主任谢显彪

谢显彪主任医师

中山大学附属第一医院骨肿瘤专科

个人简介

简介:

谢显彪,中山大学附属第一医院,骨肿瘤科,主任医师。擅长:(1)在骨与软组织肿瘤保肢及综合治疗方面具有丰富经验,擅长四肢良、恶性骨与软组织肿瘤保肢手术,儿童骨肿瘤可延长假体保肢手术、个体化生物重建、保留关节面、保留骺板,儿童良性骨肿瘤微创治疗等手术。(2)常见诊治疾病包括:恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤等;中间类型骨肿瘤如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等;良性病变如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等;软组织肉瘤如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等;骨转移癌等。

擅长疾病

诊治骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、多形性未分化肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨转移癌等。

TA的回答

问题:手术后低烧怎么办

术后低烧常见原因有手术创伤应激、术后吸收热、局部轻微感染等,非药物干预措施包括密切观察体温、补充水分、物理降温(温水擦浴、使用退热贴),儿童需注意保暖及观察精神饮食等,老年人要密切监测及保证营养,若低烧持续超3天、体温渐升超38℃或伴其他症状如咳嗽等应及时就医,医生会检查并采取相应治疗。 一、术后低烧的常见原因 手术后低烧较为常见,可能与手术创伤应激有关,手术过程中组织受到损伤,机体产生应激反应,可导致体温轻度升高;也可能是术后吸收热,手术区域的血液、组织液等吸收过程中,可能引起体温轻度升高,一般体温多在38℃以下;还可能存在局部轻微感染等情况,但感染程度较轻,表现为低烧。 二、非药物干预措施 密切观察体温:定时监测体温,了解体温变化趋势。对于儿童,由于其体温调节中枢发育不完善,更要注意观察,可每隔1-2小时测量一次体温。成人也应定时测量,关注体温是逐渐下降还是有其他变化。 补充水分:鼓励患者多饮水,尤其是温开水,以补充机体因发热丢失的水分,促进新陈代谢,有助于体温下降。对于儿童,要少量多次饮水,避免一次饮水过多引起呕吐等不适;成人可根据自身情况适量增加饮水量,一般每天饮水1500-2000ml左右。 物理降温 温水擦浴:适用于大多数人群,用32-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。对于儿童,要注意擦拭的力度不宜过大,时间不宜过长,避免引起不适。擦拭过程中要注意保暖,防止着凉。 使用退热贴:将退热贴贴在额头等部位,通过凝胶中水分的蒸发带走热量,起到降温作用,儿童和成人都可使用,但要注意选择合适的产品,并按照说明书正确使用。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童术后低烧时,除了上述非药物干预措施外,要特别注意保暖,根据天气情况适当增减衣物,但不要过度包裹。同时,要密切观察儿童的精神状态、饮食情况等,若出现精神萎靡、拒食等异常情况,应及时就医。因为儿童机体抵抗力相对较弱,术后低烧可能提示有潜在的感染等问题,需要及时评估。 老年人:老年人术后低烧时,由于其身体机能衰退,体温调节能力下降,且可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。要更加密切监测体温及全身情况,注意观察有无咳嗽、咳痰、腹痛等其他感染相关症状。同时,要保证老年人的营养供应,因为老年人术后身体恢复需要良好的营养支持,有助于机体抵抗疾病。 四、何时需要就医 如果术后低烧持续时间较长(超过3天),或体温逐渐升高超过38℃,或伴有其他症状,如咳嗽、咳痰、伤口红肿疼痛、腹痛、尿频尿急等,应及时就医。医生会进行详细的检查,如血常规、C-反应蛋白、伤口分泌物培养等,以明确低烧的原因,并采取相应的治疗措施。例如,如果是局部感染引起,可能需要根据情况使用抗生素等药物治疗。

