的肌肉,促进肌肉的血液循环,缓解酸痛。对于各年龄段人群,适当按摩都有助于大腿酸痛的缓解。 具体做法:用手掌轻轻揉搓大腿酸痛部位,从大腿根部向膝盖方向按摩,力度适中,以感到舒适为准;也可以用手指点按大腿的肌肉,如股四头肌、股二头肌等部位的痛点,每个痛点点按1-2分钟。按摩时要注意手法轻柔,避免用力过猛加重疼痛。儿童若出现大腿酸痛,按摩需由家长轻柔进行,且要询问儿童感受,避免儿童不适;老年人按摩时更要注意力度,防止损伤肌肉。 四、拉伸运动 原因:适当的拉伸运动可以拉长紧张的肌肉,改善肌肉的柔韧性,减轻酸痛感。不同年龄段人群可根据自身情况进行适合的拉伸。 具体做法: 站立位,一只脚向前迈出一步,膝盖弯曲,后腿伸直,保持后腿的大腿肌肉有拉伸感,每次保持15-30秒,然后换另一侧腿进行。年轻人可适当增加拉伸的幅度和时间;老年人拉伸幅度要适中,以不引起疼痛加剧为准。 仰卧位,双腿屈膝,然后将一条腿伸直向上抬起,尽量拉伸大腿后侧肌肉,保持15-30秒,然后换另一侧腿。儿童进行拉伸时需在成人监护下,动作要轻柔缓慢。 五、补充水分和营养 原因:运动后大腿酸痛可能是由于身体缺水和缺乏某些营养物质,补充水分和营养有助于身体恢复。 具体做法: 多喝水,保持身体水分充足,成年人每天饮水量约1500-2000毫升,不同年龄段人群可根据自身情况调整,老年人要注意少量多次饮水,避免一次饮水过多加重心脏负担。 适当补充富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,蛋白质有助于肌肉的修复;还可补充富含维生素C的水果,如橙子、苹果等,维生素C对肌肉的恢复有一定帮助。儿童补充营养要注意营养均衡,避免挑食;老年人要注意饮食易消化,选择合适的蛋白质和维生素来源。

问题:臂丛神经损伤症状是什么

臂丛神经损伤有多种症状表现。运动功能障碍表现为上肢部分肌肉瘫痪及随时间延长出现肌肉萎缩,不同部位损伤致不同肌肉群受累,儿童群体影响更显著;感觉功能障碍包括皮肤感觉减退或消失及感觉异常,不同部位损伤对应不同感觉障碍区域,特定基础病史人群情况更复杂;自主神经功能障碍会使受累肢体皮肤温度及色泽改变,儿童更易察觉,有心血管基础病史者负担加重;反射异常表现为深反射减弱或消失,不同类型损伤对应不同改变,需考虑年龄因素影响。 上肢部分肌肉瘫痪:臂丛神经支配的肌肉包括肩部、上臂和前臂的众多肌肉,损伤后相应肌肉会出现瘫痪。例如,肩胛提肌、菱形肌等肩部肌肉受累时,可导致肩部运动受限;上臂的三角肌、肱二头肌、肱三头肌等受累时,会出现上臂抬举困难、屈肘或伸肘功能障碍;前臂的桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等受累时,会影响前臂的屈伸等运动。不同部位的臂丛神经损伤导致的肌肉瘫痪范围有所不同,如上臂丛神经损伤主要影响肩部和上臂的肌肉,下臂丛神经损伤主要影响前臂和手部的肌肉。在儿童群体中,由于其身体处于生长发育阶段,臂丛神经损伤导致的运动功能障碍可能会对其未来的肢体功能发育产生更显著的影响,比如可能导致肢体发育不对称等情况。 肌肉萎缩:随着神经损伤时间的延长,受累肌肉会逐渐出现萎缩。这是因为神经损伤后,肌肉失去神经的营养和支配作用,进而发生废用性萎缩等变化。在性别方面,一般没有明显的性别差异导致肌肉萎缩的不同表现,但在不同年龄人群中,儿童肌肉萎缩的进展速度可能相对较快,因为儿童组织的代谢和修复能力相对较强,但如果损伤未得到及时处理,仍会较快出现肌肉萎缩情况。 感觉功能障碍 皮肤感觉减退或消失:臂丛神经分布区域的皮肤感觉会出现异常,表现为感觉减退或消失。比如肩部、上臂、前臂及手部的皮肤感觉,可能会出现麻木、刺痛、对痛觉、温度觉、触觉等感觉的感知能力下降。不同部位的臂丛神经损伤对应的感觉障碍区域不同,上干损伤时,感觉障碍主要位于上臂外侧及肩部;下干损伤时,感觉障碍主要位于手部尺侧及前臂内侧等。对于有糖尿病等基础病史的人群,本身可能存在神经病变,若再发生臂丛神经损伤,感觉功能障碍可能会更加复杂和严重,需要更细致地评估和处理。 感觉异常:部分患者还可能出现感觉异常,如疼痛、蚁走感等。疼痛可能表现为放射性疼痛、刺痛或酸痛等,疼痛的程度和性质因人而异。在生活方式方面,长期从事重体力劳动或频繁进行上肢剧烈运动的人群,发生臂丛神经损伤后,感觉异常可能会更明显,因为其上肢长期处于劳损状态,神经损伤后更容易出现异常感觉。 自主神经功能障碍 皮肤温度及色泽改变:受累肢体的皮肤温度可能会降低,色泽也可能出现改变,如发白或发绀等。这是由于臂丛神经损伤影响了自主神经对血管的调节功能,导致血管舒缩功能异常。在儿童中,由于皮肤薄嫩,对温度等变化更为敏感,臂丛神经损伤后自主神经功能障碍可能会更早被察觉皮肤温度和色泽的变化。对于有心血管基础病史的人群,臂丛神经损伤导致的自主神经功能障碍可能会加重心血管系统的负担,需要密切关注肢体的循环情况。 反射异常 深反射改变:臂丛神经损伤相关的深反射可能会出现减弱或消失等改变。例如,肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能会减弱或消失。不同类型的臂丛神经损伤对应的深反射改变有所不同,这有助于医生进行定位诊断。在老年人中,本身神经系统功能可能有所退化,臂丛神经损伤后反射异常的表现可能与年轻人有所不同,需要综合考虑年龄因素对神经系统反射的影响来进行准确判断。

