主任储永良

储永良副主任医师

广东省中医院珠海医院风湿免疫科

个人简介

简介：储永良，副主任医师，硕士生导师，广东省中医院风湿科秘书。西医师承北京协和医院张奉春、赵岩教授，中医师承中国中医药学会前主委王承德教授。世界中医药联合会自然疗法专业委员会理事，亚洲冷冻治疗委员会青年委员，《风湿病与关节炎》编委。主研省级课题2项，参研国家自然科学基金项目1项，在国内国际学术期刊发表30余篇，参编医学著作4部，其中副主编2部。擅长各种风湿病诊治如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎（白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎）、硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、各种痛症、颈椎病、腰椎病及IgG4相关疾病、慢性发热及淋巴结肿大等各种疑难病症等，另擅长小针刀、微创针刀镜、超氧针刀及手法复位治疗各种关节炎、局部痛症及颈肩腰腿痛等。

擅长疾病

风湿病的诊疗、中西医结合诊疗，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。

TA的回答

问题：未分化脊柱关节病的治疗

未分化脊柱关节病（USpA）治疗以综合管理为核心，通过药物、康复及生活方式干预控制炎症、缓解症状，预防关节畸形与功能障碍。 药物治疗策略 一线药物为非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、塞来昔布，快速缓解腰背疼痛与晨僵；对血沉/CRP升高者，可联用慢作用抗风湿药（SAARDs），如柳氮磺吡啶；中重度炎症病例需评估后使用生物制剂（TNF-α抑制剂如依那西普）或IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）。 非药物干预措施 推荐脊柱柔韧性训练（猫牛式、靠墙站立）、核心肌群强化（平板支撑）及低冲击运动（游泳、骑自行车）；物理治疗以热疗（促进循环）、冷疗（急性疼痛期）为主；生活方式需戒烟（减少炎症恶化风险），避免久坐，每30分钟起身活动。 特殊人群注意事项 孕妇禁用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，优先短期NSAIDs；老年患者慎用NSAIDs（监测胃肠道/肾功能），优先非药物干预；合并糖尿病/高血压者，需评估药物相互作用，调整NSAIDs种类以减少副作用。 病情监测与随访 每3-6个月复查血沉、CRP等炎症指标，每6-12个月行骶髂关节MRI或超声；记录晨僵时长、疼痛VAS评分，动态调整治疗方案；症状加重（夜间痛醒、活动受限）时及时就医。 转诊与长期管理 经3-6个月规范治疗无效或影像学进展（关节间隙狭窄）时，转诊风湿科明确分类；建立随访档案，每年评估BASDAI功能评分，预防病情慢性化（如进展为强直性脊柱炎）。 （注：药物使用需遵医嘱，本内容不替代专业医疗建议。）

问题：痛风可以治愈吗平时需要注意什么

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高的代谢性疾病，目前无法完全根治，但通过规范治疗和长期管理可有效控制症状、预防复发。 一、治疗核心目标与原则 痛风治疗以控制高尿酸血症为核心，需长期坚持降尿酸治疗（目标值：无并发症者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L），避免尿酸剧烈波动诱发急性发作。治疗需结合药物与生活方式干预，不可因症状缓解自行停药。 二、饮食与生活方式干预 严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），尤其避免啤酒、果糖饮料及加工肉类；增加低嘌呤蔬菜、水果、全谷物摄入，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；控制体重（BMI维持18.5-23.9），选择游泳、快走等温和运动，避免剧烈运动诱发急性发作。 三、特殊人群管理要点 合并高血压、糖尿病、肾功能不全者需优先控制基础病，避免使用噻嗪类利尿剂等升尿酸药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药；老年患者注意药物相互作用，定期监测肾功能，避免药物蓄积毒性。 四、药物治疗规范 急性发作期以抗炎止痛为主（秋水仙碱、非甾体抗炎药）；缓解期需长期服用降尿酸药（别嘌醇、非布司他等），定期复查血尿酸及肝肾功能，避免自行调整剂量。用药期间如出现皮疹、腹泻等不良反应，需及时就医。 五、急性发作应对措施 发作时需卧床休息、抬高患肢，避免热敷（可能加重炎症）；可在医生指导下短期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药，避免过量饮酒及高嘌呤饮食；发作超过2周未缓解或频繁发作者，需排查尿酸控制情况并调整治疗方案。

