华中科技大学同济医学院附属协和医院运动医学骨科
简介：黄玮，主治医师，华中科技大学同济医学院附属协和医院，运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
主治医师
手臂疼可能由肌肉劳损、关节炎、颈椎病、神经病变、心脏疾病等引起，持续不缓解或伴有其他严重症状应就医，进行检查和诊断，采取适当治疗措施。保持正确姿势、适度运动、注意保暖等有助于预防手臂疼。 1.肌肉劳损：过度使用手臂肌肉，如提重物、抱孩子、使用电脑等，可能导致肌肉疲劳和疼痛。建议休息手臂，避免过度使用，可以进行热敷、按摩来缓解疼痛。 2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可影响手臂关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，如关节变形、红肿等，建议咨询医生进行进一步的诊断和治疗。 3.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，导致手臂疼痛、麻木和无力。除手臂疼痛外，可能还伴有颈部疼痛、头晕等症状。可尝试物理治疗、颈部牵引等方法，严重者可能需要手术治疗。 4.神经病变：周围神经病变或神经炎也可能引起手臂疼痛，常伴有感觉异常、麻木等症状。可能需要进行神经电生理检查以明确诊断，并根据具体情况进行治疗。 5.心脏疾病：少数情况下，心脏疾病如心肌梗死可能引起左臂疼痛，常伴有胸闷、呼吸困难等症状。如果同时存在心血管疾病风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，应立即就医，进行心电图等检查以排除心脏疾病。 需要注意的是，手臂疼可能是严重疾病的症状之一，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如手臂无力、麻木、肿胀、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。此外，保持正确的姿势、适度运动、避免长时间保持同一姿势、注意保暖等也有助于预防手臂疼痛的发生。
女性腿酸痛可能由运动劳损、血液循环障碍、神经压迫、内分泌变化或疾病因素引起，需结合具体表现排查原因。 运动与肌肉劳损 突然增加运动量、运动前未充分热身，或长期保持不良姿势（如久穿高跟鞋、久坐屈膝），易导致小腿肌肉乳酸堆积或慢性微损伤。女性肌肉力量相对较弱，运动后恢复较慢，更易出现酸痛。 血液循环障碍 久坐、久站使静脉回流减慢，女性受雌激素影响血管弹性下降，易引发静脉高压，表现为腿部酸胀、沉重感，严重时伴静脉曲张。寒冷环境或血管收缩也可能导致腿部缺血性酸痛。 神经压迫或腰椎问题 腰椎间盘突出压迫神经根（如坐骨神经），常见于久坐、弯腰负重人群。女性孕期激素松弛韧带、产后腹压变化，或肥胖增加腰椎负荷，均可能诱发单侧腿酸痛，伴麻木、放射性疼痛。 内分泌与代谢因素 雌激素波动（经期、孕期、更年期）影响钙代谢和血管舒缩功能，导致肌肉兴奋性异常。甲状腺功能异常（如甲减代谢减慢、甲亢神经兴奋性增高）、缺钙/镁（运动后流失或摄入不足）也会引发肌肉酸痛、痉挛。 疾病相关因素 类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫病可侵犯关节肌肉；深静脉血栓（单侧突发剧痛、肿胀）、糖尿病周围神经病变（伴感觉异常）等需紧急排查。电解质紊乱（低钠/低钾）、药物副作用（如他汀类降脂药）也可能诱发。 特殊人群注意：孕妇避免久站，穿软底鞋；更年期女性补充钙剂和维生素D；久坐办公族每小时起身活动，拉伸下肢；运动员需科学热身与补水补电解质。若酸痛持续超1周、伴肿胀/发热/麻木，建议及时就医。
