主任赵长安

赵长安主任医师

广东省妇幼保健院儿科

个人简介

简介:赵长安,男,主任医师,现任广东省妇幼保健院/广东省儿童医院番禺院区儿科主任。从事儿科临床方面技能工作20余年。1986年7月毕业于蚌埠医学院医疗系。曾先后在重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院和广州市儿童医院学习与工作。曾在首都医科大学附属北京儿童医院临床医学博士后流动站进行儿童感染性疾病的相关研究。目前为中华预防医学会微生态分会儿科学组委员、中国医学救援协会儿科救援分会第一届委员会委员、广东省手足口病临床救治专家组成员、广东省医学会妇幼保健学分会第二届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会第一届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会感染免疫学组组长及广东省医学会儿科学分会第十五届委员会委员。参加过2项国家科技攻关计划项目、3项国家自然科学基金项目和多项省级科研项目的研究工作。年主持开展新技术新业务1项、年度专科查房100次以上、参加三级医院间重大会诊5次以上。

擅长疾病

儿科危重症的抢救,呼吸心血管系统疾病的诊治,儿童感染消化疾病、免疫性疾病、儿童哮喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染、小儿心血管疾病、体弱儿的诊治。在感染性疾病的诊治及其危重症的救治方面具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:给孩子换尿布的时候发现孩子的屁股有点红,我想了解一下小孩屁股发红该怎么办?

小孩屁股发红可能是尿布更换不及时引发的湿疹造成的,建议平时要给孩子穿吸水性比较好的尿布或尿不湿,孩子小便后要及时给孩子更换尿布或尿不湿,避免孩子的屁股长时间处于潮湿的环境。给孩子换尿布的时候要用温水清洗孩子的屁股,将残留的尿液清洗干净,干燥后可以在孩子屁股上涂抹痱子粉或爽身粉,保持局部干燥。在天气炎热的季节,不要整天给孩子穿尿不湿,要让孩子的屁股透气。

问题:宝宝脑袋磕个包怎么办

宝宝脑袋磕出包后,应立即采取冷敷等紧急处理,密切观察精神状态、呕吐等症状,若出现异常需立即就医,后续注意保持清洁与避免抓挠。 紧急处理步骤 1.1 立即安抚宝宝情绪,避免哭闹导致颅内压进一步升高,可轻拍背部或轻声安慰。 1.2 伤口清洁:用干净纱布或医用棉球蘸生理盐水轻擦创面,避免用力擦拭导致二次损伤;若包块未破溃,无需涂抹药物,仅用冷敷处理。 1.3 冷敷止血:用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布敷于包块处,每次15~20分钟,间隔1~2小时重复,避免冰袋直接接触皮肤造成冻伤,低龄儿童需每5分钟检查局部皮肤,出现苍白、发绀时立即停止。 观察与评估要点 2.1 精神状态:观察宝宝是否清醒、反应灵敏,婴幼儿可通过逗引其说话、微笑判断意识状态,若持续嗜睡或烦躁不安需警惕。 2.2 神经系统症状:重点观察是否出现喷射性呕吐(非咳嗽、哭闹引起的呕吐)、抽搐、眼神异常(如斜视、凝视)、肢体活动不对称或无力。 2.3 包块变化:记录包块大小、硬度变化,若24小时内包块持续增大、质地变硬或出现波动感,提示血肿扩大或皮下感染风险。 2.4 全身症状:检查是否有鼻出血、耳漏(清亮或血性液体)、皮肤其他部位瘀斑,这些可能提示颅内损伤或凝血功能异常。 需立即就医的情况 3.1 意识障碍:呼唤宝宝无反应、昏迷或持续嗜睡超过2小时,或出现抽搐、肢体强直。 3.2 神经系统症状加重:频繁呕吐(每小时≥2次)、呕吐物带血丝或咖啡色液体,或出现瞳孔大小不等、对光反射迟钝。 3.3 包块异常表现:撞击后24小时内包块直径超过3cm,或出现高热(体温≥38.5℃)、精神萎靡伴拒乳。 3.4 特殊病史宝宝:有癫痫、凝血功能障碍(如血友病)、先天性心脏病的宝宝,即使包块较小也需立即联系儿科医生评估。 后续护理原则 4.1 伤口护理:若包块破溃,用生理盐水彻底冲洗后涂抹碘伏消毒(仅限局部),避免大面积使用;未破溃包块无需特殊处理,24小时后可改为温敷促进吸收。 4.2 活动限制:3天内避免剧烈活动,减少跑跳、攀爬,防止再次撞击导致颅内损伤。 4.3 饮食调整:保证清淡饮食,增加蛋白质摄入(如母乳、配方奶、鸡蛋羹),避免辛辣、刺激性食物,促进组织修复。 特殊情况应对 5.1 新生儿(<28天):因颅骨较软且血脑屏障发育不完善,即使包块较小,若伴随嗜睡、呼吸急促、吸吮无力,需立即就医排查颅内出血。 5.2 过敏体质宝宝:若对冷敷用冰袋过敏(表现为皮肤出现荨麻疹),改用非接触式冷敷(如冷水毛巾隔着衣物敷),并在医生指导下使用抗组胺药物。 5.3 高风险环境:若宝宝刚从高处跌落(如窗台、床面)或撞击时伴随意识短暂丧失,即使包块小也需24小时内就医,排除颅骨骨折或颅内血肿。

