华中科技大学同济医学院附属协和医院运动医学骨科
简介：黄玮，主治医师，华中科技大学同济医学院附属协和医院，运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
主治医师
腰不疼但屁股和腿疼，多为腰椎间盘突出或坐骨神经受压，也可能是梨状肌综合征等导致的神经牵涉痛，疼痛通常在活动、久坐后加重，休息后缓解。 1. 腰椎间盘突出：腰椎间盘退变或损伤后突出，压迫神经根，引发臀腿部放射性疼痛，常见于长期弯腰、久坐人群，中老年人及肥胖者风险较高。 2. 坐骨神经痛：坐骨神经在臀部或盆腔处受压，如梨状肌紧张、粘连，可引起从臀部到腿部的疼痛、麻木，咳嗽、弯腰时症状可能加重。 3. 梨状肌综合征：梨状肌因外伤、劳损或姿势不良紧张痉挛，压迫坐骨神经，导致臀部疼痛并向腿部放射，久坐、运动不当易诱发。 4. 其他原因：如腰椎管狭窄、臀肌筋膜炎等也可能引发类似症状，需结合影像学检查和体格检查明确诊断。 建议及时就医，避免自行用药，可先尝试卧床休息、避免久坐久站，适当进行腰部拉伸锻炼。孕妇、老年人及糖尿病患者需格外注意，避免因神经受压加重症状，延误治疗。
耻骨下支骨折一般需4~6周后可尝试坐姿，具体时间取决于骨折严重程度、治疗方式及个体恢复情况。 1. 无移位骨折：若骨折无明显移位，采用保守治疗（如卧床休息、骨盆带固定），通常4周后可在医护指导下短期坐姿，每次不超过15分钟，逐渐增加时长。 2. 移位或手术固定：若骨折移位明显或接受手术内固定，需根据影像学复查结果（通常术后6周左右），在医生评估允许后开始坐姿，初期需避免压迫骨折部位，可垫软垫分散压力。 3. 老年或骨质疏松患者：此类人群愈合较慢，可能需延长至6~8周，期间需定期复查骨愈合情况，坐姿时建议使用楔形垫支撑，减轻骨盆压力。 4. 合并其他损伤：若伴随尿道损伤或神经损伤，需优先处理原发病，坐姿时间需根据整体恢复进度调整，建议在康复师指导下进行。 恢复期间需避免久坐，每坐30分钟应变换姿势，配合下肢肌肉等长收缩训练，促进血液循环，减少深静脉血栓风险。
腰压缩性骨折需根据骨折程度、年龄、健康状况选择治疗方式，轻度可保守，重度或神经压迫需手术，多数预后良好。 轻度骨折（椎体压缩<1/3）：以保守治疗为主，需卧床休息2~3周，佩戴支具保护，疼痛时可使用非甾体抗炎药，同时补充钙和维生素D，避免过早负重。 重度骨折（椎体压缩>1/3或伴神经症状）：需手术治疗，常见术式为椎体成形术或内固定术，术后1~2天即可下床活动，需遵医嘱进行康复训练，预防深静脉血栓。 老年患者：建议尽早评估骨密度，排查骨质疏松，术后需加强抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、双膦酸盐类药物，降低再骨折风险。 儿童患者：多因外伤导致，需优先制动，定期复查X线或MRI，根据骨折稳定性决定是否手术，儿童骨骼自我修复能力强，保守治疗效果佳。 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者术前调整血压，心脑血管疾病患者需评估手术耐受性，选择合适麻醉方式。
网球肘，医学名称为肱骨外上髁炎，是伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。 1. 病因与诱因：长期反复用力活动腕部，如家庭主妇、厨师、程序员等职业人群高发，与年龄增长导致肌腱退变、急性损伤未愈等因素相关。 2. 典型症状：肘关节外侧疼痛，握物无力，提重物或旋转手腕时疼痛加重，局部可能有轻微压痛，晨起或休息后症状可能减轻。 3. 非药物治疗：首选休息与制动，避免诱发疼痛的动作；局部冷敷或热敷可缓解症状；使用护肘保护关节；进行拉伸和力量训练，如握力球练习、腕伸肌拉伸。 4. 药物与特殊人群：疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药，如布洛芬；孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下用药；糖尿病患者需注意控制血糖，避免因神经病变加重症状。 5. 康复与预防：症状缓解后逐步恢复活动，避免突然增加运动量；长期伏案工作者应定时活动手腕，调整桌椅高度；运动爱好者需做好热身，避免过度训练。
小腿酸痛无力可能由运动过度、电解质失衡、神经压迫或肌肉疾病等引起。以下是具体原因及应对： 一、运动相关因素 运动后乳酸堆积或肌肉拉伤会导致酸痛，长期缺乏运动者突然增加运动量更易出现。建议运动后进行拉伸，逐步增加运动强度。 二、神经压迫问题 腰椎间盘突出或坐骨神经痛可能压迫神经，引起小腿放射性酸痛。久坐或弯腰劳作人群需注意姿势，避免长时间保持同一姿势。 三、电解质紊乱 大量出汗或饮水不足导致钾、钠等电解质流失，会引发肌肉无力。运动后应补充淡盐水或运动饮料，日常注意均衡饮食。 四、肌肉疾病 如多发性肌炎等疾病会导致持续性肌肉无力，伴随疼痛或肿胀。若症状持续超过一周且无缓解，需及时就医检查。 特殊人群提示：老年人因肌肉萎缩和血液循环减慢，症状可能更明显；孕妇因体重增加压迫神经，需注意休息和适度活动；糖尿病患者可能因神经病变引发类似症状，需控制血糖并定期检查。