痛风开始时有什么症状

痛风开始时典型表现为突然发作的关节剧痛，常累及第一跖趾关节，伴随红肿热痛，夜间或清晨发作更明显。

急性关节炎首发症状

痛风初期最典型的症状是急性关节炎发作，多在夜间或清晨突然起病，首发关节常为第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝等部位。关节表现为红、肿、热、剧烈疼痛，触痛明显，活动受限，疼痛在数小时内达到高峰，甚至无法忍受被褥压迫。

发作频率与诱因

初次发作可能间隔数月一次，随病情进展逐渐缩短至每周发作，甚至无间歇期。常见诱因包括高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、受凉、剧烈运动、劳累或使用利尿剂等药物。

伴随症状与实验室特征

急性发作时可伴全身症状，如发热（38-39℃）、寒战、乏力，严重时关节腔积液。实验室检查可见血尿酸可能升高或正常（约1/3患者急性发作期尿酸正常），血沉、C反应蛋白显著增快，关节液穿刺可见尿酸盐结晶。

无症状高尿酸血症期

痛风前期常经历无症状高尿酸血症阶段（数月至数年），仅表现为血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），需通过体检发现。当尿酸盐结晶沉积在关节或组织，才会引发急性症状，此阶段干预可延缓病情进展。

特殊人群症状特点

老年人、肾功能不全、糖尿病患者症状可能不典型，表现为隐痛或关节僵硬；女性绝经前因雌激素保护发病率低，绝经后接近男性；合并高血压、高脂血症者，尿酸排泄减少，易反复发作。急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状，药物使用需遵医嘱。