问题:刚喝了几杯红酒喂奶了可以吗

妈妈刚喝红酒后喂奶可能会对婴儿产生不良影响,不建议立即喂奶。酒精会通过母乳传递给婴儿,婴儿肝脏代谢能力弱,无法有效分解酒精,可能影响其神经系统发育及正常生理功能。 一、酒精进入母乳的代谢规律 哺乳期妈妈摄入红酒后,酒精会在1-2小时内快速进入血液并扩散至全身,包括乳腺组织。母乳中酒精浓度与母体血液中浓度基本一致,且在饮酒后1-2小时达到峰值,持续3-4小时(具体因饮酒量和个体代谢差异有所不同)。即使少量饮酒,酒精也会随母乳传递给婴儿,而婴儿肝脏尚未发育成熟,缺乏分解酒精的酶,无法及时代谢酒精。 二、对婴儿的具体影响 短期影响:婴儿接触酒精后可能出现嗜睡、喂养困难(如拒奶、吸吮无力)、低血糖、呼吸异常(如呼吸急促或缓慢)等症状。长期或频繁饮酒的哺乳期妈妈,其婴儿可能面临持续的酒精暴露,影响神经系统发育,表现为注意力不集中、认知能力发展迟缓,甚至影响运动协调性。世界卫生组织(WHO)研究指出,哺乳期女性饮酒会增加婴儿发生神经发育异常的风险,尽管“胎儿酒精综合征”主要针对孕期饮酒,但哺乳期持续饮酒同样会对婴儿造成神经发育影响。 三、饮酒量与风险的关系 “几杯红酒”的酒精含量差异较大,通常一杯红酒(约100ml,酒精度12%)含12g酒精,两杯约24g,三杯约36g。研究显示,即使摄入一杯红酒,母乳中酒精浓度也可能达到0.01%-0.03%,相当于婴儿血液中酒精浓度约为母体的一半(因母乳与血液酒精浓度相近)。婴儿血液酒精浓度超过0.05%时,可能出现嗜睡、反应迟钝等症状,而持续暴露会累积毒性。因此,“几杯”无论量多少,均可能使婴儿接触到非安全水平的酒精,不建议哺乳期妈妈在饮酒后立即喂奶。 四、特殊情况的注意事项 若哺乳期妈妈已饮酒,需根据饮酒量延长喂奶间隔时间。一般建议至少间隔2-3小时以上,期间需定时吸奶并丢弃,避免因乳汁淤积引发乳腺炎。若妈妈本身患有肝病、高血压或其他影响代谢的疾病,酒精代谢速度会减慢,需延长至4-6小时,确保母乳中酒精浓度降至0.01%以下(婴儿血液酒精浓度<0.02%时风险显著降低)。此外,初次饮酒或对酒精敏感的妈妈,即使少量饮酒也需更谨慎,避免因个体差异导致婴儿症状更明显。 五、建议的处理措施 若妈妈刚喝完红酒已喂奶,需密切观察婴儿状态:若婴儿出现持续嗜睡(超过正常睡眠时间)、频繁哭闹、拒奶、呕吐、呼吸不规则等症状,应立即就医。日常预防措施:哺乳期女性应完全避免饮酒,如需社交饮酒,需提前计算饮酒量,确保饮酒后间隔至少3小时以上,且期间不哺乳,同时吸奶丢弃以维持乳汁分泌。选择无酒精饮品(如鲜榨果汁、温水)替代酒类,既能满足社交需求,又能保障婴儿安全。