问题:反复低烧37

反复低烧37℃可因生理性因素如正常体温波动、排卵期、运动进食等致短时间升高,也可由病理性因素中感染性的病毒、细菌及非感染性的自身免疫病、肿瘤引发,检查有血常规、C反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测等,儿童需密切观察精神饮食等,孕妇要及时就医,老年人需排查潜在疾病,非药物干预包括保证休息、多饮水、物理降温等。 一、生理性因素导致的反复低烧37℃ 正常人体温存在生理性波动,清晨体温略低,下午稍高,波动范围通常不超过0.5℃,且不伴有其他不适症状。此外,女性排卵期因孕激素水平变化可出现体温轻度升高;剧烈运动、进食、情绪激动等也可能使体温短时间升至37℃左右,此为机体正常的生理反应。 二、病理性因素引发的反复低烧37℃ (一)感染性因素 1.病毒感染:如EB病毒、巨细胞病毒等感染,病毒在体内复制时可激活机体免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,出现低热表现;2.细菌感染:结核杆菌感染常引起午后低热,此外,部分细菌感染后机体炎症反应持续存在也可导致低热,如布鲁氏菌感染等。 (二)非感染性因素 1.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,机体自身免疫攻击导致炎症反应,可引发低热;2.肿瘤性疾病:白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病,肿瘤组织坏死吸收或代谢异常可引起低热,多为持续或反复低热表现。 三、相关检查项目及意义 (一)实验室检查 1.血常规:通过白细胞计数及分类等指标,初步判断是否存在感染及感染类型,如细菌感染常伴白细胞及中性粒细胞升高,病毒感染多伴淋巴细胞变化;2.C反应蛋白:可反映机体炎症反应程度,感染时多升高;3.病原体特异性检测:结核菌素试验有助于排查结核杆菌感染,病毒核酸检测等可明确是否为特定病毒感染。 (二)自身抗体检测 怀疑自身免疫性疾病时,需进行自身抗体检测,如抗核抗体谱等,对诊断自身免疫性疾病导致的低热有重要价值。 四、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童体温调节中枢发育不完善,反复低热时需密切观察精神状态、饮食等,避免因低热延误病情。同时注意适当增减衣物,保证充足休息,避免过度活动加重身体负担。 (二)孕妇 孕期反复低热需谨慎处理,避免自行用药,应及时就医明确原因,因部分感染可能影响胎儿发育,需在医生指导下规范排查与处理。 (三)老年人 老年人免疫力相对低下,反复低热时需重视,排查肿瘤等潜在疾病,同时注意营养支持,保持居住环境舒适,保证充足睡眠,以增强机体抵抗力。 五、非药物干预措施 当出现反复低烧37℃时,首先应保证充足休息,避免过度劳累,每日保证7~8小时睡眠时间;其次适量多饮水,每日饮水1500~2000毫升,促进机体新陈代谢与散热;还可通过温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温,擦拭时避免心前区等敏感部位,注意保暖防止着凉。

