主任储永良

储永良副主任医师

广东省中医院珠海医院风湿免疫科

个人简介

简介:储永良,副主任医师,硕士生导师,广东省中医院风湿科秘书。西医师承北京协和医院张奉春、赵岩教授,中医师承中国中医药学会前主委王承德教授。世界中医药联合会自然疗法专业委员会理事,亚洲冷冻治疗委员会青年委员,《风湿病与关节炎》编委。主研省级课题2项,参研国家自然科学基金项目1项,在国内国际学术期刊发表30余篇,参编医学著作4部,其中副主编2部。擅长各种风湿病诊治如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎(白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎)、硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、各种痛症、颈椎病、腰椎病及IgG4相关疾病、慢性发热及淋巴结肿大等各种疑难病症等,另擅长小针刀、微创针刀镜、超氧针刀及手法复位治疗各种关节炎、局部痛症及颈肩腰腿痛等。

擅长疾病

风湿病的诊疗、中西医结合诊疗,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。

TA的回答

问题:手指关节痛不能伸直是什么病

手指关节痛伴活动受限可能与类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风或外伤等疾病相关,需结合症状特点明确诊断。 类风湿关节炎 是自身免疫性疾病,常表现为对称性手指关节肿痛,伴晨僵(持续≥1小时),活动后缓解困难。实验室检查类风湿因子(RF)或抗CCP抗体阳性,X线可见关节间隙狭窄或侵蚀。长期吸烟、家族遗传史会增加患病风险,需尽早风湿科就诊,避免关节畸形进展。 骨关节炎 多见于中老年人,女性绝经后发病率升高,常累及远端指间关节(如“赫伯登结节”),非对称性疼痛,活动时加重。X线显示关节间隙变窄、骨赘形成,无晨僵或晨僵<30分钟。肥胖、既往关节损伤史者风险较高,建议控制体重并减少负重活动。 腱鞘炎 因肌腱反复摩擦引发,常见于家务劳动者、程序员等,表现为手指屈伸时卡顿、弹响(“扳机指”),局部压痛明显。长期重复性动作(如打字、织毛衣)易诱发,糖尿病患者愈合能力差需加强护理。建议避免过度使用,局部冷敷或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。 痛风 由尿酸盐结晶沉积关节所致,急性发作期手指关节红肿热痛,血尿酸常>420μmol/L,男性多见。发作突然,夜间加重,伴发热、乏力。高嘌呤饮食、饮酒、高血压或肾功能不全者风险增加,需低嘌呤饮食并监测尿酸水平。 外伤或劳损 如骨折、韧带损伤或长期用力不当(如频繁搬重物),可致关节活动受限,伴局部肿胀、淤血或畸形。需立即制动,避免自行复位,及时骨科就诊排查损伤。长期姿势不良者建议调整动作,避免关节过度负荷。 (注:具体诊断需结合病史、体格检查及影像学/实验室检查,药物使用需遵医嘱,特殊人群建议在医生指导下干预。)

问题:内风湿病症状

类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病,典型症状包括晨僵(>1小时)、关节肿胀疼痛、关节畸形及全身症状(如疲劳、发热)。 晨僵与关节炎症特征 RA晨僵持续时间长(通常>1小时),活动后缓解不明显,是炎症活动的核心标志;关节受累从手足小关节开始,呈对称性分布,表现为肿胀、疼痛、压痛及活动受限,严重时可影响日常生活。 关节结构破坏与畸形 病情进展致软骨和骨质逐渐侵蚀破坏,可出现典型畸形:手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形、腕关节强直、膝关节屈曲挛缩等,最终导致关节功能丧失,需通过影像学(如X线、MRI)早期监测病变进展。 关节外系统受累表现 除关节症状外,RA可累及多器官:皮下结节(多见于关节隆突部)、类风湿血管炎(皮肤、神经、心肺等损害)、间质性肺病、贫血等,需警惕全身多系统损害风险,定期筛查并发症。 全身症状与病情评估 活动期患者常伴持续性疲劳、低热(37.5-38℃)及体重下降;长期炎症可引发贫血、骨质疏松。临床需结合血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标,及药物治疗(如甲氨蝶呤、生物制剂)评估病情活动度。 特殊人群症状特点 老年人:症状不典型,以关节痛为主,易合并骨质疏松、心血管疾病,需避免过度止痛治疗掩盖病情。 儿童:多以发热、皮疹起病,关节症状较轻,需警惕生长发育异常,禁用甲氨蝶呤等致畸药物。 孕妇:RA活动期可能加重,需在医生指导下调整治疗,优先选择低剂量NSAIDs缓解症状,避免生物制剂长期使用。 (注:药物名称仅作举例,具体用药需遵医嘱)

