主任谢显彪

谢显彪主任医师

中山大学附属第一医院骨肿瘤专科

个人简介

简介:

谢显彪,中山大学附属第一医院,骨肿瘤科,主任医师。擅长:(1)在骨与软组织肿瘤保肢及综合治疗方面具有丰富经验,擅长四肢良、恶性骨与软组织肿瘤保肢手术,儿童骨肿瘤可延长假体保肢手术、个体化生物重建、保留关节面、保留骺板,儿童良性骨肿瘤微创治疗等手术。(2)常见诊治疾病包括:恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤等;中间类型骨肿瘤如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等;良性病变如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等;软组织肉瘤如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等;骨转移癌等。

擅长疾病

诊治骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨转移癌等。

TA的回答

问题:发烧吐出来就好了吗

发烧时呕吐不一定吐完就好,其可能由感染或非感染因素引起,呕吐对发烧可能有暂时减轻胃肠不适但未解决根本原因或致脱水等消极影响,正确处理需一般处理、针对病因治疗及特殊人群注意事项,如物理降温、适当禁食补水、明确感染类型针对性治疗,儿童老人有不同注意要点。 发烧时呕吐不一定吐出来就会好,需具体分析。 一、发烧呕吐的可能原因 1.感染因素:如病毒或细菌感染引起的胃肠型感冒,病原体感染人体后,不仅会导致体温调节中枢紊乱引起发烧,还会刺激胃肠道,引起呕吐。例如,轮状病毒感染常导致儿童发烧、呕吐、腹泻;沙门氏菌感染可引发成人发烧伴呕吐等症状。 2.非感染因素:比如中暑,在高温环境下,人体体温调节失衡,可出现发烧,同时刺激胃肠道出现呕吐;还有自身免疫性疾病等也可能导致发烧呕吐。 二、呕吐对发烧的影响 1.可能的积极方面:呕吐有时可能会暂时减轻胃肠道的不适感觉,但这只是表面现象,发烧的根本原因并未解决。例如,胃肠型感冒时,呕吐后可能短时间内觉得胃里没那么胀,但体温不会因为呕吐而自行下降,病原体依然存在体内,还会继续引起发烧。 2.可能的消极方面:频繁呕吐还可能导致脱水、电解质紊乱等情况,尤其是对于儿童、老人等特殊人群,脱水和电解质紊乱可能会加重病情,影响身体的恢复,甚至会出现更严重的并发症,如休克等。例如,儿童频繁呕吐发烧时,若不能及时补充水分和电解质,会出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,进而影响机体的正常代谢和器官功能。 三、发烧呕吐的正确处理方式 1.一般处理:对于发烧,若体温不是很高,在38.5℃以下,可先采取物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热;对于呕吐,要注意让患者适当禁食一段时间,让胃肠道得到休息,但要注意补充水分,防止脱水,可以少量多次饮用淡盐水或口服补液盐。 2.针对病因治疗:如果是感染引起的发烧呕吐,需要明确是病毒还是细菌感染。若是病毒感染,一般以对症支持治疗为主;若是细菌感染,可能需要使用抗生素治疗,但必须在医生的指导下合理应用。例如,细菌性肠炎引起的发烧呕吐,医生会根据情况选用合适的抗生素。 3.特殊人群注意事项 儿童:儿童发烧呕吐时要特别关注,因为儿童的身体调节功能不如成人完善。要密切监测体温变化,若体温超过38.5℃,可在医生指导下使用儿童适用的退烧药,如对乙酰氨基酚等;同时要注意观察呕吐物的量、颜色等,以及精神状态、尿量等情况,一旦出现精神差、尿量明显减少等情况,要及时就医,防止出现严重脱水等并发症。 老人:老人发烧呕吐时,由于其身体机能衰退,恢复能力相对较弱。要注意监测体温和电解质情况,因为老人更容易出现电解质紊乱。同时,要谨慎用药,避免使用可能对胃肠道刺激较大的药物,若需要用药,应在医生的严密监测下进行。

