中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
食物类解酒方法有蜂蜜水可促进酒精分解吸收减轻头痛、西瓜汁能利尿补水加速酒精排泄、芹菜汁含B族维生素助肝脏分解酒精缓解不适；饮品类解酒方法有浓茶水含茶多酚可促酒精代谢但不宜大量饮浓茶、酸奶能保护胃黏膜延缓酒精吸收调节肠胃功能；特殊人群中儿童绝对不能通过食物饮品解酒饮酒应及时就医、孕妇绝对不能饮酒、老年人采用食物饮品解酒要适量避免加重肝肾功能负担。 一、食物类解酒方法 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状，尤其是红酒引起的头痛。有研究表明，饮用适量的蜂蜜水可在一定程度上缩短酒精在体内的代谢时间，缓解酒后不适。可以在饮酒前或饮酒后饮用一杯温的蜂蜜水。 （二）西瓜汁 西瓜具有利尿作用，能使酒精随着尿液排出体外，同时西瓜汁还可以补充因饮酒丢失的水分，缓解酒后口渴、全身发热的症状。西瓜含水量高，且富含钾元素等，饮酒后饮用西瓜汁有助于促进新陈代谢，加速酒精排泄。可以将西瓜榨成汁后饮用，一次饮用500毫升左右。 （三）芹菜汁 芹菜中含有丰富的B族维生素，能对肝脏分解酒精起到一定帮助作用。有研究发现，饮用芹菜汁后，人体对酒精的代谢速度会有所加快，能有效缓解酒后胃肠不适、颜面潮红等症状。可以将芹菜洗净榨汁，一次饮用150毫升左右，分次饮用。 二、饮品类解酒方法 （一）浓茶水 茶叶中的茶多酚等成分有一定的解酒作用，它可以促进酒精在体内的代谢。不过需要注意的是，浓茶中的咖啡因会加重心脏负担，所以不宜大量饮用浓茶解酒。可以适量饮用淡茶水，每次饮用200-300毫升。 （二）酸奶 酸奶能保护胃黏膜，延缓酒精吸收，其中的钙含量还能缓解酒后烦躁症状。酸奶中的蛋白质可以在胃内形成保护膜，减少酒精对胃黏膜的刺激，并且酸奶中的成分有助于调节肠胃功能，促进酒精代谢。饮酒前饮用一杯酸奶，或饮酒后饮用100-150毫升酸奶。 特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童身体各器官发育尚未成熟，酒精对儿童的危害更大，儿童绝对不能通过食物或饮品来解酒，一旦饮酒应及时就医处理，避免自行采用不恰当的“解酒”方式，以免对身体造成不可逆的损害。 （二）孕妇 孕妇饮酒会严重影响胎儿发育，孕妇绝对不能饮酒，也不存在所谓“解酒”的安全方式，饮酒对孕妇和胎儿的健康都有极大风险，必须严格避免饮酒。 （三）老年人 老年人肝肾功能有所减退，酒精代谢能力下降，采用上述食物或饮品解酒时要注意适量，避免因过量饮用加重肝肾功能负担。例如老年人饮用蜂蜜水时要控制量，防止血糖波动过大等情况，饮用西瓜汁时也要注意不要一次饮用过多导致腹泻等问题。
妊娠剧吐可能引发代谢性酸中毒，其核心机制是频繁呕吐导致营养摄入严重不足、电解质紊乱及酮体大量生成，使体内酸性物质堆积超过代偿能力。 一、妊娠剧吐引发代谢性酸中毒的关键机制 1. 酮体生成增加：长期禁食导致碳水化合物摄入中断，脂肪动员增强，大量生成β-羟基丁酸、乙酰乙酸等酮体，这些酸性物质在体内堆积，引发阴离子间隙（AG）升高型代谢性酸中毒，AG＞16mmol/L为诊断指标之一。 2. 电解质紊乱的协同作用：呕吐丢失大量钠、钾、氯，低钾血症时细胞内钾离子外移，氢离子内移，直接导致代谢性酸中毒；同时低钠影响肾脏重吸收碳酸氢根，削弱机体代偿能力。 3. 营养摄入不足的叠加影响：呕吐丢失胃内容物（含盐酸），初期可能短暂引发代谢性碱中毒，但长期禁食导致蛋白质分解增加，乳酸生成增多，进一步加重酸中毒。 二、典型临床表现与诊断指标 1. 症状表现：恶心呕吐加重（每日＞5次）、呼吸深快（Kussmaul呼吸，频率＞20次/分）、尿量减少（＜30ml/h）、体重下降＞5%（严重病例）、乏力、意识模糊。 2. 实验室诊断：动脉血气分析显示pH＜7.35，碳酸氢根浓度＜22mmol/L，AG＞16mmol/L，血酮体（β-羟基丁酸）＞3mmol/L。 三、高危人群与风险因素 1. 年龄因素：20-35岁及以上（尤其是35岁以上）孕妇风险更高，生理储备下降，对代谢紊乱的耐受能力降低。 2. 基础疾病：糖尿病（酮体生成加速，与妊娠剧吐叠加风险）、慢性肾病（电解质排泄异常）、胃肠道疾病（如胃炎、肠梗阻）。 3. 生活方式：孕前BMI＜18.5（营养不良）、孕期进食量持续＜1000kcal/d、精神压力大（应激性呕吐加重）。 四、临床处理原则 1. 非药物干预：少量多餐（每日5-6次，每次＜200ml）、清淡易消化饮食（如粥、面条）、补充维生素B6（每日25-50mg）。 2. 药物干预：补液（生理盐水/林格液）纠正脱水，补充氯化钾（浓度≤40mmol/L），必要时使用止吐药（如昂丹司琼）。 3. 住院指征：呕吐持续＞24小时、体重下降＞5%、尿量＜30ml/h、出现意识模糊或心律失常。 五、特殊人群温馨提示 1. 高龄孕妇（≥35岁）：每24小时记录呕吐次数、尿量及体重变化，出现异常及时联系产科医生。 2. 基础疾病孕妇：提前3-4周告知产科医生，调整产检频率，必要时预防性补液（每日1500-2000ml）。 3. 既往妊娠剧吐史者：孕期需提前准备应对措施，出现症状（如每日呕吐＞3次）及时就医，避免延误治疗。