问题:宝宝肚脐眼里有脏东西怎么办

宝宝肚脐眼里的“脏东西”多为生理性分泌物(如脐带脱落后干燥渗出物形成的结痂)或污垢,多数情况下无需特殊处理,但若伴随异常表现需科学干预。 一、脏东西性质判断: 生理性污垢:多附着于肚脐边缘,质地较硬、无异味,颜色多为淡黄色或白色,常见于脐带脱落后1~2周内的健康宝宝,由皮肤正常代谢的角质细胞、皮脂及少量组织液干燥形成。 病理性分泌物:若呈现黄色或绿色黏稠液体、伴随明显腥臭味,或肚脐周围皮肤红肿、温度升高,可能提示细菌感染或脐带残端未完全愈合,需警惕脐炎风险。 二、日常清洁安全方法: 清洁时机:选择洗澡后30分钟,此时肚脐已干燥,避免洗澡时污水残留引发感染;每日清洁1次即可,过度清洁会破坏皮肤屏障。 工具选择:优先使用医用无菌棉签、无菌纱布或37~40℃生理盐水浸湿,禁用酒精、双氧水等刺激性消毒剂;避免使用尖锐工具(如镊子)或手指直接抠挖。 操作手法:仅清洁肚脐外侧边缘,用浸湿的棉签沿肚脐轮廓轻柔旋转擦拭,直径范围不超过5cm,对干燥结痂处可先轻敷生理盐水10~15秒软化,再缓慢剥离,禁止深入肚脐内部。 三、异常情况干预措施: 轻微渗液:用无菌纱布蘸生理盐水轻压吸干,保持局部干燥,无需消毒;若渗液量增多,可每日涂抹1次医用氧化锌软膏保护皮肤。 红肿或分泌物:每日用0.5%医用碘伏(浓度需≤0.5%)消毒1~2次,范围以肚脐为中心向外擦拭5cm,消毒后用无菌棉签吸干残留碘伏,避免液体流入宝宝耳内引发不适。 结痂处理:生理性结痂不可强行剥离,待其自然脱落;若因污垢堵塞导致局部隆起,可用生理盐水轻柔冲洗后用棉签蘸干,避免残留水分滋生细菌。 四、需立即就医的情况: 局部症状:肚脐周围皮肤红肿直径>3cm,或出现白色脓疱、皮肤破溃,分泌物呈黄绿色且伴随明显腥臭味。 全身表现:宝宝出现发热(腋温≥38℃)、拒乳、精神萎靡、频繁哭闹,或伴有黄疸持续不退、体重增长缓慢等异常。 五、特殊人群护理要点: 早产儿(胎龄<37周):清洁前需用温水(37℃±1℃)湿润棉签,动作轻柔如羽毛状擦拭,避免刺激未成熟皮肤;洗澡后用防水肚脐贴保护4~6小时,减少感染风险。 过敏体质宝宝:选择无香料、无防腐剂的专用婴儿护理液,清洁前在耳后皮肤涂抹少量观察24小时,无红肿瘙痒再使用;若出现皮疹需立即停用,改用生理盐水清洁并就医。 有湿疹病史宝宝:若湿疹累及肚脐区域,暂停清洁2~3天,局部涂抹医用凡士林保护;湿疹缓解后改用棉签蘸生理盐水擦拭,避免凡士林与污垢混合形成硬结。

问题:8周岁女孩乳房有硬核正常吗

8周岁女孩乳房出现硬核可能是青春期发育的早期表现,也可能提示性早熟,需结合具体特征判断。正常情况下,女孩青春期启动年龄平均为9.5岁(8~13岁间均属正常范围),8岁乳房发育可能为个体差异或发育提前,需通过硬核性质、伴随症状及相关检查综合评估。 正常发育的硬核特征与年龄范围:女孩青春期启动年龄存在个体差异,约10%女孩会在8岁前出现乳房发育(乳腺组织增生),表现为单侧或双侧乳房内触及1~2cm质地较硬的结节,边界清晰、表面光滑,无红肿或触痛,部分伴随轻微胀痛感。随时间推移,结节可能逐渐增大、变软,乳晕色素沉着或乳房脂肪组织增多,多为良性乳腺组织发育,无需特殊干预。 性早熟的鉴别与诊断标准:性早熟指女孩8岁前出现第二性征发育(乳房发育、阴毛/腋毛生长、月经来潮),或骨龄超前1岁以上。性早熟的硬核常伴随快速增大(如1~2个月内明显增长),可单侧或双侧不对称,可能合并身高增长加速(年增速>10cm)、骨龄片显示骨龄超前2岁以上。临床需结合性激素六项(促黄体生成素、雌二醇等)检测及骨龄片判断,性早熟发生率约为0.4%~1%。 硬核的性质与自我观察要点:正常发育的硬核质地中等偏硬,活动度良好,随月经初潮临近逐渐成熟;若硬核单侧生长、质地坚硬如石、边界不清或伴随皮肤红肿、乳头溢液,可能为乳腺纤维瘤、炎症或肿瘤,需紧急就医。此外,若女孩同时出现身高增长异常(过快或过慢)、体重明显偏离同龄儿童(肥胖/消瘦),或乳房发育伴随腹痛、多毛等症状,需警惕内分泌疾病。 家庭干预与安全护理建议:优先非药物措施,控制日常饮食(减少油炸食品、反季节水果及肉类),避免食用含激素补品(如蜂王浆、人参等),增加蛋白质(如鸡蛋、牛奶)及膳食纤维摄入,保持每日9~11小时睡眠(促进生长激素分泌),避免熬夜或长时间使用电子设备(蓝光抑制褪黑素)。穿着宽松棉质衣物,减少乳房局部压迫。 就医评估的关键指征:若硬核持续增大(超过3个月无缓解)、伴随第二性征出现(如阴毛、腋毛)、骨龄超前或身高增长停滞,或家长发现乳房皮肤异常(如橘皮样变、溃疡),需立即就诊儿科内分泌科。检查项目包括乳腺超声(明确组织性质)、性激素水平检测及骨龄片,必要时进行头颅MRI排查垂体病变。 8周岁女孩乳房硬核需家长理性观察,既避免过度焦虑,也不可忽视异常信号。日常关注发育动态,保持健康生活方式,异常情况及时就医,是保障儿童安全发育的核心原则。

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