主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:软组织挫伤一般多久可以消肿

一般情况下,软组织挫伤后的消肿时间因人而异,可能需要1至3周,甚至更长时间。以下是一些可能影响消肿时间的因素: 1.损伤严重程度:较轻的挫伤通常会在1至2周内消肿,但严重的挫伤可能需要更长时间。 2.治疗方法:恰当的治疗可以加速消肿。常见的治疗方法包括休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢。此外,医生可能会根据具体情况开具药物,如消炎药、止痛药或活血化瘀的中药。 3.个人身体状况:年龄、健康状况和整体身体素质会影响身体的恢复能力。年轻人通常恢复较快,而患有其他疾病或身体虚弱的人可能需要更长时间来消肿。 4.康复训练:在恢复期间进行适当的康复训练可以帮助恢复关节活动度和肌肉力量,促进消肿。 5.并发症:如果挫伤后出现感染或其他并发症,可能会延长消肿时间。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如老年人、糖尿病患者或免疫系统功能较弱的人,软组织挫伤的恢复可能会更慢,并且更容易出现并发症。如果肿胀持续不消退、疼痛加重、出现发热或其他异常症状,应及时就医,以便医生进行评估并调整治疗方案。 在软组织挫伤后的恢复期间,应遵循医生的建议,注意休息,避免过度活动和受伤部位的再次受伤。同时,可以通过抬高患肢、冷敷和热敷等方法来缓解症状。如果对恢复过程有任何疑问,应随时咨询医生。

问题:左腿疼腰疼有些影响生活怎么办

左腿疼腰疼同时出现,多因腰椎间盘突出压迫神经根所致,需尽快明确病因并规范干预,避免神经损伤加重。 建议尽快就医,通过腰椎MRI或CT检查明确椎间盘突出程度、椎管狭窄情况,必要时排查梨状肌综合征等其他病因,避免盲目处理延误病情。 急性期(疼痛剧烈时)需短暂卧床休息(不超过1周),避免弯腰负重;48小时内冷敷缓解疼痛,之后可热敷促进血液循环;佩戴护腰固定但避免长期依赖,防止肌肉萎缩。 疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能训练,如小燕飞、五点支撑等,增强腰椎稳定性;每日3次,每次10-15分钟,避免突然扭转动作,防止症状反复。 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布)、神经营养剂(如甲钴胺),但需遵医嘱,胃溃疡、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。 老年人需警惕骨质疏松性椎体骨折,若伴随身高变矮、驼背应优先排查;孕妇需避免剧烈锻炼,糖尿病患者用药前咨询内分泌科医生,哺乳期女性建议暂停哺乳。