问题:膝盖里面疼是怎么回事

膝盖里面疼的原因多样,包括外伤因素如韧带损伤、半月板损伤、髌骨骨折;退行性病变如骨关节炎、髌股关节退变;炎症因素如滑膜炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎;还有感染、肿瘤等其他因素。出现膝盖里面疼应及时就医,通过相关检查明确病因,不同病因治疗方法不同,特殊人群需谨慎评估以制定合适诊疗方案。 一、外伤因素 (一)韧带损伤 1.前交叉韧带损伤:常见于运动中突然的扭转、减速等动作,比如篮球运动员急停变向时。患者多有明显的外伤史,受伤时可感到膝盖内有撕裂感,随后出现疼痛、肿胀,膝关节稳定性下降,可能会出现打软腿的情况。 2.后交叉韧带损伤:多因膝关节受到来自前方的暴力所致,如汽车撞击等。受伤后膝盖也会疼痛、肿胀,可能会影响膝关节的屈伸功能。 3.内外侧副韧带损伤:一般是膝关节受到外翻或内翻暴力引起,例如足球运动中被对方球员碰撞膝关节外侧或内侧。受伤局部有明显压痛,侧方应力试验可协助诊断。 (二)半月板损伤 多发生于膝关节扭转、屈伸活动时,如登山、踢足球等运动。患者会感觉膝盖里面疼痛,有时伴有弹响、卡顿现象,上下楼梯时疼痛可能会加重。 (三)髌骨骨折 多因直接暴力或间接暴力导致,比如膝盖前方受到撞击,或突然滑倒跪地等。受伤后膝盖局部疼痛、肿胀明显,膝关节活动受限,髌骨处可摸到压痛、异常活动等。 二、退行性病变 (一)骨关节炎 1.发病机制:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生等。多见于中老年人,女性相对更易患,与激素水平变化等因素有关。 2.症状表现:膝盖疼痛会逐渐加重,早期可能在活动后出现,休息后缓解,后期休息时也会疼痛,还可能伴有膝关节肿胀、僵硬,活动时可听到摩擦音,严重时会出现膝关节畸形。 (二)髌股关节退变 多与膝关节长期过度使用、创伤等有关,会导致髌股关节面磨损,引起膝盖里面疼痛,尤其是上下楼梯、下蹲、跪坐等动作时疼痛明显。 三、炎症因素 (一)滑膜炎 1.创伤性滑膜炎:多因膝关节扭伤、骨折等创伤引起,滑膜受到刺激后出现炎症反应,表现为膝盖肿胀、疼痛,活动时疼痛加剧。 2.类风湿性关节炎:是一种自身免疫性疾病,累及膝关节时,会出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬,常呈对称性,早晨起床时僵硬感明显,持续时间较长,病情进展可导致膝关节畸形、功能丧失,可发生于各个年龄段,女性发病率相对较高。 3.痛风性关节炎:由于尿酸盐沉积在膝关节滑膜等部位引起炎症,多见于中老年男性,常有高尿酸血症病史,急性发作时膝盖突然出现剧烈疼痛、红肿,疼痛程度较为剧烈。 四、其他因素 (一)感染 膝关节感染如细菌感染等,可导致膝盖里面疼痛、肿胀、发热,伴有全身发热等症状,常见于免疫力低下人群或有外伤感染史者。 (二)肿瘤 膝关节周围的骨肿瘤等,也可能引起膝盖里面疼痛,疼痛可能呈进行性加重,局部可能有肿块,影响膝关节活动,多见于青少年等人群。 对于出现膝盖里面疼的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查(如X线、CT、MRI等)明确病因。不同病因的治疗方法不同,如外伤导致的韧带、半月板损伤等可能需要根据病情采取保守治疗或手术治疗;退行性病变则以缓解症状、延缓病情进展为主;炎症因素需针对具体炎症类型进行相应治疗等。特殊人群如老年人、儿童等,老年人要注意退行性病变的可能,儿童出现膝盖疼需警惕是否有外伤、肿瘤等情况,都应更谨慎地进行检查和评估,以制定合适的诊疗方案。