问题：痛风开始时有什么症状

痛风开始时典型表现为突然发作的关节剧痛，常累及第一跖趾关节，伴随红肿热痛，夜间或清晨发作更明显。 急性关节炎首发症状 痛风初期最典型的症状是急性关节炎发作，多在夜间或清晨突然起病，首发关节常为第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝等部位。关节表现为红、肿、热、剧烈疼痛，触痛明显，活动受限，疼痛在数小时内达到高峰，甚至无法忍受被褥压迫。 发作频率与诱因 初次发作可能间隔数月一次，随病情进展逐渐缩短至每周发作，甚至无间歇期。常见诱因包括高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、受凉、剧烈运动、劳累或使用利尿剂等药物。 伴随症状与实验室特征 急性发作时可伴全身症状，如发热（38-39℃）、寒战、乏力，严重时关节腔积液。实验室检查可见血尿酸可能升高或正常（约1/3患者急性发作期尿酸正常），血沉、C反应蛋白显著增快，关节液穿刺可见尿酸盐结晶。 无症状高尿酸血症期 痛风前期常经历无症状高尿酸血症阶段（数月至数年），仅表现为血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），需通过体检发现。当尿酸盐结晶沉积在关节或组织，才会引发急性症状，此阶段干预可延缓病情进展。 特殊人群症状特点 老年人、肾功能不全、糖尿病患者症状可能不典型，表现为隐痛或关节僵硬；女性绝经前因雌激素保护发病率低，绝经后接近男性；合并高血压、高脂血症者，尿酸排泄减少，易反复发作。急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状，药物使用需遵医嘱。

问题：痛风发作脚肿了怎么办

痛风急性发作脚肿时，应在数小时至数天内尽早干预，以非药物措施结合药物治疗快速缓解症状，重点控制炎症、促进尿酸排泄，并及时就医明确诊断，避免延误治疗。 一、明确急性发作特征与初步处理 急性发作多表现为关节突然红肿、剧烈疼痛、皮温升高，常见于第一跖趾关节，发作前可能有高嘌呤饮食、饮酒或剧烈运动等诱因。初步处理需立即停止活动，避免负重，抬高患肢至高于心脏水平，急性期前48小时内可用冰袋裹毛巾冷敷疼痛关节，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻肿胀和疼痛。 二、药物治疗的核心选择 一线药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松），用于抑制炎症反应，需遵医嘱使用，避免自行增减剂量。肾功能不全者需谨慎选择药物，避免药物蓄积；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，需经医生评估后用药。 三、非药物干预的关键细节 严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），避免摄入含果糖饮料，可适量增加低嘌呤蔬菜、低脂牛奶摄入。每日饮水2000-3000ml温水，促进尿酸排泄；避免热敷，可能加重炎症。 四、特殊人群的应对策略 老年患者肾功能可能下降，优先选择非甾体抗炎药或秋水仙碱（需监测肝肾功能），避免长期使用糖皮质激素；发作期需避免脱水风险，增加饮水量。儿童患者痛风较少见，多为继发性，需排除病因（如肾病、血液病），优先非药物干预，需由专科医生评估。肾功能不全者药物代谢减慢，需调整药物剂量或延长用药间隔，加强尿酸监测（目标值低于360μmol/L），避免急性肾损伤。

问题：本人痛风能吃三七粉吗

痛风患者可以在医生指导下适量服用三七粉，但需注意其对尿酸代谢的潜在影响及个体差异。 三七粉与尿酸代谢的关系 现有研究表明，三七粉中的三七皂苷可能通过调节肾小管尿酸排泄或抑制嘌呤代谢相关酶，对高尿酸血症大鼠具有潜在降尿酸作用。但临床研究证据不足，无法明确其对人体尿酸水平的直接影响，痛风患者需避免将其作为降尿酸核心治疗手段。 对痛风症状的辅助缓解作用 三七粉含三七皂苷等成分，具有抗炎、改善微循环及轻微止痛效果，可能辅助缓解痛风发作期关节红肿热痛症状。但目前尚无明确证据支持其能替代秋水仙碱、非甾体抗炎药等急性期止痛药物，不可用于急性发作期的主要治疗。 特殊人群服用注意事项 合并高血压、冠心病等心脑血管疾病者慎用，因三七可能增强降压药、抗凝药（如阿司匹林、华法林）的作用，增加出血风险； 肾功能不全者需监测肾功能指标，避免长期服用加重肾脏代谢负担； 孕妇及哺乳期女性禁用，可能影响胎儿或婴儿发育。 不建议长期或盲目服用 三七粉长期服用安全性尚未完全明确，且对高尿酸血症的特异性治疗作用缺乏临床证据。痛风患者若合并其他慢性病或正在服用抗凝/抗血小板药物，需在医生指导下评估风险，不可自行决定服用剂量及疗程。 痛风治疗的核心原则 痛风治疗的关键是控制尿酸水平（如使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物）、调整饮食及生活方式（低嘌呤饮食、多喝水）。三七粉仅可作为症状缓解的辅助手段，需在规范治疗基础上，由医生综合评估后短期使用，避免影响尿酸管理方案。

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