跑步膝盖痛多因运动力学失衡、软组织劳损或关节结构异常引起，常见于髌骨软骨损伤、髌股疼痛综合征及肌腱炎等。 生物力学失衡 跑姿错误（如脚过度内旋）、跑鞋缓冲不足或足弓异常（扁平足/高足弓）可导致膝关节受力集中。临床研究显示，60%跑步膝患者存在下肢力线异常，足弓塌陷使髌骨轨迹偏移30%以上，长期积累引发内侧或髌骨疼痛。 软组织劳损 髌腱炎（膝盖下方疼痛）、髂胫束摩擦综合征（外侧痛）为典型劳损损伤。前者多因跳跃跑、落地缓冲不当，后者因大腿外侧肌肉紧张形成“弓弦效应”，反复刺激髂胫束。需减少同侧发力，加强股四头肌与臀肌力量。 关节内病变 髌骨软骨软化症（上下楼梯痛）、半月板轻度损伤（蹲起弹响刺痛）需MRI鉴别。长期髌骨压力超负荷（BMI＞25）会加速软骨磨损，研究表明BMI每增1，髌骨压力增加45%，建议急性期冰敷，疼痛超2周需康复科就诊。 过度训练 突然增加跑量（每周增幅＞10%）易引发累积性劳损，表现为持续性隐痛。肌骨超声显示，过度训练者股四头肌耐力下降30%，关节稳定性代偿性增强。建议采用“跑休比”1:1训练法，逐步提升跑量。 特殊人群风险 中老年跑步者需警惕骨关节炎早期表现，肥胖者膝关节压力为常人3-4倍。女性因雌激素波动及股四头肌力量较弱，髌股疼痛综合征发生率比男性高2倍，经期或产后更明显。建议控制体重，选择椭圆机等低冲击运动。 提示：若疼痛持续超2周、伴随肿胀或活动受限，需及时就医排查半月板损伤、韧带撕裂等，避免延误治疗。
小腿骨头酸痛不一定是癌症，多数为良性肌肉骨骼问题，但需结合疼痛特点和伴随症状警惕少数恶性肿瘤可能。 常见良性原因： 小腿肌肉或软组织劳损是最常见诱因，如长时间运动、久站久坐导致肌肉紧张，或突然剧烈运动引发的肌肉拉伤。此类疼痛多为酸痛、胀痛，活动或按压时加重，休息后可缓解，局部无明显红肿或肿块。 疼痛特点鉴别要点： 良性骨痛（如骨膜炎）常表现为局部隐痛，与活动相关；恶性骨痛（如肿瘤）多为夜间加重、静息痛，疼痛尖锐且持续，按压时明显，可能伴随局部肿胀或包块。肌肉痛多为弥漫性、游走性，休息后减轻。 需警惕的恶性可能： 骨原发肿瘤（如骨肉瘤）多见于青少年，除疼痛外，可伴局部肿块、皮肤温度升高；骨转移癌（如肺癌、乳腺癌转移）多有原发癌病史，疼痛逐渐加重，夜间显著，可伴随体重下降、乏力等全身症状。 其他非肿瘤性病因： 骨质疏松：多见于老年人、绝经后女性，伴随腰背及全身骨痛，活动后加重； 骨髓炎：局部红肿热痛明显，伴发热、寒战，实验室检查可见炎症指标升高； 骨关节炎：关节僵硬、活动受限，多见于中老年人，X线可见骨质增生。 处理建议与就医提示： 初期可休息、局部热敷（每次15-20分钟，每日2-3次）、轻柔拉伸缓解；若怀疑肌肉劳损，可短期外用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 若疼痛持续超2周、夜间痛醒、出现肿块或体重下降，需及时就医，完善X线、MRI或骨扫描检查，排查肿瘤或感染；特殊人群（老年、肿瘤史、绝经后女性）建议尽早排查。
左腿内侧筋疼多因肌肉劳损、神经压迫、血管循环障碍或肌腱损伤所致，需结合诱因与伴随症状初步判断。 肌肉软组织损伤 运动过量（如短跑、深蹲）、突然发力或长期久坐久站，易致大腿/小腿内侧肌群（如缝匠肌、股内侧肌）劳损。表现为局部压痛明显，活动时疼痛加剧，休息后稍缓解，可能伴肌肉紧张感。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出（L3-L4/L4-L5节段）压迫神经根，可引发左腿内侧放射性疼痛，常伴麻木、酸胀，久坐弯腰后加重，平卧可减轻。孕妇因子宫压迫盆腔神经、老年人因腰椎退变也可能出现类似症状。 血管循环异常 静脉回流受阻（如静脉曲张、血栓）表现为站立行走后疼痛，伴下肢肿胀、皮肤色素沉着；动脉供血不足（如动脉硬化）则为持续性疼痛，休息不缓解，可能伴皮肤苍白、脉搏减弱，高危人群需警惕（如术后制动、肥胖者）。 肌腱韧带损伤 膝关节内侧副韧带劳损或撕裂（常见于运动扭转），按压内侧关节间隙疼痛，屈伸活动受限，可能伴关节不稳。缝匠肌肌腱炎（如长期跑步）也可致内侧疼痛，局部压痛明显。 特殊疾病与高危人群 糖尿病患者易因神经病变（糖尿病足早期）引发疼痛；局部感染（如蜂窝织炎）伴红肿热痛；老年人需排查骨关节炎（内侧关节间隙压痛）或骨质疏松性骨折。 实用建议：急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进循环；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；若疼痛持续超3天、伴肢体麻木/肿胀/发热或活动受限，需及时就医排查腰椎CT、下肢血管超声等。