异物进入气管可通过患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难等信号识别，成人及1岁以上儿童可用站立位或卧位海姆立克法急救，1岁以下婴儿用背部拍击法或胸部冲击法急救，即使排出异物也需就医检查，饮食和物品管理是预防重点，老年人和儿童有特殊注意事项，掌握急救方法并预防很重要。 一、识别异物进入气管的信号 当异物进入气管时，患者通常会突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发红或发紫、无法说话或发出异常声音等表现。儿童可能还会出现哭闹不止、choking（噎住）的典型动作，即用手抓住颈部等。 二、急救措施（海姆立克法） （一）成人及1岁以上儿童 1.站立位海姆立克法：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距患者一脚宽，膝盖微弯。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线，肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者腹部，约每秒1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。 2.卧位海姆立克法：若患者倒地，施救者跪在患者大腿外侧地面上，一只手放在患者胸部，固定患者，另一只手用同样的方法冲击患者腹部。 （二）1岁以下婴儿 1.背部拍击法：将婴儿面朝下，趴在施救者前臂上，施救者手臂支撑在大腿上，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，注意力度适中。 2.胸部冲击法：若背部拍击无效，将婴儿翻转成面朝上，躺在施救者前臂上，用两根手指在婴儿两乳头连线中点下方的胸部进行5次快速冲击，同样要控制力度。 三、及时就医 即使通过海姆立克法排出异物，也建议患者尽快前往医院进行详细检查，因为可能存在气道黏膜损伤、异物残留等情况。医生会通过胸部X线、CT等检查进一步明确气管内情况，并进行相应处理。 四、预防措施 （一）饮食方面 进食时不要嬉笑、打闹、奔跑，尤其避免给3岁以下儿童吃花生、瓜子、果冻等易呛入气管的食物。幼儿吃水果时应切成小块。 （二）物品管理 将小零件物品放在儿童够不到的地方，避免儿童误放入口中。 五、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人吞咽功能可能减退，进食时更要专注，细嚼慢咽。如果发生异物进入气管情况，由于其身体机能相对较弱，海姆立克法的实施要注意力度适中，避免造成肋骨骨折等损伤，且一旦实施急救后需尽快送医做全面检查。 （二）儿童 家长要加强对儿童的看护，教育儿童不要将小物件放入口中。在儿童玩耍时，避免其接触可能误吸的物品，幼儿园等儿童聚集场所要做好物品管理和安全监管。 总之，异物进入气管是较为危急的情况，掌握正确的急救方法并及时采取措施至关重要，同时做好预防工作能有效降低异物进入气管的发生风险。
空腹晨练会带来血糖相关问题（健康人群易低血糖、糖尿病患者易严重低血糖）、心血管系统问题（有基础心血管疾病者心脏负担加重、老年人易超耐受范围致心血管事件）、消化系统问题（致胃肠痉挛腹痛等不适及影响消化功能），老年人需晨练前适当进食易消化食物且强度适中，糖尿病患者严监测血糖并备含糖食品，儿童应避免空腹晨练，女性生理期宜进食后轻度运动。 一、血糖相关问题 空腹晨练时，身体主要依赖糖原分解提供能量，若运动时间较长或强度较大，易引发低血糖。对于健康人群，空腹运动导致的低血糖可表现为头晕、乏力、心悸等，影响运动体验及后续身体状态；而对于糖尿病患者，其自身血糖调节机制可能异常，空腹晨练时血糖消耗快却无法及时补充，易出现严重低血糖反应，如昏迷等危及生命的情况，因糖尿病患者可能存在胰岛素分泌或作用异常，运动中血糖波动更难控制。 