中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
热射病是因高温环境下人体散热机制失调，核心体温≥40℃并伴多器官功能损害的致命性急症，常见于夏季户外作业、运动或密闭环境人群。 **中暑型热射病**：多见于健康年轻人，因剧烈运动或高温作业时散热不足，表现为高热、乏力、意识模糊，及时降温后预后较好。 **劳力型热射病**：常发生于重体力劳动者或运动员，高强度活动致产热激增，早期可出现高热、抽搐，需立即降温并送医。 **非劳力型热射病**：多见于老年人、慢性病患者或婴幼儿，因自主散热能力差，暴露高温环境后缓慢发病，易合并脱水、休克。 **特殊人群注意**：老年人需每日监测体温，避免午后高温外出；婴幼儿应减少户外活动，及时补充水分；慢性病患者（如高血压、糖尿病）需随身携带降温物品，避免长时间暴露高温。 **急救措施**：立即移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体或冷敷降温，拨打急救电话，途中持续监测体温变化。
热射病是因长时间暴露于高温高湿环境，导致核心体温≥40℃，伴中枢神经系统功能障碍的致命性急症，需紧急救治。 **一、热射病的分类** 1. 劳力性热射病：多见于健康青壮年，如运动员、高温作业者，因剧烈运动或重体力劳动产热过多，散热不足引发。 2. 非劳力性热射病：常见于老年、婴幼儿及慢性病患者，因高温环境下散热功能减弱，如中暑后未及时干预。 **二、高危人群与应对** - 老年人：器官功能衰退，体温调节能力差，需避免长时间户外活动，随身携带降温物品。 - 婴幼儿：体温调节中枢未发育完善，应减少高温时段外出，穿宽松透气衣物。 - 慢性病患者（如高血压、心脏病）：高温易诱发病情恶化，需提前调整用药，避免高温环境。 **三、核心救治原则** 1. 快速降温：立即移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体、冷敷大动脉（颈部、腋窝、腹股沟），避免使用酒精擦浴。 2. 药物干预：必要时遵医嘱使用[解热镇痛类药物]，但避免盲目使用强效退烧药。 3. 及时就医：出现意识模糊、抽搐、无尿等症状，立即拨打急救电话，途中持续监测体温。 **四、预防措施** - 高温时段（10:00-16:00）减少户外活动，多饮水（含电解质饮料更佳）。 - 保持室内通风，使用空调降温，避免长时间待在密闭空间。 - 定期检查高温作业者身体状况，合理安排工作时长，提供防暑物资。
中暑典型症状包括高热（核心体温≥38.5℃）、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、乏力、肌肉痉挛，严重时出现意识障碍、抽搐、无尿。 **热痉挛**：多见于健康青壮年，在高温环境下剧烈运动后发病，表现为四肢肌肉突发痉挛性疼痛，持续数分钟至数小时，无发热。需立即补充电解质溶液，避免脱水加重抽搐。 **热衰竭**：常发生于老年人、慢性病患者及高温劳作人群，表现为头晕、头痛、恶心、面色苍白、血压下降、心率加快，体温轻度升高（38~40℃）。应迅速转移至阴凉处并补充含盐水分。 **热射病**：属于最严重中暑类型，核心体温≥40℃，伴意识模糊、昏迷、抽搐，死亡率高。需立即降温并拨打急救电话，避免自行用药延误救治。 **特殊人群注意**：婴幼儿新陈代谢旺盛，体温调节能力差，易快速发展为热射病；老年人因基础疾病多，对高温耐受性低，应减少户外活动；心脑血管疾病患者在高温下易突发血压波动或血栓事件，需提前做好防护。
被小老鼠咬了通常需要打针。若伤口较浅且老鼠健康，可先清洁消毒；若伤口深、老鼠来源不明或有狂犬病风险，需尽快就医，必要时接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。 ### 伤口情况不同处理方式不同 - **浅表伤口**：用肥皂水或清水彻底冲洗，碘伏消毒，无需特殊处理，若伤口小可暴露。 - **较深伤口**：立即压迫止血，用碘伏消毒后及时就医，可能需清创缝合，必要时注射抗生素。 - **老鼠来源不明**：需就医评估，若老鼠可能携带狂犬病病毒，需接种狂犬疫苗。 - **特殊人群**：孕妇、老年人、糖尿病患者等免疫力低下者，建议尽快就医，医生会根据具体情况决定是否接种疫苗。 ### 预防感染与后续护理 - 保持伤口清洁干燥，避免沾水，每日消毒1-2次。 - 若出现红肿、疼痛加剧或发热，及时就医。 - 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，促进伤口愈合。 ### 总结建议 被老鼠咬伤后，无论伤口大小，都建议尽快就医，由专业医生评估是否需要接种疫苗或其他治疗。及时处理伤口和遵循医嘱是预防感染和并发症的关键。
中暑急救需立即脱离高温环境，迅速降温至38.5℃以下，同时补充水分和电解质。 **热射病（最危急）**： 需立即拨打急救电话，移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体或用风扇降温，监测体温和意识状态，避免使用酒精擦身。 **热痉挛（肌肉抽搐）**： 停止活动，移至阴凉处，缓慢饮用含电解质的水或运动饮料，轻轻拉伸痉挛肌肉，若持续不缓解需就医。 **热衰竭（头晕乏力）**： 平卧休息，头部稍抬高，解开衣物散热，饮用淡盐水或运动饮料，监测血压和心率，症状加重时及时送医。 **轻症中暑（头晕、口渴）**： 迅速转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，用湿毛巾擦拭身体降温，饮用含电解质的水，避免继续高温暴露。 **特殊人群注意**： 老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、心脏病）及肥胖者更易中暑，需提前做好防暑措施，随身携带防暑药品，出现不适立即就医。