广东药科大学附属第一医院泌尿外科
简介：罗力，男，广东药科大学附属第一医院，泌尿外科，主任医师，尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。从医30余年，医学院研究生毕业25年，一直从事泌尿外科临床工作，能熟练处理各种本专科疑难疾病，参加多地会诊与手术。
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
主任医师泌尿外科
前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性等类型，急性细菌性多数及时明确诊断并规范用敏感抗生素治疗可临床治愈，慢性细菌性治疗复杂易复发较难完全根治，慢性非细菌性根治难主要靠综合治疗缓解症状，影响根治的因素有不良生活方式、基础疾病与年龄、治疗依从性，预防需调整生活方式、定期体检健康管理及积极控制基础疾病。 一、前列腺炎的分型及根治情况 前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎等类型。 急性细菌性前列腺炎：若能及时明确诊断并使用敏感抗生素规范治疗，多数患者可达到临床治愈，实现根治。例如，有研究显示及时应用抗生素治疗后，约80%左右的急性细菌性前列腺炎患者症状可完全缓解，病原体被清除。 慢性细菌性前列腺炎：治疗相对复杂，虽可通过抗生素等治疗控制症状，但由于前列腺解剖结构特点等因素，部分患者容易复发，较难完全根治。一般需要较长疗程的抗生素治疗，且治疗后需注意生活方式等以减少复发风险。 慢性非细菌性前列腺炎：此类前列腺炎根治较难，治疗主要以缓解症状为主。通过综合治疗，如生活方式调整、物理治疗等，症状可得到改善，但容易因不良生活习惯（如久坐、饮酒、辛辣饮食等）、精神心理因素等再次诱发症状，难以完全根治。 二、影响前列腺炎根治的因素 生活方式：长期久坐、酗酒、频繁性冲动、不规律的性生活等不良生活方式可增加前列腺炎复发风险，影响根治效果。例如，久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，易诱发前列腺炎症状反复。 基础疾病与年龄：老年患者若合并糖尿病、前列腺增生等基础疾病时，前列腺炎治疗难度增加，根治可能性降低。年轻患者相对而言，若能及时纠正不良生活方式并规范治疗，部分可获得较好疗效，但也存在复发可能。 治疗依从性：患者是否严格遵循医嘱进行规范治疗对根治至关重要。若患者自行停药、不按疗程治疗等，易导致病情反复，影响根治效果。 三、预防前列腺炎复发以提高根治相关概率的措施 生活方式调整：保持规律作息，避免久坐，建议每坐1小时左右起身活动10-15分钟；适度规律性生活，避免过度禁欲或纵欲；清淡饮食，减少辛辣、刺激性食物摄入，戒烟限酒等。 定期体检与健康管理：定期进行前列腺相关检查，如前列腺液常规、前列腺超声等，及时发现异常并干预。对于合并基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，如糖尿病患者严格控制血糖等，以降低前列腺炎复发风险。
隐睾手术后的护理、并发症监测、功能评估、长期随访及特殊人群注意事项是核心关注方向。 一、术后护理 1. 伤口管理：保持敷料清洁干燥，避免尿液或污水污染，若敷料渗湿需及时更换；观察伤口有无红肿、渗血或脓性分泌物，若出现需立即联系医护人员。 2. 体位与活动：术后24-48小时建议卧床休息，避免剧烈活动（如跑跳、攀爬），可适当翻身减轻不适；恢复期（通常2周内）避免长时间站立或久坐，以阴囊无明显坠胀感为活动原则。 3. 饮食与排便：清淡饮食为主，增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）预防便秘；便秘时可通过轻柔按摩腹部或遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂，避免腹压升高影响伤口愈合。 二、并发症监测 1. 感染预警：若伤口周围皮肤温度升高、疼痛加剧或出现黄色渗出液，伴随发热（体温≥38.5℃），需警惕感染，及时就医。 2. 出血与肿胀：阴囊出现迅速增大、皮肤发紫或伤口渗血不止，提示可能存在出血或血肿，需立即按压止血并联系医生。 