主任谷文光

谷文光主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介:谷文光,主任医师,教授,骨三科副主任,医学博士,博士后,研究生导师,从医23年。毕业于哈尔滨医科大学并获得医学学士,硕士学位,2002年赴日留学,2006年获得日本医学博士学位,留学期间师从国际著名骨科专家ENDO教授,主攻骨科的微创治疗,熟练地掌握了国际先进的关节置换及关节镜手术技术。 目前研究方向为骨关节疾病的微创治疗,擅长关节置换,翻修手术以及运动损伤的关节镜治疗技术,可以熟练完成髋膝关节置换翻修术,膝关节韧带损伤,半月板损伤,肩关节韧带,肩袖损伤以及颈椎病腰椎病等的微创治疗。目前主持国家自然基金3项,中国博士后特别资助基金1项,中国教育部留学归国人员基金1项及省级基金3项。出版骨科专著一部,参编执业医师考试习题集一部,获得国家专利一项。在国际权威杂志发表英文学术论文十余篇(SCI收录),多次受邀参加国际骨科会议并作大会发言。指导研究生15名,承担多项院校的教学任务,2011年作为指导教师参加全国大学生临床技能竞赛选手的培训工作,取得全国比赛二等奖的好成绩。多次受邀参加归国留学专家龙塔义诊活动及博士后科技下乡活动,获得好评。

擅长疾病

各型膝关节韧带损伤,半月板损伤,肩关节韧带,以及颈椎病等的微创治疗。

TA的回答

问题:专治膝盖疼的药有哪些

不同类型药物可用于缓解膝盖疼,非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸能抗炎镇痛但有不良反应;阿片类镇痛药曲马多适用于中重度膝盖疼但有依赖性等问题;软骨保护剂氨基葡萄糖、硫酸软骨素可改善关节代谢等;中成药有活血止痛类和祛风除湿类等;特殊人群使用药物需特别注意,儿童优先非药物干预,老年人、孕妇及哺乳期妇女、有基础疾病者使用时均有相应谨慎要求。 双氯芬酸:同样属于非甾体抗炎药,能有效抑制炎症介质前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛作用。在治疗膝盖疼方面,对膝关节损伤、炎症等导致的疼痛有缓解作用,常见不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应,也可能出现头痛、头晕等神经系统症状,有严重肝肾功能不全者禁用。 阿片类镇痛药 曲马多:作用于中枢神经系统的阿片受体,但与阿片受体的亲和力较弱。它可以通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来增强镇痛效果,适用于中度至重度的膝盖疼痛,不过可能会引起便秘、头晕、嗜睡等不良反应,长期使用可能会产生依赖性,孕妇及哺乳期妇女慎用。 软骨保护剂 氨基葡萄糖:可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性,并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生,从而起到改善关节软骨代谢,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症进程的作用。对于骨关节炎导致的膝盖疼有一定的治疗作用,一般耐受性较好,偶有轻度胃肠道不适,如恶心、便秘等。 硫酸软骨素:能够与氨基葡萄糖协同作用,参与软骨基质的构成,有助于维持软骨的弹性和润滑性,对膝关节骨关节炎引起的疼痛有一定的缓解作用,不良反应较少见,偶尔可能出现腹泻等胃肠道症状。 中成药 活血止痛类中成药:如活血止痛胶囊,主要成分有当归、三七、乳香(制)、冰片等,具有活血散瘀、消肿止痛的功效,对于瘀血阻滞引起的膝盖疼痛有一定疗效,但孕妇禁用,有出血倾向者慎用。 祛风除湿类中成药:像祛风止痛片,由老鹳草、槲寄生、续断等组成,能祛风止痛、舒筋活血、强壮筋骨,可用于风湿痹痛、腰膝酸痛等,不良反应尚不明确,但孕妇忌服。 特殊人群方面,儿童由于其身体发育尚未完全,膝盖疼时应优先考虑非药物干预,如休息、物理治疗等,一般不建议随意使用上述药物;老年人使用药物时需更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢减慢,更容易发生不良反应,在使用非甾体抗炎药等时要密切观察胃肠道、肝肾功能等情况;孕妇及哺乳期妇女使用药物需格外小心,很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,必须在医生严格评估利弊后谨慎使用;有基础疾病如消化道溃疡、肝肾功能不全等的患者,在选择药物时要充分考虑基础疾病对药物代谢和不良反应的影响,比如有消化道溃疡的患者应避免使用非甾体抗炎药,或在使用时加用胃黏膜保护剂。