问题:发烧泡脚可以降温吗

发烧时泡脚对降温作用有限,儿童发烧38.5℃以下可适当谨慎泡脚,超此温需其他退热措施,成人发烧轻度可辅助泡脚,高烧超39℃需结合其他降温法,正确降温方式有物理降温如温水擦身、儿童用退热贴,还有药物降温超38.5℃按规范用药,若发烧持续或伴严重症状需及时就医查因针对性治疗。 一、发烧时泡脚对降温的作用机制 发烧是机体对感染等刺激的一种免疫反应,从生理机制来看,泡脚时温水接触脚部皮肤,可使局部血管扩张,促进血液循环。但单纯泡脚对体温的降低作用较为有限。正常人体温调节中枢通过产热和散热的平衡来维持体温稳定,泡脚主要是通过外周血管扩张增加散热,但这种散热增加的幅度相对较小,难以对整体体温产生显著的、快速的降低效果。一般来说,泡脚对于轻度发热可能有一定辅助促进血液循环等作用,但不能作为主要的降温手段。 二、不同人群发烧泡脚降温的情况 (一)儿童群体 儿童体温调节中枢发育尚未完善,在发烧时泡脚需谨慎。如果儿童发烧体温在38.5℃以下,可尝试适当泡脚,水温不宜过高,一般38-40℃为宜,泡脚时间也不宜过长,5-10分钟即可。但要注意,儿童皮肤较为娇嫩,泡脚过程中需密切观察儿童状态,若出现不适要立即停止。因为儿童体温变化较快,单纯泡脚降温效果有限,且如果水温控制不当或泡脚时间过长,还可能导致儿童疲劳等情况。对于体温超过38.5℃的儿童,单纯泡脚不能有效降温,需采取更有效的退热措施,如根据儿童年龄选择合适的退热药物等,但要避免不规范使用药物。 (二)成人群体 成人发烧时泡脚有一定促进血液循环的作用,对于轻度发烧可能有辅助缓解身体不适的感觉。但如果是高烧,如体温超过39℃,单纯泡脚不能使体温明显下降,此时需要结合其他降温方法,如适当减少衣物、在额头等部位使用退热贴等。成人在泡脚时要注意水温适中,避免水温过高烫伤皮肤,泡脚时间也不宜过长,以免引起头晕等不适。如果发烧是由严重疾病引起,如肺炎等,单纯泡脚更不能解决根本问题,需及时就医治疗。 三、发烧时正确的降温方式 (一)物理降温 除了泡脚,还可以采用温水擦拭身体的方式,用32-34℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童还可以使用退热贴,将退热贴贴在额头等部位,也有一定的降温作用。 (二)药物降温 当体温超过38.5℃时,对于成人可以根据情况选用对乙酰氨基酚等退热药物,对于儿童要根据年龄选择合适的儿童专用退热药物。但使用药物降温要遵循相应的用药规范,不能自行滥用药物。同时,不管是物理降温还是药物降温,都要密切关注体温变化和身体状况,如果发烧持续不退或伴有其他严重症状,如呼吸困难、剧烈头痛等,应及时就医,进行相关检查以明确发烧的原因,如进行血常规等检查,从而进行针对性的治疗。