3. 睾丸异常：术后1周内睾丸位置若明显上移至腹股沟区或阴囊内消失，需警惕回缩风险，复诊时需重点排查睾丸固定是否牢固。 三、功能与位置评估 1. 首次评估：术后2周内复诊，医生通过触诊确认睾丸是否固定于阴囊内，双侧隐睾患者需对比两侧睾丸大小差异。 2. 影像学检查：必要时通过超声检查睾丸血流情况及精索血管状态，隐睾合并血管发育不良者需重点关注睾丸存活可能。 四、长期随访要求 1. 随访周期：婴幼儿每3-6个月1次，儿童至青春期前每6-12个月1次，青春期后每年1次，隐睾合并睾丸发育不良者需每6个月1次。 2. 随访内容：重点记录睾丸容积变化（通过超声或触诊），隐睾合并生育需求者，建议18岁后进行精液质量分析，评估精子浓度、活力及形态。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：家长需避免患儿抓挠伤口，每次排便后用温水轻柔清洁肛周及阴囊区域，减少感染风险；避免长时间包裹尿布，保持阴囊透气干燥。 2. 大龄儿童/青少年：鼓励正常参与社交活动，避免因手术外观产生自卑心理，告知其隐睾手术对睾丸发育及生育的长期意义，必要时寻求心理支持。 3. 成人隐睾患者：术后1年内避免剧烈运动及高温环境（如桑拿），减少睾丸损伤风险；计划生育前需提前6个月至生殖科评估精液质量，隐睾合并激素水平异常者需同步进行内分泌调节。
老要上厕所可能由饮水过多、年龄增长、怀孕、前列腺问题、泌尿系统感染、糖尿病、肾脏疾病、尿崩症、系统性红斑狼疮、焦虑、紧张、压力等引起，也可能是正常的生理现象。如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医，明确病因并进行相应的治疗。 1.生理原因： 饮水过多：如果在短时间内饮用了大量的水或其他液体，肾脏会将多余的水分排出体外，导致尿频。 年龄增长：随着年龄的增长，人体的泌尿系统功能可能会逐渐下降，包括膀胱的容量和控制能力。 怀孕：女性在怀孕期间，子宫会增大并压迫膀胱，导致尿频。 前列腺问题：男性前列腺增生或前列腺炎等问题可能导致尿频、尿急等症状。 2.病理原因： 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激会导致尿频、尿急、尿痛等症状。 糖尿病：长期高血糖可能导致肾脏滤过功能异常，引起尿频。 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可能影响肾脏的浓缩功能，导致尿频。 其他疾病：如尿崩症、系统性红斑狼疮等也可能引起尿频。 3.心理因素： 焦虑、紧张、压力等情绪可能导致尿频。 习惯问题：有些人可能因为习惯而频繁上厕所，即使没有尿意也会去。 如果出现老要上厕所的情况，可以采取以下措施： 1.调整生活方式： 控制饮水量，避免在晚上饮用过多液体。 养成定时排尿的习惯，不要憋尿。 增加运动量，有助于改善膀胱功能。 2.注意个人卫生：保持尿道口清洁，预防感染。 3.就医检查：如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查，如尿液检查、泌尿系统超声等，以确定病因并给予相应的治疗。 对于不同人群，需要注意以下事项： 1.老年人：随着年龄的增长，身体机能下降，尿频可能是正常的，但也可能是疾病的表现。如果尿频严重影响生活质量或伴有其他异常症状，应及时就医。 2.孕妇：尿频是怀孕期间常见的现象，但如果出现尿急、尿痛等症状，应及时就医，以排除感染的可能。 3.儿童：儿童尿频可能与心理因素有关，也可能是疾病的表现。如果尿频伴有尿痛、尿急、发热等症状，应及时就医。 总之，老要上厕所可能是正常的生理现象，也可能是疾病的信号。如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，注意个人卫生，调整生活方式，有助于缓解尿频症状。