问题:膝关节扭伤的症状有哪些

膝关节扭伤的症状主要包括疼痛、肿胀、活动受限、关节不稳等,通常由运动损伤、意外摔倒等外力导致,损伤部位不同症状略有差异,需结合体征和影像学检查明确诊断。 一、疼痛表现 1. 疼痛部位与性质:疼痛多集中于扭伤瞬间受力点附近,如内侧副韧带损伤时内侧关节间隙压痛明显,外侧副韧带损伤时外侧疼痛加剧,交叉韧带损伤时关节内深部疼痛。受伤时突发锐痛,随后转为持续性胀痛或刺痛,活动时疼痛加重,休息后可部分缓解,但负重或屈伸膝关节时仍有明显不适。 2. 疼痛程度分级:轻度扭伤疼痛评分(VAS)1-3分,重度扭伤可达6-8分,伴随肌肉保护性痉挛,活动时疼痛呈“拒绝动作”状态。 二、肿胀症状 1. 肿胀原因与程度:关节内或周围软组织出血、渗出液积聚及组织水肿共同导致,受伤后48小时内肿胀可能逐渐加重,尤其在活动后明显。轻度扭伤可见局部轻微肿胀伴皮下瘀青(瘀斑直径<3cm),重度扭伤可出现关节明显肿胀、皮肤张力增高,甚至出现张力性水泡,肢体周径较对侧增粗1-2cm以上。 2. 特殊人群肿胀特点:老年人群因组织修复能力下降,肿胀消退时间延长至14天以上;儿童青少年因骨骺未闭合,韧带松弛,可能出现“隐匿性肿胀”(外观不明显但X线显示骨膜反应)。 三、活动功能障碍 1. 主动活动受限:膝关节屈伸范围缩小(正常屈伸0°-135°),主动屈伸时疼痛加剧,无法完成深蹲(<90°)、上下楼梯等动作,严重时行走跛行或无法负重站立。 2. 被动活动受限:检查时膝关节屈伸至特定角度出现“卡顿感”或“疼痛弧”(如内侧副韧带损伤时屈膝15°-30°疼痛加剧)。 四、关节稳定性异常 1. 关节错动感:行走时感觉关节“打软腿”,尤其在单腿负重或变向时,部分患者尝试行走时因担心疼痛而步态异常(如内八字或外八字)。 2. 特殊体征阳性:内侧副韧带损伤时侧方应力试验阳性(膝关节内翻时疼痛加重),交叉韧带损伤时前抽屉试验阳性(屈膝90°时胫骨前移异常增加),半月板损伤时麦氏征阳性(屈伸旋转时弹响伴疼痛)。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童与青少年:骨骼发育未成熟,扭伤时易合并骨骺损伤,疼痛定位不明确,可能以“关节周围不适”为主,需警惕X线片显示的“生长痛样表现”与扭伤叠加(如胫骨结节骨骺炎误诊为韧带损伤)。 2. 老年人群:常因骨质疏松或关节退变,韧带松弛,扭伤后恢复时间延长,肿胀持续更久,可能合并关节退变加重,出现间歇性跛行,需排除病理性骨折(如股骨远端应力性骨折)。 3. 运动爱好者:首次扭伤症状典型,反复扭伤者(习惯性脱位)可能出现关节不稳,伴随股四头肌萎缩,影响运动能力,需通过肌骨超声评估韧带连续性。

