主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:怎么判断鼠标手

腕管综合征症状表现为手部桡侧特定手指麻木刺痛及进展、运动功能受限且特定姿势加重,体格检查有Phalen试验阳性和Tinel征阳性,辅助检查靠肌电图及超声检查,长期用电子设备、女性及特殊职业人群需留意相关情况。 一、症状表现排查 1.手部感觉异常:早期多表现为桡侧3个半手指(拇指、食指、中指及无名指桡侧半)麻木或刺痛,夜间或清晨症状常加重,部分患者可从睡眠中痛醒,活动或甩手后症状可暂时缓解。随着病情进展,可能出现感觉减退甚至消失,严重时可影响手部精细动作。 2.手部运动功能受限:病情较重时,可出现手部肌肉无力,如持物掉落,拇指对掌功能障碍等,晚期可能出现大鱼际肌萎缩,导致手部外观改变。 3.特定姿势加重症状:长时间手腕过度屈曲或伸展(如长时间使用鼠标、键盘)可使症状明显加重。 二、体格检查要点 1.Phalen试验:让患者双手腕关节极度屈曲,持续1分钟左右,若出现桡侧3个半手指麻木加重,则为阳性,提示腕管综合征可能。 2.Tinel征:用手指轻叩腕部掌侧正中神经走行处,若出现拇指、食指、中指放射性麻痛,则为Tinel征阳性,提示正中神经受压。 三、辅助检查支持 1.肌电图检查:可检测神经传导速度及肌肉动作电位,能明确正中神经受损的程度和范围,有助于判断病情严重程度,是诊断腕管综合征的重要客观依据。 2.超声检查:能清晰显示腕管内结构,观察正中神经是否有肿胀、受压等情况,可作为辅助诊断手段,尤其适用于不宜进行有创检查的患者。 四、不同人群的特殊考量 1.长期使用电子设备人群:这类人群因长时间保持手腕不良姿势,患鼠标手风险较高,需尤其关注手部早期异常感觉,及时调整使用习惯,如定时休息、调整鼠标键盘高度等。 2.女性群体:女性腕管综合征发生率相对较高,可能与女性手腕解剖结构特点及孕期、更年期激素变化等因素有关,孕期女性出现手部麻木等症状时需警惕,及时评估。 3.特殊职业人群:如程序员、编辑等长期需频繁使用手腕的职业者,应定期自我检查手部感觉和运动功能,工作中注意保持正确姿势,必要时使用手腕支撑垫等辅助工具减少手腕压力。

问题:封闭针的功效与副作用,多少钱一针

封闭针具抗炎镇痛功效,其副作用有局部感染风险、长期或频繁用糖皮质激素可致局部皮肤萎缩等及局部短期疼痛加重,价格受地域、医院等级、药物种类影响,孕妇及哺乳期女性、糖尿病患者、有严重感染或免疫功能低下者使用需谨慎评估或密切监测等。 一、封闭针的功效 封闭针是将局部麻醉药(如利多卡因等)与糖皮质激素(如曲安奈德等)混合后注射至病变部位,其功效主要基于抗炎与镇痛作用。临床研究表明,通过该注射方式可有效减轻局部炎症反应,缓解疼痛,例如在腱鞘炎患者中,注射后能显著改善关节活动受限及疼痛症状,提升患者的功能状态,其作用机制在于糖皮质激素抑制炎症因子释放,局部麻醉药快速阻断痛觉传导。 二、封闭针的副作用 1.局部感染风险:因注射属于侵入性操作,若操作时消毒不严格,可能引发局部软组织感染,表现为注射部位红、肿、热、痛,严重时可出现化脓等情况。 2.糖皮质激素相关副作用:短期、适量使用糖皮质激素相对安全,但长期或频繁注射可能导致局部皮肤萎缩、色素沉着,还可能影响机体免疫功能,例如可能使机体对感染的抵抗力下降,且对于糖尿病患者,糖皮质激素可能干扰血糖控制,导致血糖波动。 3.局部反应:部分患者注射后可能出现短期局部疼痛加重,一般为暂时性,多可逐渐缓解。 三、封闭针的价格 封闭针的价格无统一标准,受多种因素影响。地域差异方面,经济发达地区医院收费通常高于欠发达地区;医院等级不同,三甲医院收费一般高于基层医院;药物种类差异也会影响价格,常用的糖皮质激素及局部麻醉药不同品牌价格有别,通常一针价格在几十元至几百元不等。 四、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性:糖皮质激素可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,此类人群使用封闭针需谨慎评估利弊,在医生充分权衡风险后决定是否使用。 糖尿病患者:糖皮质激素可能干扰血糖代谢,导致血糖波动,糖尿病患者使用封闭针时需密切监测血糖,在医生指导下调整降糖方案。 有严重感染、免疫功能低下者:糖皮质激素可能抑制免疫功能,加重感染风险,此类人群使用封闭针需严格评估感染控制情况,谨慎选择并密切观察病情变化。