问题:手臂酸痛怎么快速恢复

缓解手臂酸痛可从多方面入手,包括保证充足休息与局部放松,运用冷敷与热敷、拉伸运动等物理治疗方法,调整正确姿势与减少手臂过度使用的生活工作习惯,以及通过均衡饮食和特定营养补充来达成,不同年龄和生活方式人群需结合自身情况相应调整。 一、休息与放松 1.充足休息:保证手臂有足够的休息时间,避免过度使用导致酸痛加重。对于不同年龄人群,儿童和青少年正处于生长发育阶段,长时间过度使用手臂可能影响骨骼肌肉正常发育,应保证每日有适当的休息时段;成年人若因工作等原因长期手臂劳累,更需注意定时让手臂放松;老年人手臂肌肉力量和柔韧性下降,过度使用易引发酸痛,充足休息能促进手臂肌肉恢复。 2.局部放松:可通过轻轻按摩手臂来促进血液循环,缓解酸痛。按摩时从手臂根部向手指方向轻柔按摩,力度以自身感觉舒适为宜。对于有不同生活方式的人群,如久坐办公室的人,工作间隙抽出几分钟进行简单手臂按摩;运动员在训练后及时按摩手臂能有效缓解运动带来的酸痛。 二、物理治疗方法 1.冷敷与热敷:在手臂酸痛初期,可使用冷敷。一般用冰袋或冷毛巾包裹后敷在酸痛部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能收缩血管,减轻局部炎症和肿胀,缓解疼痛。例如运动后短时间内手臂酸痛,冷敷效果较好。而在酸痛24-48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在手臂上,同样每次15-20分钟,每天数次。热敷能扩张血管,促进血液循环,加速代谢产物的清除,从而缓解酸痛。不同年龄人群中,儿童皮肤较娇嫩,冷敷和热敷时要注意控制温度和时间;老年人皮肤感觉相对不敏感,更要留意避免冻伤或烫伤。 2.拉伸运动:进行针对性的手臂拉伸运动有助于缓解酸痛并增加手臂柔韧性。比如站立位,手臂伸直,缓慢向身体一侧拉伸,保持15-30秒后换另一侧;还可以做握拳后伸直手臂再弯曲手腕等动作。对于不同生活方式的人群,办公室人群可在工作间隙进行简单手臂拉伸;经常从事体力劳动的人群在劳作前后进行拉伸能有效预防和缓解手臂酸痛。 三、调整生活与工作习惯 1.正确姿势:无论是坐姿还是站姿,都要保持手臂自然放松且处于正确位置。例如坐姿时,椅子高度要合适,使手臂能自然放在桌面,肘部呈90度左右;站姿时,肩膀放松,手臂不要过度前伸或后展。不同年龄人群中,青少年在学习时要注意保持正确坐姿,避免因姿势不当导致手臂酸痛影响身体发育;老年人日常活动中保持正确姿势能减少手臂肌肉劳损的风险。 2.减少过度使用:根据自身情况合理安排手臂的使用强度和时间。如果是因长时间打字等导致手臂酸痛,可适当缩短单次操作时间,增加休息次数。对于不同职业人群,如程序员需定时休息活动手臂;手工劳动者要合理规划工作节奏,避免手臂过度劳累。 四、饮食与营养补充 1.均衡饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质是肌肉修复的重要原料,可多吃瘦肉、鱼类、豆类等;维生素C、E等抗氧化物质有助于减轻肌肉炎症,可多吃新鲜蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、菠菜等。不同年龄人群对营养的需求有所不同,儿童青少年生长发育需要充足营养来支持肌肉骨骼健康;老年人适当补充营养物质能维持肌肉正常功能,促进手臂酸痛恢复。 2.特定营养补充:在医生或营养师指导下,可适当考虑补充一些有助于缓解肌肉酸痛的营养成分,如Omega-3脂肪酸等,但需注意遵循专业建议,避免自行盲目补充。

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