广东药科大学附属第一医院泌尿外科
简介：罗力，男，广东药科大学附属第一医院，泌尿外科，主任医师，尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。从医30余年，医学院研究生毕业25年，一直从事泌尿外科临床工作，能熟练处理各种本专科疑难疾病，参加多地会诊与手术。
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
主任医师泌尿外科
膀胱炎主要由细菌感染引起，其中大肠杆菌最为常见，常通过尿道逆行侵入膀胱，也可通过血液或淋巴系统感染，诱发因素包括免疫力低下、卫生习惯不佳、糖尿病、尿路梗阻等。 **细菌感染**：最常见的致病菌为大肠杆菌，约占70%以上，细菌从尿道外口侵入后沿尿道上行至膀胱，引发炎症反应。 **免疫力低下**：长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病（如糖尿病）或老年人群，免疫系统功能减弱，易受细菌侵袭，增加感染风险。 **生活习惯**：性生活频繁或不注意卫生，可能导致尿道黏膜损伤；憋尿、久坐、饮水不足会降低膀胱冲洗能力，使细菌滞留繁殖。 **尿路结构异常**：如尿路结石、前列腺增生、先天性尿路畸形等，可能造成尿液引流不畅，细菌滋生，诱发膀胱炎。 **特殊人群**：女性因尿道短而直，更易发生细菌逆行感染；绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，也增加感染概率。
性功能障碍的治疗药物选择需根据病因和个体情况而定，常见药物包括PDE5抑制剂（如西地那非）用于改善勃起功能，精神性ED可尝试抗抑郁药中的低剂量选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类），激素缺乏者需补充睾酮类药物。治疗需优先明确病因，如糖尿病、心血管疾病等慢性病应先控制基础病，心理性障碍需结合专项心理疏导。特殊人群如老年人、肝肾功能不全者需谨慎用药，未成年人禁用此类药物。用药均需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药。
**排肾结石最好的方法** 排肾结石的最佳方法需结合结石大小、位置及患者身体状况综合选择，多数小结石（<6mm）可通过药物辅助、大量饮水及适度运动排出，大结石（>6mm）或梗阻严重时需借助医学干预。 ### 一、小结石（<6mm）自然排出 大量饮水（每日2~3升）可增加尿量，促进结石移动；适度运动（如跳跃、爬楼梯）借助重力加速结石下移；必要时遵医嘱使用α受体阻滞剂类药物（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，帮助排石。 ### 二、中等结石（6~10mm）辅助治疗 体外冲击波碎石（ESWL）是常用方法，通过高能冲击波将结石击碎成细粒，便于后续排出；药物溶石（如尿酸结石可尝试枸橼酸氢钾钠）仅适用于特定成分结石，需严格遵医嘱。 ### 三、大结石（>10mm）或复杂情况 输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于大结石、梗阻或合并感染的患者；术后需定期复查，避免结石复发。 ### 四、特殊人群注意事项 孕妇、儿童、老年人及肾功能不全者需更谨慎，优先非药物干预（如调整饮食结构）；孕妇首选保守治疗，儿童需在专业指导下选择碎石方式，避免过度创伤。 ### 五、预防复发关键 控制钙、草酸摄入，增加膳食纤维；保持每日尿量2~3升，减少高嘌呤食物；定期体检监测结石成分，针对性调整生活方式。
尿床（夜遗尿）的原因涉及生理发育、睡眠机制、膀胱功能及心理因素。5岁后仍频繁尿床需关注，可能与以下因素相关： 1. 发育延迟：儿童膀胱容量不足、排尿控制神经发育未成熟，尤其男孩因尿道括约肌协调能力稍弱，发生率略高。 2. 睡眠障碍：深度睡眠中膀胱充盈信号难以唤醒大脑，部分儿童存在睡眠呼吸暂停综合征，影响夜间觉醒能力。 3. 膀胱功能异常：膀胱过度活动症或容量过小，导致夜间尿量无法储存，常见于有家族史的儿童。 4. 心理因素：焦虑、压力或近期环境变化（如搬家、入学）可能诱发暂时性尿床，需避免指责性语言。 5. 疾病影响：泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂等器质性问题可能导致持续性尿床，需及时就医排查。 建议优先通过生活方式调整（如定时排尿、睡前限水）改善，必要时在医生指导下使用[通用药品1]辅助治疗，避免自行用药。家长应保持耐心，避免给孩子造成心理负担，特殊儿童（如早产儿、有慢性病史者）需尽早寻求专业评估。
**提示尿潴留，是什么意思** 提示尿潴留指通过检查或症状提示膀胱内尿液无法正常排出，导致尿液潴留的状态，可能伴随下腹部胀痛、排尿困难等表现，需及时干预。 **一、急性尿潴留** 突然发生的排尿困难，尿液无法排出，短时间内膀胱迅速充盈，下腹部胀痛明显，需立即就医导尿缓解，常见于前列腺突然肿大、尿道梗阻或神经损伤等。 **二、慢性尿潴留** 长期存在排尿不畅，尿液缓慢蓄积，症状逐渐加重，可能表现为排尿无力、尿流变细，常见于前列腺增生、膀胱颈梗阻或神经源性膀胱等，需逐步排查病因。 **三、特殊人群注意事项** 老年男性因前列腺增生风险高，需定期监测排尿情况；糖尿病患者需控制血糖预防神经病变导致的尿潴留；产后女性若出现排尿困难，可能与盆底肌松弛或麻醉影响有关，建议及时康复干预。 **四、干预建议** 优先尝试非药物方法，如热敷下腹部、听流水声诱导排尿；若无效，需在专业指导下使用药物（如α受体阻滞剂）或导尿，避免自行长期憋尿导致膀胱过度扩张。