问题:37.4算发烧吗

人体正常体温口测法在℃-℃之间受多种因素影响有个体差异37.4℃从口测法看属轻度发热结合测量部位判断,儿童体温调节中枢未完善腋下37.4℃要观察有无不适症状及及时就医等,成年人腋下37.4℃要考虑劳累受凉等情况无明显不适可多休息多喝水等有上呼吸道感染症状可物理降温等,老年人身体机能衰退腋下37.4℃要关注基础疾病情况密切观察精神饮食等,37.4℃时首先采用非药物降温方式监测体温变化超℃或伴明显不适再考虑医疗干预避免不恰当用药低龄儿童优先非药物退热措施。 一、正常体温范围 人体正常体温一般在36℃-37℃之间(口测法),但体温会受多种因素影响,存在个体差异。例如,下午体温较早晨稍高;剧烈运动、进食后、女性月经前期及妊娠期体温可略升高,但一般不超过37.2℃;老年人体温相对偏低。 二、37.4℃是否算发烧 从口测法来看,37.4℃属于轻度发热。不过,还可以通过腋下测温和直肠测温来综合判断。腋下测温正常范围是36℃-37℃,若腋下体温为37.4℃,则属于低热;直肠测温正常范围是36.5℃-37.7℃,直肠体温37.4℃在正常范围内。所以,单纯判断37.4℃是否算发烧需要结合测量部位。 三、不同人群37.4℃的情况及应对 (一)儿童 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境等因素影响。如果是儿童腋下体温37.4℃,要观察儿童有无其他不适症状,如咳嗽、流涕、精神状态如何等。因为儿童免疫力相对较低,若伴有精神不佳、哭闹不止等情况,需及时就医,同时要注意给儿童适当松解衣物,帮助散热,避免穿着过厚。对于婴儿,要特别注意观察其囟门情况等,因为婴儿病情变化可能较快。 (二)成年人 成年人若腋下体温37.4℃,首先要考虑近期是否有劳累、受凉等情况。如果没有明显不适症状,可以先通过多休息、适量多喝温水来观察体温变化。如果同时伴有咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状,可先采取物理降温措施,如用湿毛巾擦拭额头、颈部等大血管丰富的部位,但如果体温持续上升或伴有其他严重不适,也应及时就诊。 (三)老年人 老年人由于身体机能衰退,体温调节能力下降。若老年人腋下体温37.4℃,要关注其基础疾病情况,比如是否有慢性肺部疾病、心血管疾病等。因为老年人病情可能较为隐匿,即使体温轻度升高也可能提示潜在的感染等问题,所以需要密切观察老年人的精神状态、饮食情况等,必要时尽早就诊。 四、37.4℃时的处理原则 一般来说,若体温为37.4℃,首先采用非药物的降温方式。对于大多数人,可通过增加散热来处理,如适当减少衣物、在通风良好的环境中休息等。同时要注意监测体温变化,如果体温持续上升超过38℃,或者伴有明显不适症状,再考虑是否需要进一步的医疗干预,但要避免不恰当的药物使用,尤其是低龄儿童应优先选择非药物的退热措施。

问题:新冠感染症状有哪些

新冠常见症状有发热、咳嗽、呼吸道卡他、乏力、肌肉酸痛、消化道症状及嗅觉味觉改变,儿童感染后症状不典型可现精神差等,老年人易重症且发热不典型易现呼吸等问题及基础病加重,有基础病者感染后可致血糖波动、肺部症状加重、诱发心肌缺血等。 一、常见症状表现 1.呼吸系统相关症状 发热:多数患者会出现发热,体温可呈波动状态,范围多在37.3℃~39℃以上,部分患者以低热为主,也有患者会出现高热情况,发热持续时间因人而异,一般可能持续1~3天左右。 咳嗽:较为常见,可为干咳,也可能伴有少量白痰,咳嗽程度轻重不一,部分患者咳嗽较为剧烈,可能影响日常生活和休息。 呼吸道卡他症状:可见咽干、咽痛、鼻塞、流涕等,类似普通感冒的上呼吸道感染表现,但相对普通感冒可能程度有所不同。 2.全身症状 乏力:患者常感觉全身疲倦,活动耐力明显下降,即使进行轻微活动也容易出现劳累感,影响日常的身体活动。 肌肉酸痛:全身肌肉可出现酸痛感,尤其以四肢肌肉较为明显,部分患者会感觉行走、抬手等动作受限,肌肉酸痛程度轻重有别。 3.其他系统症状 消化道症状:部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不适表现,一般消化道症状出现概率相对呼吸系统和全身症状较低,但也有一定比例的患者会出现。 嗅觉、味觉改变:少数患者会出现嗅觉减退或丧失、味觉减退等情况,这也是新冠感染较为特殊的症状表现之一,部分患者在感染康复后嗅觉、味觉可逐渐恢复,但也有部分患者可能持续较长时间。 二、不同人群的症状特点差异 1.儿童患者 儿童感染新冠后症状可能相对不典型,除了常见的发热、咳嗽外,部分儿童可能仅表现为精神差、食欲不振,甚至有的儿童可能以呼吸急促作为较为突出的表现,需要家长密切观察儿童的精神状态、呼吸频率等情况,若出现呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>40次/分钟,学龄儿童呼吸频率>30次/分钟)等异常情况需及时就医。 2.老年人 老年人由于机体免疫力下降且多伴有基础疾病,感染新冠后更易出现重症倾向。发热症状可能相对不典型,可能体温升高不明显,但更易出现呼吸困难、低氧血症等严重呼吸系统表现,同时可能合并基础疾病的加重,如本身有心血管疾病的老年人可能出现心悸、胸闷加重,有高血压的老年人可能出现血压波动过大等情况,需要重点关注老年人的生命体征变化及基础疾病控制情况。 3.有基础疾病的患者 对于本身患有糖尿病的患者,感染新冠后可能导致血糖波动加大,需要密切监测血糖并调整降糖方案;有慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,感染新冠后咳嗽、气促等症状可能明显加重,呼吸功能可能进一步恶化,需加强对肺部症状的观察和相应的呼吸支持等处理;有心血管基础疾病的患者,感染新冠后可能诱发心肌缺血等情况,需注意观察心悸、胸痛等相关症状。