二、心血管系统问题 空腹晨练时，交感神经兴奋，心率加快，血压波动增大。对于有基础心血管疾病的人群，如冠心病患者，心脏需更大供血量来满足运动需求，而空腹状态下身体应激反应使心脏负担加重，可能诱发心绞痛甚至心肌缺血。老年人因心血管代偿能力下降，空腹晨练时心血管系统承受的压力更易超出其耐受范围，增加心血管事件发生风险，如心律失常、急性心肌梗死等。 三、消化系统问题 空腹运动时，胃肠蠕动加快，可能引起胃肠痉挛、腹痛等不适。长期空腹晨练还可能影响消化功能，因空腹时胃肠内基本无食物，运动导致的胃肠震荡等可能损伤胃肠黏膜，破坏正常消化节律，导致消化不良、胃肠功能紊乱等问题，尤其对于本身胃肠功能较弱的人群，如患有胃炎、胃溃疡的患者，空腹运动对胃肠的刺激更易加重病情。 特殊人群注意事项 老年人：身体机能衰退，血糖调节、心血管代偿能力等均下降，更易受空腹晨练引发的低血糖、心血管意外等影响，建议空腹晨练前适当进食少量易消化食物，如全麦面包、香蕉等，且运动强度需适中，运动过程中密切关注自身身体状况。 糖尿病患者：空腹晨练需严格监测血糖，运动前可根据血糖水平适量进食，运动过程中随身携带含糖食品，以防低血糖发生，同时运动时应遵循医生建议，选择合适运动方式及强度。 儿童：处于生长发育阶段，空腹晨练易影响能量供应，导致体力不支、注意力不集中等，不利于身体正常发育，应避免空腹晨练，可在早餐后适量运动，保证充足能量支持生长活动。 女性生理期：生理期女性身体相对虚弱，空腹晨练可能加重头晕、乏力等不适症状，建议生理期女性调整运动计划，可在进食后进行轻度运动，如散步等，避免剧烈空腹运动对身体造成过度负担。
被牛角蜂蜇后首先要立即处理蜇伤部位，拔出毒刺并清洗伤口，然后采用冷敷、涂抹药物等方法进行局部消肿止痒止疼，同时观察全身症状，尤其要监测过敏反应，对于儿童和老年人等特殊人群需根据其特点进行特殊处理，要及时正确处理以减轻不适避免严重后果。 一、立即处理蜇伤部位 1.拔出毒刺：被牛角蜂蜇后，首先要检查皮肤表面是否有毒刺残留，若有，应尽快用镊子等工具将其小心拔出，因为毒刺留在皮肤内会持续释放毒素。 2.清洗伤口：用肥皂水或清水彻底清洗被蜇的部位，这样可以中和部分酸性或碱性的毒素，减轻局部反应。肥皂水呈弱碱性，能中和牛角蜂毒液中的酸性物质（牛角蜂毒液多为弱酸性）。 二、局部消肿止痒止疼方法 1.冷敷：可以用冰袋或冷毛巾敷在被蜇部位，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减少毒素的吸收，缓解肿胀和疼痛。对于儿童来说，要注意控制冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。 年龄较小的儿童皮肤娇嫩，冷敷时更要谨慎，温度不宜过低，时间不宜过长。 对于有基础病史的人群，如患有血液循环障碍疾病的患者，冷敷时间也不宜过长，以免影响局部血液循环。 2.药物涂抹：可以使用一些具有消肿止痒止疼作用的药物，如复方炉甘石洗剂等。复方炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用。但要注意，对于儿童，使用药物时要选择儿童专用且温和的剂型，避免使用刺激性强的药物。 儿童皮肤薄嫩，应选择刺激性小、温和的药物，涂抹时要轻柔，避免擦伤皮肤。 有过敏史的人群在使用任何药物前都要谨慎，最好先咨询医生意见。 三、观察全身症状 1.过敏反应监测：被牛角蜂蜇后，除了局部反应外，还要密切观察是否有全身过敏反应的迹象，如出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、全身皮疹等症状，这可能是严重过敏反应的表现，需立即送往医院救治。 儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，发生严重过敏反应的风险相对较高，家长要格外留意儿童被蜇后的全身症状。 有过敏性疾病病史的人群被蜇后，发生严重过敏反应的可能性更大，要更加密切观察。 四、特殊情况处理 1.儿童：儿童被牛角蜂蜇后，由于其表达能力有限，家长要更加细致地观察局部和全身情况。在处理时要更加温和，避免儿童因疼痛而挣扎导致伤口进一步损伤。 2.老年人：老年人身体机能下降，被蜇后恢复能力相对较弱，要密切关注局部感染等情况，若局部出现红肿加重、发热等感染迹象，应及时就医。 总之，被牛角蜂蜇后要及时、正确地进行处理，根据不同人群的特点采取相应措施，以最大程度减轻不适和避免严重后果。