问题:左后腰疼是什么原因引起的

左后腰疼可能由腰椎及周围软组织病变、泌尿系统疾病、妇科相关疾病(针对女性)、其他内脏牵涉痛或特殊病理状态引起,不同病因在年龄、性别、生活方式和病史因素上存在差异。 一、腰椎及周围软组织病变 1. 腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变后髓核突出压迫神经根,20-50岁人群高发,男性略多于女性,长期久坐、弯腰负重或缺乏运动者风险增加。典型表现为腰痛伴左下肢放射性疼痛,弯腰、咳嗽时疼痛加重,直腿抬高试验阳性。MRI可显示椎间盘突出部位及程度,临床需结合影像学与体格检查确诊。 2. 腰肌劳损与腰背肌筋膜炎:长期不良姿势(如久坐办公、久站)或重复性劳损导致腰背部肌肉、筋膜慢性炎症,20-40岁青壮年多见,女性因体态管理差异可能发病率略高。疼痛为弥漫性酸痛或胀痛,活动后加重、休息后缓解,无下肢放射痛,局部压痛明显。 3. 腰椎退行性改变:随年龄增长(多见于50岁以上),腰椎骨质增生、小关节退变可引发疼痛,早晨起床时僵硬感明显,活动后减轻,腰椎X线可见椎体边缘骨赘形成,CT可评估关节退变程度。 二、泌尿系统疾病 1. 左侧肾结石/输尿管结石:结石阻塞尿路引发肾绞痛,男性发病率较高,代谢异常(高钙尿、高尿酸)或饮水不足者风险增加。疼痛突发且剧烈,向左腰部或下腹部放射,伴随血尿、恶心呕吐,尿常规可见红细胞,泌尿系超声或CT可明确结石位置及大小。 2. 左侧肾盂肾炎:细菌上行感染肾盂、肾实质,常见于女性(因尿道短直)或免疫力低下者,糖尿病、导尿史患者风险升高。表现为持续性左腰疼痛伴发热、尿频尿急尿痛,血常规白细胞升高,尿培养可检出致病菌。 三、妇科相关疾病(针对女性) 1. 左侧附件炎:盆腔感染累及左侧输卵管、卵巢,多与不洁性生活、宫腔操作史相关,性活跃期女性高发。疼痛为持续性隐痛,活动或性交后加重,伴随白带增多、异味,妇科超声可见附件区增厚或包块。 2. 卵巢囊肿蒂扭转:突发左下腹剧痛并放射至左腰部,常见于附件囊肿患者(如巧克力囊肿),体位变动可能诱发。需紧急手术治疗,超声检查可发现囊肿位置偏移及血流异常。 四、其他内脏牵涉痛 1. 急性胰腺炎:胰腺炎症刺激腹膜后神经,疼痛向腰背部放射,常见于暴饮暴食、酗酒史者,伴随恶心呕吐、血淀粉酶升高,CT可见胰腺水肿或坏死。 2. 脾脏疾病:如脾梗死或脾周围炎,突发左上腹剧痛并向左腰背部放射,血常规血小板降低,超声或CT可显示脾脏形态异常。 五、特殊人群风险 1. 儿童:多因外伤(如撞击、跌倒)导致左腰部软组织挫伤或椎体压缩性骨折,需结合外伤史与X线检查排查,避免因“生长痛”延误诊断。 2. 老年人:骨质疏松性椎体压缩性骨折风险高,女性绝经后雌激素下降更明显,疼痛与体位相关(翻身时加重),X线或骨密度检测可确诊,需警惕合并椎体转移瘤(若有体重下降、夜间痛)。 3. 孕妇:孕期子宫增大压迫腰椎、激素导致韧带松弛,产后腹压骤降可加重不适,建议采用侧卧位睡眠,避免弯腰提重物,产后6周内复查腰椎稳定性。 左后腰疼持续超过一周或伴随发热、体重下降、下肢麻木等症状,需及时就医排查病因,避免延误治疗。

问题:一根手指突然肿胀疼痛如何缓解

一根手指突然肿胀疼痛时首先要让手指停止活动休息制动,在受伤后24-48小时内用冰袋或冷毛巾包裹后敷于手指进行冷敷,然后将肿胀疼痛手指抬高高于心脏水平位置,同时仔细观察肿胀疼痛情况包括范围、程度、有无皮肤破损等,不同年龄人群外伤或感染等原因致手指肿胀疼痛处理不同,若肿胀持续加重、疼痛剧烈等有全身症状或怀疑有骨折等应及时就医。 一、立即采取的初步措施 1.休息与制动 让手指停止活动,避免进一步损伤。无论是日常活动还是工作中的手部动作,都应暂时停止,使肿胀疼痛的手指处于相对静止状态,这样可以减少局部的血液和组织液进一步渗出,从而缓解肿胀。对于不同年龄的人群,如儿童,玩耍时应立即停止相关活动;成年人则要避免用疼痛手指进行劳作等。 例如,儿童在玩耍时手指突然肿胀疼痛,应立即让其停止玩耍该可能导致受伤的活动;成年人若因搬抬重物导致手指肿胀疼痛,需立刻放下重物。 2.冷敷 在受伤后的24-48小时内,可使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在肿胀疼痛的手指上,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时可重复一次。冷敷能够使局部血管收缩,减少炎性物质的渗出,从而减轻肿胀和疼痛。不同年龄人群冷敷时需注意,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时间可适当缩短,避免冻伤;成年人冷敷时要注意冰袋与皮肤之间的间隔,防止直接冻伤皮肤。 比如,儿童手指肿胀疼痛,用毛巾包裹冰袋后敷在手指上,每次5-10分钟,间隔时间适当缩短;成年人则可以每次冷敷15分钟左右。 二、进一步的处理方法 1.抬高患肢 将肿胀疼痛的手指抬高,高于心脏水平位置。这样有利于静脉和淋巴回流,减轻肿胀。对于各个年龄段的人群都适用,儿童睡觉时可将手臂适当垫高;成年人坐着或躺着时,让手指高于心脏部位。例如,儿童可以把患手放在枕头等高处;成年人坐在椅子上时,将疼痛手指搭在另一条腿上,使其高于心脏。 2.观察伤情 仔细观察手指肿胀疼痛的情况,包括肿胀的范围、疼痛的程度以及是否有皮肤破损等。不同年龄人群观察重点略有不同,儿童可能不会准确表达疼痛程度,需观察其表情、是否哭闹等;成年人可通过自身感受判断疼痛程度。如果肿胀持续加重、疼痛剧烈、出现皮肤破损、手指活动严重受限或伴有发热等全身症状,应及时就医。比如,儿童手指肿胀疼痛且哭闹不止,或成年人手指肿胀疼痛伴有发热,都应尽快就医。 三、可能的原因及对应注意事项 1.外伤 如手指被砸伤、挤压伤等。不同年龄人群外伤原因不同,儿童可能是玩耍时被门夹到等;成年人可能是工作中被工具砸到。受伤后按照上述初步处理后,若怀疑有骨折等情况,就医时需向医生详细描述受伤过程等。 2.感染 手指局部感染也可导致肿胀疼痛,如甲沟炎等。对于儿童,要注意手部卫生,避免啃咬手指等导致感染;成年人则要注意工作中手部的防护,若有微小伤口要及时处理。如果是感染引起,除了上述初步处理,就医后可能需要进行抗感染等治疗。 总之,当一根手指突然肿胀疼痛时,首先采取休息制动、冷敷等初步措施,然后抬高患肢并观察伤情,根据不同原因进行相应处理,必要时及时就医。