问题:慢性骨髓炎用什么药最好

慢性骨髓炎药物治疗核心是依细菌培养及药敏选敏感抗生素,涵盖β-内酰胺类、碳青霉烯类、喹诺酮类等,局部可辅用抗生素相关制剂,儿童、孕妇、老年患者用药各有注意事项,多需配合手术等综合治疗且需多学科协作制定方案。 一、抗生素治疗 慢性骨髓炎的药物治疗核心是使用敏感抗生素,需依据细菌培养及药敏试验结果选择。常见的抗生素类别包括: β-内酰胺类:如头孢曲松等,对多种革兰氏阳性及阴性菌有抗菌活性,适用于多数常见病原菌感染的慢性骨髓炎患者,但需注意过敏等不良反应,尤其儿童使用时需评估肾功能等情况。 碳青霉烯类:例如亚胺培南,抗菌谱广,对耐药菌有较好疗效,适用于病情较重、常规抗生素效果不佳的患者,但需警惕可能的中枢神经系统不良反应,特殊人群(如儿童)使用需谨慎权衡。 喹诺酮类:如左氧氟沙星等,但儿童、孕妇一般禁用,因其可能影响骨骼发育或对胎儿产生不良影响,需根据患者具体情况(如年龄、病史等)选择。 二、局部辅助用药 局部可使用抗生素相关制剂辅助治疗,如抗生素骨水泥等,可在局部持续释放抗生素,抑制局部细菌生长,但使用时需结合患者局部感染情况及手术等综合治疗手段,特殊人群(如孕妇)使用局部药物也需考虑对母体及胎儿的影响。 三、特殊人群用药注意事项 儿童:儿童慢性骨髓炎用药需高度关注药物对骨骼发育的影响,避免使用可能抑制骨骼生长或导致关节病变的药物,如喹诺酮类一般禁用于18岁以下儿童,选择抗生素时优先考虑对儿童相对安全的药物,并密切监测生长发育情况。 孕妇:孕妇患慢性骨髓炎时,用药需兼顾胎儿安全,选择对胎儿影响小的抗生素,如头孢类抗生素相对较为安全,但仍需在医生严格评估下使用,避免自行用药。 老年患者:老年患者常合并基础疾病,用药时需考虑药物相互作用及肝肾功能减退等因素,选择对肝肾功能影响较小的抗生素,并密切监测不良反应。 慢性骨髓炎的药物治疗需结合细菌学检查结果精准选药,同时综合患者个体情况(年龄、病史等)进行个性化用药,多数情况下还需配合手术等综合治疗措施,单一药物难以完全治愈慢性骨髓炎,需多学科协作制定治疗方案。

