华中科技大学同济医学院附属协和医院运动医学骨科
简介：黄玮，主治医师，华中科技大学同济医学院附属协和医院，运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
主治医师
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、损伤等导致髓核突出压迫神经的常见疾病，好发于20~50岁成年人，男性多于女性，久坐、弯腰负重者风险更高。 一、病因与高危因素 椎间盘退变是主因，长期弯腰、久坐、肥胖、吸烟等加速退变；突然弯腰负重、剧烈运动易诱发突出。 二、症状与诊断 典型症状为腰背痛伴下肢放射痛（如坐骨神经痛），咳嗽或弯腰时加重；诊断需结合MRI/CT，明确突出位置和神经受压程度。 三、治疗原则 优先保守治疗：卧床休息（1~2周）、药物（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂）、物理治疗（牵引、理疗）；严重者需手术，如椎间孔镜微创手术。 四、康复与预防 康复期坚持腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）；日常避免久坐，每30分钟起身活动；搬重物时屈膝不弯腰，肥胖者控制体重可降低风险。 五、特殊人群注意 孕妇需避免过度负重，产后尽早进行核心肌群训练；老年人需排查骨质疏松，骨折风险高者需谨慎选择手术方式。
外踝骨折不愈合需根据骨折愈合延迟程度、骨缺损量及患者年龄、健康状况制定方案。 一、骨折延迟愈合（愈合时间超12周）： 需复查X线确认骨折线是否清晰，优先通过手术植骨（如自体髂骨）促进骨再生，同时结合外固定支架稳定骨折端，避免过早负重。 二、骨不连（骨折超6个月无愈合迹象）： 1. 手术干预：采用切开复位内固定术，必要时结合钢板、螺钉等内固定物增强稳定性，严重骨缺损者考虑人工骨材料填充。 2. 特殊人群：老年人或糖尿病患者需严格控制基础疾病，术前优化血糖，术后延长康复周期至12-18个月。 三、青少年患者处理： 因骨代谢活跃，可采用闭合复位+弹性髓内钉固定，术后配合短期支具保护，定期复查骨密度及生长发育指标，避免过度负重影响骨骺。 四、康复与预防： 术后需在专业医师指导下进行渐进式功能锻炼，如踝泵运动、平衡训练，避免肌肉萎缩；戒烟限酒，补充蛋白质及维生素D，降低再骨折风险。
跟腱炎是跟腱（连接小腿肌肉与脚跟骨的坚韧纤维组织）的炎症，常因过度使用、突然运动或慢性劳损引发，表现为脚跟上方疼痛、肿胀及活动受限。 一、急性跟腱炎 通常由突然剧烈运动或外伤引起，疼痛在活动时加剧，局部可能红肿发热，需立即制动并冷敷。 二、慢性跟腱炎 由长期反复劳损导致，疼痛逐渐加重，早晨或休息后活动时明显，跟腱局部可能有硬结，需调整运动习惯并加强拉伸。 三、跟腱部分撕裂 多发生于慢性炎症基础上，表现为剧烈疼痛、行走困难，需及时就医，通过影像学明确损伤程度。 四、治疗与恢复 优先采用休息、冰敷、拉伸和物理治疗，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），恢复期间避免跳跃和长时间站立，逐步增加运动强度。 特殊人群注意事项： - 老年人因跟腱退变，恢复较慢，需延长康复周期； - 运动员应在专业指导下调整训练计划，避免过度负荷； - 糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染风险。
脊柱侧弯不及时治疗会导致畸形加重、心肺功能受损、心理发育异常及生活质量下降，青少年患者还可能因骨骼发育未成熟而加速病情进展。 青少年特发性脊柱侧弯（10-16岁）若未干预，每年可能进展5°-10°，成年后畸形角度常超过40°，出现躯干倾斜、骨盆倾斜等外观畸形，严重影响体态美观与自信心。 早发性脊柱侧弯（5岁前发病）因骨骼快速生长，易在6-12个月内进展至40°以上，压迫胸腔容积，导致肺通气功能下降，表现为运动耐力降低、易疲劳，甚至引发慢性呼吸衰竭。 成人脊柱侧弯患者（骨骼成熟后）虽进展减缓，但已形成的脊柱畸形可能引发慢性腰背疼痛，长期压迫神经可导致肢体麻木、肌力下降，严重时影响日常生活自理能力。 特殊人群需特别注意：青少年患者若伴随坐姿不良、驼背等习惯，应尽早进行支具矫正；孕妇因激素变化可能加重原有侧弯，需加强孕期体态管理；既往有脊柱外伤史者，需定期复查避免畸形复发。
骶髂关节痛治疗以非药物干预为核心，结合病因及个体情况选择物理治疗、药物（如非甾体抗炎药）或手术。 1. 产后或孕期相关骶髂关节痛：多因激素变化致关节松弛，建议产后尽早开展核心肌群训练（如腹横肌激活、臀桥），分娩后6周内可采用热疗配合轻柔骨盆倾斜运动（每日3组，每组10次），避免久坐及单髋负重。 2. 退行性与炎性骶髂关节炎：肥胖者需减重（BMI每降低5%，疼痛减轻约20%），可进行低冲击运动（游泳、静态自行车），口服非甾体抗炎药需咨询医生，避免长期使用。 3. 创伤或术后康复期：早期需制动（遵医嘱2周内），之后逐步进行闭链运动（如靠墙静蹲），康复师指导下的本体感觉训练（如单腿平衡）可降低复发率。 4. 特殊人群注意事项：孕妇禁用强效非甾体抗炎药，老年人需监测肾功能，糖尿病患者避免高糖饮食影响关节修复。建议每3个月复查关节稳定性，持续疼痛超过3个月应转诊骨科或康复科。