急性上呼吸道感染主要表现

上呼吸道感染有局部和全身症状，局部有鼻部（鼻塞、流清涕等）、咽部（咽干、咽痒、咽痛等）症状；全身有发热（儿童易高热及惊厥，持续时间因个体和病原体而异）、全身不适（乏力、四肢酸痛等）；不同病原体感染表现不同，病毒感染全身症状轻局部重，流感全身症状重，细菌感染有脓性分泌物且抗生素有效；特殊人群中儿童有拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状及颈部淋巴结肿大，老年人症状不典型且易诱发基础疾病加重。

咽部症状：可表现为咽干、咽痒、咽痛等。咽痛程度因人而异，轻者可能仅感觉咽部不适，重者可影响吞咽，尤其是儿童患者，可能因咽痛而拒食。如一些年长儿会诉说吞咽时疼痛加剧，而婴幼儿可能表现为烦躁、哭闹不安。

全身症状

发热：部分患者会出现发热，体温可呈低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。儿童由于体温调节中枢发育尚未完善，感染时更容易出现高热情况，且高热可能导致惊厥等并发症。例如，6个月~5岁的儿童在急性上呼吸道感染时，约30%会出现高热惊厥，需要引起重视。发热持续时间也因个体差异和感染病原体不同而有所不同，一般病毒感染引起的发热多为3~5天。

全身不适：患者可感到乏力、四肢酸痛等。成人可能会明显感觉到全身无力，影响日常的工作和生活；儿童则可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等。

不同病原体感染的表现特点

病毒感染：常见的如鼻病毒、冠状病毒等引起的急性上呼吸道感染，一般全身症状相对较轻，但局部症状较为明显。以鼻病毒感染为例，主要表现为鼻部症状突出，发热等全身症状相对不重。而流感病毒引起的流感，全身症状往往较为严重，除了高热、乏力、四肢酸痛外，还可能伴有头痛等症状，儿童感染流感后病情变化可能较成人更为迅速。

细菌感染：如A组溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染，除了有局部和全身症状外，还可能出现咽部明显的脓性分泌物，体温可呈持续高热，且抗生素治疗有效。例如，患者咽部检查可见明显的脓性渗出物，血常规检查可能显示白细胞及中性粒细胞升高。

特殊人群表现

儿童：除了上述一般表现外，儿童急性上呼吸道感染还可能出现一些特殊的症状和体征。例如，婴儿可能表现为拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为婴儿的消化系统发育不完善，感染后容易累及消化道。另外，儿童的颈部淋巴结可能会肿大，尤以咽部感染时更为常见，家长可能会在颈部摸到肿大的淋巴结。

老年人：老年人由于机体免疫力下降，急性上呼吸道感染后症状可能不典型。发热程度可能不如年轻人明显，甚至可能体温正常，但全身不适、乏力等症状较为突出。同时，老年人往往合并有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，感染后容易诱发基础疾病加重，例如可能导致慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难加重，或诱发冠心病患者心绞痛发作等。