问题:肩周炎的症状特征是什么

肩周炎有疼痛、肩关节活动受限、肩部肌肉萎缩等表现。疼痛特点为逐渐加重、天气劳累后加剧、夜间明显,50岁左右及女性易发病;肩关节各方向活动均受限且随病情进展加重,长期肩部活动少或姿势不良者易受限;有外伤或手术史者易肌肉萎缩,儿童罕见。 年龄与性别影响:各个年龄段均可发病,但50岁左右人群更为常见,女性发病率略高于男性。这可能与女性在更年期后激素水平变化等因素有关,激素水平的改变可能会影响肩部组织的代谢等,增加肩周炎的发病风险。而不同年龄的患者,疼痛的耐受程度和表现可能略有不同,一般来说,老年患者可能对疼痛的感知和描述相对更侧重于长期的不适和功能受限带来的痛苦。 肩关节活动受限 活动范围变化:肩关节的各个方向活动均可能受限,包括前屈、后伸、外展、内收、内外旋等。例如,在肩关节外展方面,正常情况下肩关节外展可达到90°-180°,而肩周炎患者外展往往明显受限,严重者可能外展仅能达到30°-40°左右。随着病情的进展,活动受限的情况会逐渐加重。 生活方式影响:长期从事肩部活动较少或肩部姿势不良的人群,更容易出现肩关节活动受限。比如长期伏案工作的人群,肩部肌肉长期处于紧张状态,关节活动度相对较差,在患上肩周炎后,活动受限的情况可能会更明显。而适当进行肩部锻炼的人群,相对来说肩关节活动度较好,患上肩周炎后活动受限的程度可能相对较轻。 肩部肌肉萎缩 肌肉萎缩表现:肩周炎患者由于长期疼痛和活动受限,肩部相关肌肉会出现不同程度的萎缩,尤其是三角肌等肩部主要肌肉。肌肉萎缩可导致肩部外观上变平,肩部力量减弱。例如,三角肌萎缩后,肩部的正常轮廓会改变,患者会感觉肩部无力,影响日常的提物、穿衣等动作。 病史影响:有肩部外伤史、肩部手术史等病史的人群,患上肩周炎后更容易出现肌肉萎缩。因为既往的肩部损伤或手术可能破坏了肩部的正常结构和肌肉的血供等,在肩周炎发病后,肌肉萎缩的进程可能会加快。儿童患者一般较少患肩周炎,但如果有肩部的特殊病史,如先天性肩部发育异常等,也可能出现类似肌肉萎缩等情况,但相对成人来说较为罕见。

问题:腰椎间盘突出适合慢跑吗

腰椎间盘突出患者在症状缓解期可适度慢跑,但需结合病情阶段、运动强度及姿势控制。急性发作期应避免,康复期需经评估后开展,且需满足特定运动条件。 一、病情阶段决定运动可行性。急性发作期(疼痛剧烈、活动受限)需严格卧床休息,避免慢跑;症状缓解期(疼痛减轻、无下肢麻木)可尝试低强度慢跑,以每日10~15分钟、步速6~7km/h为起始标准;康复期(术后或慢性稳定期)需通过腰椎MRI确认椎间盘突出无进展后,在医生指导下逐步开展慢跑训练。研究显示,稳定期腰椎间盘突出患者适度慢跑不会显著增加椎间盘压力,但需避免高速跑或长距离运动。 二、慢跑强度与姿势控制关键。慢跑强度需控制在中等偏低(心率维持在最大心率的60%~70%),单次距离建议不超过30分钟,步幅以落地时膝盖微屈、身体重心平稳为宜,避免过度后伸或弓背。前脚掌或全脚掌落地可缓冲腰椎冲击力,减少椎间盘压力,而脚跟落地易导致腰背肌过度紧张,需避免长时间保持该姿势。 三、替代运动方案更安全。若慢跑引发腰背部酸痛或下肢不适,可优先选择游泳(自由泳、蛙泳)、静态核心训练(如平板支撑、五点支撑)或快走(步速4~5km/h)。游泳时水浮力可减轻腰椎负荷,核心训练能增强腰背部肌群稳定性,这些运动对椎间盘压力影响较小,且能改善腰臀肌力平衡,降低复发风险。 四、特殊人群需个性化调整。老年患者(≥65岁)应降低运动频率至每周2次,避免高冲击跑;女性患者需注意经期、妊娠期(哺乳期)腰椎负荷变化,建议减少运动强度;合并腰椎管狭窄、骨质疏松或腰椎滑脱的患者禁止慢跑,可选择瑜伽中的猫牛式、靠墙静蹲等轻柔运动;长期久坐人群需先通过腰背肌激活训练(如10分钟靠墙站立)增强基础力量再尝试慢跑。 五、运动中症状监测与动态调整。运动后若出现下肢麻木、腰背部酸痛加重,需立即停止并休息;每周运动频率建议不超过3次,每次运动强度以患者无不适为标准,逐步增加至耐受范围。建议在康复师指导下制定运动方案,结合腰椎CT或MRI复查评估椎间盘状态,避免在突出未稳定时贸然增加运动量。

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