问题:打完封闭针后更疼了是怎么回事

打完封闭针后更疼可能是正常药物反应过程,包括炎症反应阶段的短暂加重及个体差异影响,也可能是异常情况,如感染致炎症加剧、药物注射位置不当致药物未有效发挥作用、过敏反应致疼痛加重等,若更疼情况持续不缓解或伴严重不适需及时就医查明原因并处理。 炎症反应阶段:封闭针通常含有局部麻醉药物和糖皮质激素等成分,注射后可能先经历一个相对特殊的过程。在药物开始发挥作用前,由于药物对局部组织的刺激,可能会在短时间内出现疼痛短暂加重的情况。一般来说,这种情况持续时间较短,多在数小时内缓解。例如,糖皮质激素在起到抗炎等作用之前,局部组织对药物的初始反应可能会导致疼痛稍有加重,但这是药物作用的一个过渡阶段。 个体差异影响:不同患者的身体状况存在个体差异。一些患者可能本身对疼痛较为敏感,或者局部组织的修复和适应能力相对较弱,在注射封闭针后,对药物的反应可能表现为更明显的疼痛加重。比如,老年患者由于身体机能减退,组织修复能力下降,相比年轻患者可能更易出现这种短暂的疼痛加重情况。 可能的异常情况 感染因素:如果在打完封闭针后,没有做好局部的护理工作,导致注射部位受到细菌等病原体的感染,就会引起局部的炎症反应加剧,出现更明显的疼痛,同时还可能伴有局部的红肿、发热等症状。例如,患者在注射后搔抓注射部位或者让注射部位过早接触污水等,都可能增加感染的风险。对于糖尿病患者等免疫力相对较低的人群,感染的风险相对更高,打完封闭针后更疼且出现感染相关表现的可能性也更大。 药物注射位置不当:如果封闭针注射的位置不准确,没有注射到病变的准确部位,而是偏离了目标区域,那么药物就不能有效地发挥作用,病变部位的炎症等问题没有得到针对性的缓解,反而可能因为药物在非病变区域的刺激等情况导致疼痛加重。比如,在治疗关节部位的病变时,封闭针注射位置偏差,没有精准到达关节内的病变处,就会出现这种情况。对于有复杂病史,如曾经有过局部手术史导致解剖结构改变的患者,注射位置不当的风险相对更高,更需要精准操作来避免疼痛加重。 过敏反应:少数患者可能对封闭针中的药物成分发生过敏反应,除了疼痛加重外,还可能出现局部或全身的其他过敏表现,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。过敏反应导致的疼痛加重往往比较突然,而且可能伴随其他明显的过敏症状。对于有药物过敏史的患者,在使用封闭针前需要格外谨慎评估,这类患者打完封闭针后更疼且出现过敏反应的风险较高,医生在操作前应详细询问过敏史并做好应对过敏反应的准备。 如果打完封闭针后更疼的情况持续不缓解或者伴有其他严重不适症状,应及时就医进行详细检查,以明确具体原因并采取相应的处理措施。

问题:单边膝盖痛可能是癌症吗

单边膝盖痛通常不是癌症典型表现但也不能完全排除癌症可能。常见非癌症原因有运动损伤(各年龄段因运动不当、长期重体力劳动、既往外伤等致膝关节损伤或骨关节炎)、膝关节炎症(类风湿关节炎、痛风性关节炎等,与年龄性别、生活方式、病史有关);癌症相关的单边膝盖痛包括原发于膝关节的骨肉瘤等及其他部位癌症转移至膝关节(常伴原发肿瘤表现,早期可能仅表现为单边膝盖痛),出现单边膝盖痛需及时就医通过多项检查综合判断病因,怀疑癌症需进一步检查明确。 常见导致单边膝盖痛的非癌症原因 运动损伤: 年龄与性别因素:各个年龄段都可能发生,年轻人运动时如跑步、跳跃等动作不当,容易造成膝关节半月板损伤、韧带拉伤等。比如爱运动的年轻男性,在进行篮球等剧烈运动时,膝关节受到扭转力,就可能出现半月板撕裂,引起单边膝盖疼痛。女性在运动量较大时也可能因类似原因出现膝盖问题。 生活方式影响:长期从事重体力劳动的人群,膝关节磨损较多,随着时间推移,可能出现膝关节骨关节炎,导致单边膝盖疼痛,且活动后疼痛可能加重,休息后有所缓解。 病史情况:既往有膝关节外伤史的人,再次活动时更易出现单边膝盖痛,如曾有膝关节骨折史,愈合后可能遗留膝关节疼痛不适。 膝关节炎症: 年龄性别:类风湿关节炎可发生于任何年龄,女性相对多见,多为对称性小关节受累,但也有部分患者首发症状为单边膝关节炎症,出现疼痛、肿胀等。而痛风性关节炎多见于中年男性,常因血尿酸水平升高,尿酸盐沉积在膝关节,引起急性炎症,导致单边膝盖剧烈疼痛,夜间发作较常见。 生活方式:长期高嘌呤饮食的人,如喜欢吃海鲜、动物内脏且饮酒的男性,易患痛风性关节炎,引发单边膝盖痛。 病史情况:有自身免疫性疾病病史的人,如系统性红斑狼疮患者,可能出现膝关节炎症,导致单边膝盖痛。 癌症相关的单边膝盖痛情况 原发于膝关节的癌症:如膝关节的骨肉瘤,多发生于青少年,常表现为单边膝关节疼痛,且进行性加重,夜间痛较为明显,同时可能伴有局部肿块、皮温升高、关节活动受限等。还有膝关节的软骨肉瘤等,也可引起单边膝盖痛,但相对少见。 其他部位癌症转移至膝关节:其他部位的恶性肿瘤,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,可能通过血液循环转移到膝关节,引起单边膝盖痛,这种情况往往还会伴有原发肿瘤的相关表现,不过早期也可能仅表现为单边膝盖痛,需要进一步检查明确。 如果出现单边膝盖痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查(如X线、CT、MRI等)、实验室检查等综合判断病因。如果怀疑是癌症相关,需要进行进一步的肿瘤标志物检测、病理活检等明确诊断。