问题:痛风吃什么药快速消肿止痛

痛风急性发作时常用非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性消肿止痛但老人用需关注胃肠道及心血管风险,秋水仙碱可抑制中性粒细胞趋化等减轻炎症但对胃肠道刺激大且肾功能不全者需调整剂量,不能耐受前两者可考虑糖皮质激素但长期用有不良反应,急性期还可卧床休息抬高患肢、皮肤无破损时冷敷、大量饮水促进尿酸排泄来辅助消肿止痛。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是痛风急性发作时常用的快速消肿止痛药物,通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成从而发挥抗炎、止痛、消肿作用。常见药物如依托考昔等,其能有效缓解痛风急性期的肿痛症状,但需注意老年人使用时可能增加胃肠道出血、心血管不良事件风险,应密切关注自身胃肠道及心血管状况。 二、秋水仙碱 秋水仙碱可通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减轻炎症反应,从而快速缓解痛风肿痛。但该药对胃肠道刺激性较大,肾功能不全者使用时需调整剂量,因其可能导致腹泻等胃肠道不适,特殊人群如老年人、肾功能不全者需谨慎评估使用风险。 三、糖皮质激素 对于不能耐受非甾体抗炎药或秋水仙碱的患者,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素能通过抑制炎症反应快速减轻肿痛,但长期使用可能引发如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应,特殊人群如孕妇、糖尿病患者等使用时需严格权衡利弊。 四、非药物干预辅助缓解 痛风急性期除药物治疗外,非药物干预也可辅助消肿止痛。患者应卧床休息,抬高患肢以减轻肿胀;局部可进行冷敷(注意避免冻伤),但需注意若皮肤有破损等情况则不宜冷敷;同时需大量饮水,促进尿酸排泄,这些措施可在一定程度上辅助减轻肿痛症状。

问题:培哚普利吲达帕胺片的副作用尿酸

培哚普利吲达帕胺片因含吲达帕胺可能致尿酸升高,不同人群使用需注意,老年、有痛风病史者更需关注,尿酸升高时要观察程度与症状,轻升可多饮水,明显升或伴发作则由医生据整体情况调整用药,患者勿自行停药换药。 不同人群使用培哚普利吲达帕胺片时尿酸相关的注意事项 老年人群:老年人各器官功能有所减退,在使用培哚普利吲达帕胺片时,更需密切监测血尿酸水平。因为老年人本身尿酸代谢功能可能相对较弱,使用该药物后尿酸升高的风险可能相对更高。应定期进行血尿酸检测,若发现尿酸异常升高,需在医生评估下决定是否调整用药。 有痛风病史人群:这类人群本身存在尿酸代谢紊乱的基础,使用培哚普利吲达帕胺片时,发生尿酸进一步升高从而诱发痛风发作的风险增加。在用药前,医生需充分评估风险受益比。用药过程中要加强血尿酸监测,一旦出现关节疼痛等疑似痛风发作的表现,应及时就医处理。 年轻人群:相对而言,年轻人群使用培哚普利吲达帕胺片后尿酸升高引发严重后果的风险可能相对较低,但也不能忽视。用药期间也需要关注自身是否有尿酸异常升高相关的症状,如无明显诱因出现关节疼痛等情况,也应及时检查血尿酸。 尿酸升高的应对及用药调整 如果使用培哚普利吲达帕胺片过程中出现血尿酸升高,首先要密切观察血尿酸升高的程度以及是否伴有相关临床症状。若血尿酸轻度升高且无明显症状,可在医生指导下适当增加饮水量,促进尿酸排泄。如果血尿酸升高较为明显或伴有痛风发作等情况,医生可能会考虑调整用药方案,比如是否更换不影响尿酸代谢的降压药物等,但具体调整需由专业医生根据患者整体情况综合判断,患者切勿自行随意停药或换药。

问题:痛风经常复发怎么办

痛风频繁复发需通过长期尿酸管理、生活方式调整、诱因规避、急性发作规范处理及特殊人群个体化干预综合控制,降低复发风险。 一、严格控制尿酸水平 将血尿酸维持在目标值:无痛风石者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L。需坚持长期服用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他),不可自行停药或减量,建议每1-3个月复查尿酸及肝肾功能,根据结果调整用药方案。 二、优化生活方式 低嘌呤饮食为主,避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物;每日饮水2000-3000ml促进尿酸排泄;肥胖者需减重5%-10%(如每周减重0.5-1kg),避免腹型肥胖;严格限制酒精摄入(尤其是啤酒、黄酒),不饮用含糖饮料。 三、规避诱发因素 避免突然停药、过度劳累、关节受凉、剧烈运动或外伤;慎用利尿剂(如氢氯噻嗪)、小剂量阿司匹林等升尿酸药物;合并高血压、糖尿病者需优先选择氯沙坦、缬沙坦等不升高尿酸的降压药,减少药物相互作用。 四、急性发作规范处理 急性发作时需尽快就医,避免自行用药。一线药物包括非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱、糖皮质激素(如泼尼松),需在医生指导下短期使用,不可擅自加大剂量或长期滥用激素,以防副作用。 五、特殊人群管理 合并慢性肾病、糖尿病者尿酸控制更严格(如糖尿病患者<300μmol/L),优先选择非布司他等肾毒性低的药物;老年人从小剂量起用,监测肝肾功能;孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药,避免影响胎儿或婴儿。 注:具体用药及剂量需由医生根据个体情况评估,定期复查尿酸及肝肾功能是关键。

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