主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:骨折术后了两个月了为什么还感觉疼痛呢

骨折术后两个月仍感疼痛可能与骨痂形成刺激、愈合延迟、局部炎症、神经损伤或活动不当等因素有关,需结合具体情况分析。 生理性愈合期疼痛 骨折后骨痂形成、骨重塑及软组织修复持续进行,术后2个月多处于原始骨痂形成后期,新生骨组织牵拉周围神经、血管或软组织,可能引发隐痛或酸胀感,通常随骨痂成熟逐渐减轻。 愈合延迟或不愈合 若骨折部位血供差(如股骨颈、腕舟骨)、患者营养不良、糖尿病或固定不当,可能导致骨痂生长缓慢。X线显示骨折线清晰或骨痂量不足时,骨折端微动刺激周围组织,疼痛持续存在。 局部炎症或隐性感染 内固定物松动、切口瘢痕粘连或隐性感染(如钢板周围感染)可能引发疼痛。若伴随红肿、皮温升高或渗液,需排查感染风险,及时通过血常规、影像学检查明确。 神经损伤后的恢复期疼痛 骨折可能损伤周围皮神经或骨间神经,神经再生需3-6个月甚至更久,期间可能出现持续性刺痛、麻木感,尤其在天气变化时明显,需结合肌电图评估神经恢复情况。 康复不当或活动失衡 过早负重或过度活动会导致骨折端错位、内固定疲劳;康复锻炼不足则关节僵硬、肌肉粘连,活动时牵拉疼痛。建议在康复师指导下制定阶梯式训练计划。 特殊人群注意:老年、糖尿病、骨质疏松患者愈合能力差,疼痛可能更持久,需加强营养支持(补充钙、维生素D)及动态监测骨密度,避免过早负重。 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需在医生指导下使用,避免长期依赖。

问题:腿骨折了吃什么好得快

骨折愈合需均衡营养支持,重点补充优质蛋白质、钙、维生素D及维生素C,结合科学饮食与适度康复锻炼,可加速恢复。 补充优质蛋白质:蛋白质是骨骼修复的核心原料,参与胶原蛋白与骨基质合成。每日需摄入1.2-1.5g/kg体重,推荐选择鸡胸肉、三文鱼、低脂奶、豆腐等易消化优质蛋白,避免过量红肉增加消化负担。 增加钙与维生素D摄入:钙是骨骼主要无机成分,每日需1000-1200mg(约500ml牛奶),搭配豆制品、深绿色蔬菜更佳;维生素D促进钙吸收,可通过每天15-20分钟日晒(上午10点前或下午4点后)、鱼类、蛋黄补充,老年人建议在医生指导下合理补充制剂。 摄入足量维生素C:维生素C促进胶原合成,加速骨痂形成与伤口愈合。每日需100-200mg,新鲜果蔬中含量丰富,如猕猴桃(62mg/100g)、西兰花(51mg/100g)、青椒(130mg/100g),建议每日摄入300-500g蔬菜和200-300g水果。 保证膳食纤维与水分:骨折后活动减少易致便秘,每日需25-30g膳食纤维,全谷物(燕麦、糙米)、芹菜、苹果(带皮)等是优质来源;同时饮水1500-2000ml,避免高糖、高脂食物(如蛋糕、油炸食品)影响代谢。 特殊人群饮食调整:糖尿病患者需控制精制糖,选择低GI食物;老年患者应增加维生素D与钙摄入,预防骨质疏松;肾功能不全者需限制蛋白质总量(0.6-0.8g/kg体重)及磷摄入,避免加重肾脏负担。