问题:咳嗽厉害不能吃什么食物

辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜加重咳嗽,老年人、有基础呼吸道疾病者需严格避免;油腻食物不易消化会致痰液增多加重咳嗽,肥胖中老年人、胃肠功能紊乱伴咳嗽者应减少摄入;过甜食物会滋生痰液致分泌物增加加重咳嗽,糖尿病患者、患过敏性咳嗽的儿童需谨慎;生冷食物会刺激呼吸道致支气管痉挛加重咳嗽,老年人、儿童、患慢性咽炎伴咳嗽的老年人及体质较弱儿童应避免食用。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响:辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽症状。例如,有研究表明,食用辛辣食物后,呼吸道黏膜的敏感性会增加,导致咳嗽反射增强,使咳嗽更加剧烈。对于儿童来说,由于其呼吸道黏膜相对娇嫩,食用辛辣食物后咳嗽加重的情况可能更为明显。 2.特殊人群注意:老年人本身呼吸道功能有所减退,食用辛辣刺激性食物后咳嗽加重的风险较高;患有基础呼吸道疾病如慢性支气管炎的患者,辛辣食物会刺激气道,诱发或加重咳嗽,应严格避免食用此类食物。 二、油腻食物 1.具体食物及影响:油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化,会加重胃肠负担,可能引起痰液增多,进而导致呼吸道阻塞,使咳嗽症状加重。有研究发现,摄入油腻食物后,人体的消化过程会影响呼吸系统的分泌物状态,使得痰液变得黏稠,不利于排出,从而加重咳嗽。儿童消化系统发育尚未完善,食用油腻食物后更易出现消化不良和痰液增多的情况,加重咳嗽。 2.特殊人群注意:肥胖的中老年人本身存在一定的呼吸功能受限,食用油腻食物后咳嗽加重的可能性更大;患有胃肠功能紊乱同时伴有咳嗽的患者,油腻食物会进一步影响胃肠功能,间接加重咳嗽,应减少油腻食物的摄入。 三、过甜食物 1.具体食物及影响:糖果、甜饮料等过甜食物可能会滋生痰液,导致呼吸道分泌物增加,从而加重咳嗽。比如,过多食用甜食后,口腔和呼吸道局部的糖分增加,会改变局部的微环境,促进细菌滋生,同时刺激呼吸道黏膜分泌更多痰液,使咳嗽迁延不愈。儿童对甜味较为敏感,过量食用过甜食物后咳嗽加重的情况较为常见。 2.特殊人群注意:糖尿病患者如果食用过甜食物,不仅会加重咳嗽,还可能影响血糖控制,需要特别注意;患有过敏性咳嗽的儿童,过甜食物可能会诱发过敏反应加重咳嗽,应谨慎食用过甜食物。 四、生冷食物 1.具体食物及影响:冰淇淋、生鱼片等生冷食物会刺激呼吸道,导致支气管痉挛,引发或加重咳嗽。寒冷的食物进入人体后,会使呼吸道黏膜血管收缩,局部抵抗力下降,容易诱发咳嗽。对于老年人和儿童来说,呼吸道对温度变化更为敏感,食用生冷食物后咳嗽加重的风险较高。 2.特殊人群注意:患有慢性咽炎且伴有咳嗽的老年人,生冷食物会刺激咽部,加重咽部不适和咳嗽症状;体质较弱的儿童,食用生冷食物后易出现呼吸道应激反应,导致咳嗽加剧,应避免食用生冷食物。

问题:嗓子有痰感觉粘喉咙是新冠吗

嗓子有痰感觉粘喉咙不一定是新冠,可能由其他上呼吸道感染性疾病(如普通感冒、流感)、慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、慢性咽炎)、环境因素(如空气污染、温度变化)、其他因素(如过敏因素)引起,若怀疑与新冠有关可做检测,还应排查其他病因并采取相应措施,如普通感冒对症治疗、慢性呼吸道疾病规范治疗管理等。 嗓子有痰感觉粘喉咙可能是多种原因引起,并不一定就是感染了新冠病毒。 一、其他上呼吸道感染性疾病 普通感冒:由鼻病毒、冠状病毒等多种病毒引起,除了嗓子有痰粘喉咙外,还常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,一般全身症状相对较轻,病程通常在1周左右。不同年龄段人群表现可能略有差异,儿童可能更易出现发热等症状;成年人症状相对较轻,但也可能影响日常生活和工作。 流感:由流感病毒引起,起病急,全身症状较重,如高热(体温可达39℃-40℃)、头痛、全身酸痛、乏力等,同时也可伴有嗓子有痰粘喉咙、咳嗽等呼吸道症状。各年龄人群均可发病,儿童感染流感后可能病情变化相对较快,需密切关注。 二、慢性呼吸道疾病 慢性支气管炎:多发生在中老年人群,常有长期吸烟等危险因素,主要症状为慢性咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月以上,连续2年或2年以上,痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。病情进展时,可出现气短或呼吸困难。 慢性咽炎:多见于成年人,常因急性咽炎反复发作、长期过度用嗓、接触有害气体或粉尘等引起,主要表现为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感等,可伴有黏稠分泌物附着于咽后壁,导致嗓子有痰粘喉咙,晨起时还可能出现刺激性咳嗽伴恶心。 三、环境因素 空气污染:长期处于雾霾、粉尘较多的环境中,空气中的有害物质可刺激呼吸道黏膜,导致黏液分泌增加,出现嗓子有痰粘喉咙的感觉。不同生活环境下的人群都可能受到影响,例如长期在工厂工作且防护措施不到位的人群,受空气污染影响更大。 温度变化:寒冷空气刺激呼吸道,可使呼吸道黏膜血管收缩,分泌功能亢进,导致痰液增多,感觉嗓子粘痰。不同年龄段人群对温度变化的适应能力不同,儿童和老年人相对更敏感,在季节更替时更易出现因温度变化导致的嗓子不适。 四、其他因素 过敏因素:如过敏性鼻炎患者,鼻腔分泌物倒流至咽喉部,可引起嗓子有痰粘喉咙的感觉,同时还常伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏症状。过敏体质人群在接触过敏原时更易发病,不同年龄的过敏体质人群均可发生。 如果出现嗓子有痰感觉粘喉咙的情况,若怀疑与新冠有关,可进行新冠病毒抗原或核酸检测来明确是否感染。同时,应根据具体情况进一步排查其他可能的病因,以便采取相应的措施。例如,若考虑是普通感冒,一般以对症治疗为主,注意休息、多饮水;若考虑是慢性呼吸道疾病,需根据病情进行规范的治疗和管理等。