问题:感冒药有什么种类

感冒药按作用机制分为解热镇痛抗炎药(抑制前列腺素合成发挥作用,如对乙酰氨基酚、布洛芬)、减轻鼻充血药(收缩鼻黏膜血管减轻鼻塞,如伪麻黄碱)、抗组胺药(阻断组胺H受体减轻过敏症状,如氯苯那敏)、镇咳药(缓解咳嗽,分中枢性如右美沙芬、外周性如那可丁)、祛痰药(使痰液变稀易于咳出,如氨溴索);按复方组成分为单一成分感冒药(仅含一类药物成分)和复方感冒药(含两种或以上成分能缓解多种症状,注意药物相互作用等问题)。 一、按作用机制分类 (一)解热镇痛抗炎药 这类药物通过抑制前列腺素合成来发挥解热、镇痛、抗炎作用。常见的有对乙酰氨基酚,它对胃肠道刺激较小,适用于多种感冒引起的发热、头痛、关节痛等症状,不同年龄段人群均可使用,但需注意根据体重等调整剂量,对于有严重肝肾功能不全的患者需谨慎;布洛芬也是常用的,具有良好的解热、镇痛、抗炎作用,可用于缓解感冒导致的发热、肌肉酸痛等,儿童用药需选择适合儿童剂型,且有哮喘等病史的儿童使用时需密切观察。 (二)减轻鼻充血药 能收缩鼻黏膜血管,减轻鼻充血,缓解鼻塞症状。如伪麻黄碱,可减轻感冒引起的鼻塞、流涕等症状,但患有高血压、心脏病、甲状腺功能亢进等疾病的患者要慎用,因为可能会加重病情。 (三)抗组胺药 可竞争性阻断组胺H受体,减轻感冒所致的流涕、打喷嚏等过敏症状。常见的有氯苯那敏,这类药物可能会引起嗜睡等不良反应,所以驾驶员、高空作业者等在工作期间应避免使用,儿童使用时也需注意剂量和可能出现的嗜睡等影响,年龄较小儿童使用需更谨慎评估。 (四)镇咳药 用于缓解感冒引起的咳嗽症状。分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药,中枢性镇咳药如右美沙芬,一般较为安全,但对于有严重肺部疾病导致咳嗽伴有咳痰的患者,需谨慎使用,以免抑制咳嗽反射导致痰液不易排出;外周性镇咳药如那可丁,相对副作用较小。 (五)祛痰药 能使痰液变稀,易于咳出,从而缓解咳嗽症状。如氨溴索,可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,适用于感冒引起痰液黏稠不易咳出的情况,不同年龄段患者均可使用,但儿童用药需注意剂型选择和剂量。 二、按复方组成分类 (一)单一成分感冒药 仅含有上述某一类作用机制的药物成分,如只含对乙酰氨基酚的制剂,主要用于缓解感冒发热、疼痛等单一症状。 (二)复方感冒药 含有两种或两种以上上述作用机制的药物成分,能同时缓解感冒引起的多种症状,如常见的酚麻美敏片,含对乙酰氨基酚(解热镇痛)、伪麻黄碱(减轻鼻充血)、右美沙芬(镇咳)、氯苯那敏(抗组胺),可缓解感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咳嗽、流涕、打喷嚏等多种症状,但不同复方感冒药的成分组合不同,使用时需注意药物相互作用等问题,例如有肝肾功能不全的患者使用含对乙酰氨基酚等成分的复方感冒药时需评估肝肾功能影响。

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