问题:腰椎间盘突出,左腿麻,疼,正常

腰椎间盘突出伴随左腿麻疼属于病理表现,非正常现象,核心机制是突出的椎间盘组织压迫支配左腿的神经根,导致神经传导功能障碍,出现麻木、疼痛等症状。临床研究表明,腰椎间盘突出引发的下肢放射性症状(如左腿麻疼)是神经根受压的典型表现,需通过影像学检查(如MRI)明确诊断并及时干预。 一、症状本质及病理机制 1. 神经根受压特征:腰椎间盘突出常发生于L4/L5或L5/S1节段,突出的髓核组织压迫同侧神经根(如L5神经根受压可导致小腿外侧、足背麻木,S1神经根受压则表现为足底、足跟疼痛)。神经受压后出现传导阻滞,引发“根性疼痛”,麻木感多伴随持续性或间歇性疼痛,夜间或弯腰时加重。 2. 病理进展风险:若受压超过72小时,神经髓鞘可能出现水肿、变性,导致感觉异常持续存在。《Spine》杂志2022年研究指出,未经干预的神经根压迫超过2周,神经功能恢复率可降低35%。 二、及时干预的临床必要性 1. 神经损伤不可逆性:早期干预可有效减轻神经水肿,促进功能恢复。《Neurology》2023年研究显示,发病1周内接受物理治疗的患者,神经功能恢复速度较延迟治疗者快40%。 2. 避免并发症:持续压迫可导致肌肉萎缩(如足下垂)、大小便功能障碍(马尾综合征),后者需紧急手术减压。 三、优先推荐的非药物干预措施 1. 急性期管理:疼痛剧烈时(VAS评分>6分),卧床休息(避免软床)1-2天,配合局部冷敷(急性期48小时内)减轻水肿。 2. 物理治疗:持续牵引(每日20分钟,重量5-10kg)可增加椎间隙宽度,缓解神经根压力;中频电疗(频率2000-5000Hz)可促进局部血液循环,改善神经血供。 3. 核心肌群训练:麦肯基疗法(McKenzie Exercises)中的“仰卧位骨盆倾斜训练”可增强腹肌与背肌力量,减少腰椎负荷,研究显示坚持8周可降低复发率62%。 四、药物治疗的科学应用原则 1. 药物选择与禁忌:非甾体抗炎药(如塞来昔布)可短期缓解炎症性疼痛,但老年患者(>65岁)慎用,可能增加胃肠道出血风险;神经营养药(如甲钴胺)需连续服用4周以上,可促进髓鞘修复,糖尿病患者需在控糖基础上使用。 2. 用药安全:避免儿童使用(<18岁),孕妇(妊娠早期)禁用非甾体抗炎药,以免影响胎儿发育。 五、特殊人群的风险与应对建议 1. 老年人群:合并骨质疏松者需避免剧烈牵引,可采用低强度游泳(每周3次,每次30分钟)替代;合并高血压者需监测血压,避免降压药与非甾体抗炎药联用导致肾功能损伤。 2. 女性群体:孕期(孕2-3月)避免MRI检查,可采用超声检查定位;围绝经期女性需补充维生素D(每日800IU),预防骨密度下降加重椎间盘退变。 3. 糖尿病患者:糖化血红蛋白(HbA1c)需控制在7%以下,高血糖状态会延缓神经修复,需优先通过胰岛素治疗稳定血糖。 4. 青少年群体:罕见原发性腰椎间盘突出,多为外伤或先天性椎管狭窄所致,需排查腰椎滑脱(如峡部裂),必要时手术治疗。

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