问题:急性上呼吸道感染主要表现

上呼吸道感染有局部和全身症状,局部有鼻部(鼻塞、流清涕等)、咽部(咽干、咽痒、咽痛等)症状;全身有发热(儿童易高热及惊厥,持续时间因个体和病原体而异)、全身不适(乏力、四肢酸痛等);不同病原体感染表现不同,病毒感染全身症状轻局部重,流感全身症状重,细菌感染有脓性分泌物且抗生素有效;特殊人群中儿童有拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状及颈部淋巴结肿大,老年人症状不典型且易诱发基础疾病加重。 咽部症状:可表现为咽干、咽痒、咽痛等。咽痛程度因人而异,轻者可能仅感觉咽部不适,重者可影响吞咽,尤其是儿童患者,可能因咽痛而拒食。如一些年长儿会诉说吞咽时疼痛加剧,而婴幼儿可能表现为烦躁、哭闹不安。 全身症状 发热:部分患者会出现发热,体温可呈低热(37.3~38℃)、中度发热(38.1~39℃)或高热(39℃以上)。儿童由于体温调节中枢发育尚未完善,感染时更容易出现高热情况,且高热可能导致惊厥等并发症。例如,6个月~5岁的儿童在急性上呼吸道感染时,约30%会出现高热惊厥,需要引起重视。发热持续时间也因个体差异和感染病原体不同而有所不同,一般病毒感染引起的发热多为3~5天。 全身不适:患者可感到乏力、四肢酸痛等。成人可能会明显感觉到全身无力,影响日常的工作和生活;儿童则可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等。 不同病原体感染的表现特点 病毒感染:常见的如鼻病毒、冠状病毒等引起的急性上呼吸道感染,一般全身症状相对较轻,但局部症状较为明显。以鼻病毒感染为例,主要表现为鼻部症状突出,发热等全身症状相对不重。而流感病毒引起的流感,全身症状往往较为严重,除了高热、乏力、四肢酸痛外,还可能伴有头痛等症状,儿童感染流感后病情变化可能较成人更为迅速。 细菌感染:如A组溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染,除了有局部和全身症状外,还可能出现咽部明显的脓性分泌物,体温可呈持续高热,且抗生素治疗有效。例如,患者咽部检查可见明显的脓性渗出物,血常规检查可能显示白细胞及中性粒细胞升高。 特殊人群表现 儿童:除了上述一般表现外,儿童急性上呼吸道感染还可能出现一些特殊的症状和体征。例如,婴儿可能表现为拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状,这是因为婴儿的消化系统发育不完善,感染后容易累及消化道。另外,儿童的颈部淋巴结可能会肿大,尤以咽部感染时更为常见,家长可能会在颈部摸到肿大的淋巴结。 老年人:老年人由于机体免疫力下降,急性上呼吸道感染后症状可能不典型。发热程度可能不如年轻人明显,甚至可能体温正常,但全身不适、乏力等症状较为突出。同时,老年人往往合并有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,感染后容易诱发基础疾病加重,例如可能导致慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难加重,或诱发冠心病患者心绞痛发作等。

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