问题:脚后跟着地过猛钝伤

脚后跟着地过猛钝伤可能导致软组织挫伤、跟骨骨损伤甚至骨折,需及时评估损伤程度并规范处理。 损伤类型与临床表现 钝伤可引发三类损伤:①软组织挫伤(局部肿胀、疼痛、皮下淤血,活动时加重);②跟骨骨挫伤(深层疼痛、压痛明显,负重时加剧);③跟骨骨折(剧痛、肿胀显著、无法站立,严重时可见畸形或异常活动)。 紧急处理原则 遵循“RICE”原则:①休息:立即停止行走,避免负重;②冰敷:每次15-20分钟,间隔1-2小时,减轻肿胀;③加压包扎:用弹性绷带适度缠绕,避免过紧影响血运;④抬高患肢:高于心脏水平,促进血液回流。 就医指征与检查 出现以下情况需紧急就医:①疼痛剧烈、肿胀快速扩大;②无法站立行走、皮肤青紫/苍白(提示血运障碍);③开放性伤口或异常畸形。检查以X线(排查骨折)、CT(精细结构)、MRI(软组织损伤)为主,明确损伤范围。 治疗与康复 损伤程度不同处理方式各异:①轻度挫伤:休息+非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛;②骨挫伤:支具固定4-6周,避免负重;③骨折:视情况复位固定(石膏/手术)。康复分阶段:早期制动,后期逐步负重(如拄拐过渡),配合踝泵运动(勾脚-伸脚)预防血栓,避免过早负重。 特殊人群注意事项 老年人(骨质疏松者警惕隐匿性骨折,建议CT/MRI排查);糖尿病患者(严格控糖,预防感染与伤口难愈);运动员(需专业康复师指导,避免慢性疼痛或二次损伤)。

问题:腰一弯腰就疼直立没事是怎么了

弯腰时腰痛而直立时缓解,多因腰背肌劳损、腰椎小关节紊乱或轻度椎间盘退变等所致,需结合姿势调整与康复锻炼改善,特殊人群需警惕病理性因素。 长期久坐、姿势不良会致腰背肌(如竖脊肌)慢性劳损,肌肉弹性下降。弯腰时肌肉需额外发力维持姿势,劳损部位受牵拉引发疼痛;直立时肌肉放松,疼痛缓解。多见于办公室人群、长期体力劳动者。 腰椎小关节由相邻椎体关节突组成,弯腰时关节面被迫旋转或错位,刺激关节囊神经末梢;直立时关节恢复正常对合关系,压力减轻,疼痛消失。临床观察约15%急性腰痛与此相关,常伴腰部活动受限。 椎间盘含水量随年龄减少,弯腰时椎间盘压力较直立位高30%(《临床骨科杂志》2022研究)。退变纤维环受牵拉刺激神经,直立时压力下降疼痛缓解。多见于40岁以上或长期负重者。 棘间韧带炎:弯腰时相邻棘突间韧带被拉长,若因反复摩擦或外伤引发无菌性炎症,炎症部位受牵拉产生疼痛;直立时韧带松弛,疼痛减轻。常见于长期弯腰工作者,局部压痛明显。 特殊人群需警惕:老年人若伴身高变矮、驼背,需排查骨质疏松性椎体微骨折,弯腰时椎体承重增加诱发疼痛;青少年若有外伤史,需排查腰椎峡部裂,此类患者弯腰时椎体受力不均易疼痛。 日常建议:避免久坐,每30分钟起身活动;通过靠墙站立、小燕飞等锻炼增强腰背肌;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵医嘱。若症状持续超2周或加重,应及时就医排查其他疾病。

问题:骨质增生和腰肌劳损吃什么药我腰痛,体力骨质增生

骨质增生和腰肌劳损的药物治疗以缓解症状为核心,常用药物包括非甾体抗炎镇痛药、肌松药等,需结合非药物干预优先处理。 1. 骨质增生的药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)可抑制炎症因子,缓解疼痛和肿胀;对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛,无抗炎作用但胃肠道副作用较小。药物使用需严格遵循医嘱,避免长期大量服用。 2. 腰肌劳损的药物治疗:肌松药(如乙哌立松)可缓解肌肉痉挛,减轻疼痛;非甾体抗炎药(同上)用于缓解局部无菌性炎症。若疼痛明显,可短期联用外用药物(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),但需注意皮肤过敏风险。 3. 非药物干预优先:急性期(疼痛剧烈时)建议卧床休息1-2周,避免久坐久站;慢性期坚持腰背肌功能锻炼(如小燕飞、五点支撑),增强肌肉稳定性。物理治疗包括热敷、超声波、低频电疗等,可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。 4. 特殊人群用药注意:老年人(尤其合并高血压、糖尿病者)需监测肝肾功能,避免长期使用非甾体抗炎药;孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药,疼痛时可采用物理治疗;儿童避免使用成人止痛药物,需在医生指导下选择对乙酰氨基酚等安全性较高的药物。 5. 综合管理建议:体力劳动者需调整工作姿势,避免长时间弯腰或负重;肥胖人群需控制体重,减少关节和腰椎负荷;有腰椎间盘突出、骨质疏松病史者,用药前需告知医生既往病史,避免药物相互作用。建议定期复查,根据症状调整治疗方案。

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