问题:拇外翻应该怎么治疗好

拇外翻治疗分非手术和手术,非手术适用于轻度患者,包括穿戴合适鞋子(适合轻度且无明显疼痛者,尤儿童青少年,选前部宽松鞋)和使用矫形器(轻度者可用,如分趾垫分开大脚趾减压力);手术适用于中重度患者,手术适应证为中重度且疼痛影响行走或保守无效者(儿童需慎评估骨骼发育),常见手术方式有软组织手术(年轻畸形轻者适用)和截骨手术(畸形严重者常用,儿童一般不首先考虑),需据患者具体情况选合适治疗方法。 一、非手术治疗 1.穿戴合适的鞋子 适用人群:轻度拇外翻且没有明显疼痛症状的患者,尤其是儿童和青少年,由于处于生长发育阶段,骨骼尚未定型,通过选择合适鞋子来预防和改善拇外翻情况较为重要;对于一些年龄较大但症状较轻的人群也适用。 具体做法:应选择前部宽松的鞋子,避免穿尖头高跟鞋等会挤压脚趾的鞋子。儿童和青少年选择鞋子时要注意鞋内要有足够的空间,让大脚趾有舒适的活动空间,减少对拇外翻部位的压迫。 2.使用矫形器 适用人群:轻度拇外翻患者,特别是儿童和青少年,骨骼还未完全定型,矫形器可能起到一定的纠正作用;对于一些因工作等原因需要长时间站立行走但拇外翻较轻的人群也可使用。 具体做法:可以使用分趾垫等矫形器,分趾垫可以将大脚趾与其他脚趾分开,减轻大脚趾所受的压力,缓解拇外翻的发展。儿童使用时要注意矫形器的材质是否舒适,避免引起皮肤过敏等情况。 二、手术治疗 1.手术适应证 适用人群:中重度拇外翻患者,如拇外翻畸形严重,出现明显疼痛影响行走功能的人群;对于一些保守治疗无效的患者,无论年龄大小,只要身体状况允许手术,都可考虑手术治疗。但儿童患者需谨慎评估,因为儿童骨骼仍在发育,手术可能会影响骨骼发育,一般需到骨骼发育基本成熟后再考虑手术。 具体情况:当拇外翻角度较大,超过30°-40°,并且伴有明显疼痛,影响日常生活和工作时,就需要考虑手术治疗。 2.常见手术方式 软组织手术 原理:通过松解、修复或转移影响拇外翻的软组织来纠正畸形。 适用情况:适用于年轻、畸形较轻的患者,尤其是儿童和青少年中骨骼尚未完全成熟但拇外翻有进展趋势的情况。 截骨手术 原理:通过对跖骨或趾骨进行截骨,重新调整脚趾的骨骼位置来纠正畸形。 适用情况:适用于畸形较为严重的患者,对于成人中重度拇外翻患者较为常用。但儿童患者一般不首先考虑截骨手术,因为可能影响骨骼正常发育。 总之,拇外翻的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法,非手术治疗适用于轻度患者,手术治疗适用于中重度患者,但手术治疗需谨慎评估适应证,特别是儿童患者要充分考虑骨骼发育等因素。

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