主任储永良

储永良副主任医师

广东省中医院珠海医院风湿免疫科

个人简介

简介:储永良,副主任医师,硕士生导师,广东省中医院风湿科秘书。西医师承北京协和医院张奉春、赵岩教授,中医师承中国中医药学会前主委王承德教授。世界中医药联合会自然疗法专业委员会理事,亚洲冷冻治疗委员会青年委员,《风湿病与关节炎》编委。主研省级课题2项,参研国家自然科学基金项目1项,在国内国际学术期刊发表30余篇,参编医学著作4部,其中副主编2部。擅长各种风湿病诊治如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎(白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎)、硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、各种痛症、颈椎病、腰椎病及IgG4相关疾病、慢性发热及淋巴结肿大等各种疑难病症等,另擅长小针刀、微创针刀镜、超氧针刀及手法复位治疗各种关节炎、局部痛症及颈肩腰腿痛等。

擅长疾病

风湿病的诊疗、中西医结合诊疗,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎等等。

TA的回答

问题:怎样判断得风湿或类风湿?

判断风湿或类风湿需结合症状特点、实验室检查及影像学表现,早期识别关节晨僵、肿胀、疼痛等典型症状,通过抗CCP抗体、类风湿因子等检测及X线检查明确诊断,建议尽早就医。一、典型症状区分风湿性关节炎多累及大关节(膝、踝、肘等),呈游走性疼痛,常伴链球菌感染前驱症状(如咽痛、发热);类风湿关节炎以小关节(手指、手腕)为主,表现为对称性肿胀、晨僵(晨起僵硬超1小时),晚期可致关节畸形。儿童风湿热还可能出现皮疹、心脏炎等全身症状。二、实验室与影像学检查类风湿因子(RF):约70%类风湿患者阳性,但特异性较低;抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)敏感性和特异性更高,是早期诊断关键指标。

问题:你好高尿酸480,怎么治疗

高尿酸480μmol/L属于轻度升高,需结合是否有症状及合并症制定方案。一、无症状高尿酸血症(无痛风发作、无高血压/糖尿病等)优先非药物干预:限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),每日饮水2000ml以上,控制体重,规律运动。监测指标:每3~6个月复查血尿酸,若持续>480μmol/L且无改善,需评估药物干预必要性。二、合并痛风发作(有急性关节炎史)急性期:需在医生指导下使用抗炎止痛药物(如非甾体抗炎药、秋水仙碱),避免自行用药。缓解期:若每年发作≥2次,建议药物降尿酸治疗,目标控制在360μmol/L以下,需长期规律服药。

问题:风湿关节炎

风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,病程通常持续数年至数十年,若未规范治疗,可能导致关节畸形和功能障碍。主要类型及特点1.类风湿因子阳性型:占比约70%,血清类风湿因子阳性,关节症状更重,晨僵持续≥1小时,易累及手、腕等小关节。2.抗CCP抗体阳性型:特异性更高,与关节破坏进展相关,发病年龄多在30~50岁,女性患病率约为男性3倍。3.血清阴性型:类风湿因子和抗CCP抗体均阴性,多见于中老年,关节症状相对较轻,需结合影像学检查鉴别。关键治疗原则1.药物治疗:以甲氨蝶呤为基础的传统合成DMARDs(改善病情抗风湿药),联合生物制剂或靶向合成DMARDs,需在专科医生指导下使用。

问题:抗链球菌溶血素0偏高对身体影响大吗

抗链球菌溶血素0偏高对身体影响大小取决于升高程度和持续时间。若仅单次轻度升高且无临床症状,可能为既往感染遗留,无需过度担忧;若持续升高或伴随关节痛、发热、皮疹等症状,需警惕风湿热、肾炎等并发症风险。一、单次轻度升高(ASO<500IU/ml)此类情况多为近期链球菌感染恢复期或既往感染遗留,通常无明显临床症状,对身体影响较小。建议1~3个月后复查,观察指标变化趋势。二、持续升高或显著升高(ASO>500IU/ml)若ASO持续6~8周以上升高,可能提示活动性链球菌感染,需警惕风湿热、肾小球肾炎等并发症。儿童及青少年因免疫系统活跃,感染后ASO升高更常见,但需结合血沉、C反应蛋白等指标综合判断。

问题:治疗类风湿生物剂是否有效

治疗类风湿关节炎的生物制剂在临床研究中显示出明确疗效,多数患者在使用后2~12周内可见症状改善,长期使用可延缓关节损伤进展。类风湿关节炎生物制剂按作用靶点可分为四大类。第一类针对TNF-α的制剂,如依那西普、阿达木单抗等,能有效缓解关节肿胀疼痛,降低炎症指标。第二类靶向IL-6受体的托珠单抗,对血清IL-6水平高的患者效果更显著,尤其适用于类风湿因子阳性者。第三类靶向IL-17的司库奇尤单抗,在银屑病关节炎合并类风湿关节炎患者中显示出协同疗效。第四类靶向B细胞的利妥昔单抗,对难治性类风湿关节炎有效,可减少激素用量。

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