急迫性尿失禁是一种以突然出现强烈排尿欲望且无法延迟控制，伴随尿液不自主漏出为特征的尿失禁类型，主要与膀胱逼尿肌不自主收缩（过度活动）相关。其临床特点为漏尿突发且难以预测，常伴随尿频、尿急症状，严重影响生活质量。 1. 核心特征与主要类型：特征是“突然强烈尿意+无法控制漏尿”，区别于压力性尿失禁（腹压增加时漏尿）。主要类型包括逼尿肌过度活动型（最常见，逼尿肌无抑制性收缩）、感觉性急迫性尿失禁（神经病变致膀胱感觉过敏，少量尿液即引发强烈尿意）、括约肌协同失调型（逼尿肌收缩时尿道括约肌不松弛，导致漏尿）。 2. 高危病因与影响因素：年龄差异显著，儿童可能因神经发育异常（如脊髓拴系综合征）或尿路感染；老年人多因前列腺增生、糖尿病神经病变、脑卒中等。性别方面，女性妊娠分娩损伤盆底肌，绝经后尿道黏膜萎缩；男性前列腺增生压迫尿道刺激膀胱。生活方式：咖啡因、酒精摄入过多（利尿+刺激膀胱），慢性便秘（增加腹压），短时间大量饮水。基础疾病：糖尿病（微血管病变致神经损伤）、泌尿系统感染、神经系统疾病（脊髓损伤、帕金森病）。 3. 诊断关键方法：尿流动力学检查（金标准，评估逼尿肌压力与括约肌功能）；尿常规（排除感染）；泌尿系超声（测量残余尿量，判断膀胱充盈状态）；症状日记（记录漏尿频率、尿量、诱因）；必要时膀胱镜（排查结石、肿瘤等结构异常）。 4. 阶梯式干预策略：非药物优先，行为干预包括定时排尿训练（逐步延长排尿间隔）、凯格尔运动（增强盆底肌收缩力）、生物反馈治疗（通过仪器辅助训练）。饮食调整：限制咖啡因、酒精，每日饮水1500~2000ml，多纤维饮食防便秘。药物干预：抗胆碱能药物（托特罗定、索利那新）、β3肾上腺素受体激动剂（米拉贝隆），通过抑制逼尿肌收缩或增强括约肌控制漏尿，需在医生指导下使用。严重病例考虑肉毒素注射尿道外括约肌或手术（如膀胱扩大术）。 5. 特殊人群护理建议：儿童患者优先行为干预，避免使用成人药物，需排查神经源性病因（如脊髓病变），家长应记录排尿日记并及时就医；老年患者注意隐私保护，使用成人纸尿裤预防皮肤损伤与感染，日常备尿垫辅助；孕妇避免腹压骤增动作，产后尽早开展盆底肌训练；糖尿病患者严格控糖，定期监测糖化血红蛋白，预防神经病变进展。
女性尿频可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染（女性尿道结构、性生活、个人卫生等因素致细菌上行感染）、膀胱过度活动症（病因不明，与中老年女性雌激素变化、心理因素相关）、妊娠（增大子宫压迫膀胱致容量减小）、尿量增多（饮水多或糖尿病致渗透性利尿）、尿道及周围组织病变（结石、息肉等刺激尿道）。 一、泌尿系统感染 原因：女性尿道短而宽，细菌容易上行感染泌尿系统引发炎症，如大肠埃希菌等常见致病菌可入侵尿道、膀胱等部位。性生活是常见诱因，会将外部细菌带入尿道；不注意个人卫生，如不勤换内裤、不注意外阴清洁等，也易增加泌尿系统感染风险。 影响因素：女性生理结构特点使其较男性更易发生泌尿系统感染，性生活频繁、经期卫生不良等生活方式因素会加重感染风险，糖尿病患者由于血糖水平较高，利于细菌生长繁殖，也更容易出现泌尿系统感染导致尿频。 二、膀胱过度活动症 原因：膀胱过度活动症的具体病因尚不十分明确，但可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等有关，使得膀胱频繁收缩，导致尿频症状。 影响因素：多见于中老年女性，可能与雌激素水平变化等因素相关，长期精神压力大、焦虑等心理因素也可能诱发或加重膀胱过度活动症引起的尿频。 三、妊娠 原因：女性怀孕后，增大的子宫会压迫膀胱，使得膀胱容量减小，从而出现尿频症状，这是孕期常见的生理现象。 影响因素：妊娠阶段随着孕周增加，子宫对膀胱的压迫逐渐加重，一般在孕早期子宫增大尚在盆腔内时可能就开始出现尿频，孕中晚期子宫突出盆腔后压迫更明显。 四、尿量增多 原因：如大量饮水、喝啤酒等，会使进水量增加，经肾脏调节后，尿量增多，排尿次数亦增多，导致尿频。此外，糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，也会出现尿量增多和尿频。 影响因素：饮水习惯、糖尿病患者的血糖控制情况等会影响尿量从而影响尿频情况，糖尿病患者若血糖控制不佳，尿频症状会更明显。 五、尿道及周围组织病变 原因：尿道结石、尿道息肉等病变可能刺激尿道，导致尿频，同时可能伴有尿痛、排尿困难等症状。 影响因素：尿道结石的形成可能与代谢异常等因素有关，尿道息肉可能与局部慢性炎症刺激等有关，这些病变情况会因个体差异导致不同程度的尿频表现。