中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
草甘膦异丙胺盐中毒是接触或误食含该成分的除草剂后引发的中毒事件，主要表现为恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，严重时可导致肝肾功能损伤。 **中毒途径与临床表现**：口服中毒者症状出现较快，1~2小时内可能出现头晕、乏力；皮肤接触者局部会有轻微刺激感，长期暴露可能引发过敏反应；吸入中毒则以呼吸道刺激症状为主，如咳嗽、胸闷。 **急救与治疗原则**：立即脱离中毒环境，口服中毒者需尽快催吐并就医，避免使用活性炭吸附剂（可能影响后续治疗）；治疗以对症支持为主，如补充电解质、保护肝肾功能，必要时进行血液净化治疗。 **特殊人群注意事项**：儿童误服风险高，需加强药品存放管理；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者中毒后病情更复杂，需尽早干预；老年人因代谢能力下降，症状可能延迟显现，需密切观察。 **预防措施**：使用除草剂时佩戴防护装备，储存于儿童接触不到的地方，误服后切勿自行催吐或服用不明药物，应立即联系专业医疗机构。
伊维菌素中毒后，应立即就医，并采取以下急救措施： 1.催吐：如果中毒时间较短，可以使用手指、筷子等刺激咽喉部，引起呕吐，以减少伊维菌素的吸收。 2.洗胃：如果中毒时间较长，已经无法催吐，可以进行洗胃，以清除胃内的伊维菌素。 3.导泻：洗胃后，可以使用硫酸镁、硫酸钠等泻药，促进肠道内的伊维菌素排出体外。 4.支持治疗：在进行上述急救措施的同时，还需要进行支持治疗，包括吸氧、补液、维持水电解质平衡等。 5.对症治疗：根据中毒症状的不同，进行相应的对症治疗，如出现抽搐、昏迷等症状，需要进行抗惊厥、脱水等治疗。 需要注意的是，伊维菌素是一种广谱驱虫药，对寄生虫有很好的杀灭作用，但同时也具有一定的毒性。如果使用不当，可能会引起中毒。因此，在使用伊维菌素时，一定要按照医生的建议使用，不要自行增减剂量。同时，要注意药物的保存方法，避免儿童误食。如果不慎中毒，应立即就医，并告知医生中毒的情况，以便医生进行针对性治疗。
酸中毒是体内酸碱平衡失调，以血液pH值<7.35、碳酸氢根离子（HCO??）降低或升高、二氧化碳分压（PaCO?）异常为特征，由代谢性或呼吸性因素导致酸碱物质失衡引发。 **代谢性酸中毒**：因体内酸性物质生成过多（如糖尿病酮症、乳酸堆积）或碱性物质丢失过多（如腹泻、肾小管酸中毒），肾脏排酸保碱功能不足，导致HCO??浓度下降，pH值降低。 **呼吸性酸中毒**：因肺部通气/换气功能障碍（如慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹），CO?排出受阻，PaCO?升高，H?CO?浓度增加，pH值下降。 **混合型酸中毒**：同时存在代谢性和呼吸性因素，如严重肺部疾病合并肾功能衰竭，酸碱失衡叠加，病情更复杂。 **特殊人群注意**：老年患者、糖尿病患者、慢性心肺疾病患者需警惕酸中毒风险，日常监测基础疾病指标，出现呼吸急促、乏力、恶心等症状及时就医。儿童因肾脏功能未成熟，腹泻、脱水易诱发代谢性酸中毒，需及时补充电解质。
打针后过敏的表现通常在数分钟至数小时内出现，常见症状包括皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，严重时可能伴随呼吸困难、血压下降等过敏性休克迹象。一旦出现过敏，需立即停止注射并及时就医。 **皮肤过敏**：表现为局部或全身皮肤瘙痒、红斑、风团，通常在注射部位周围最先出现，可能扩散至其他区域。此类情况多为Ⅰ型速发型过敏反应，需观察症状是否加重，避免搔抓。 **全身过敏**：除皮肤症状外，可能伴随头晕、恶心、呕吐、腹痛等，严重时出现喉头水肿、呼吸困难。需立即让患者保持半卧位，解开衣领，必要时给予氧气支持，切勿延误治疗。 **特殊人群注意**：儿童、老年人及有过敏史者需提前告知医护人员，注射前确认药物成分。孕妇、哺乳期女性应在医生指导下用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 **预防措施**：注射前详细告知过敏史，医护人员会评估风险并选择替代药物。若出现轻微皮疹，可在医生指导下使用抗组胺药物缓解症状，避免自行用药。
若无法确定是否被狗咬伤或抓伤，建议在接触后24小时内尽快就医，由医生评估伤口情况及风险等级，决定是否接种狂犬病疫苗及相关免疫球蛋白。 1.明确接触情况判断 若接触过程中未发现明显伤口或无法确认动物来源，需结合接触环境（如野外、流浪动物接触史）判断风险。若有皮肤破损或黏膜接触，即使不确定动物健康状况，也需警惕狂犬病暴露。 2.24小时内就医评估 狂犬病疫苗接种原则为"越早越好"，24小时内接种效果最佳。若超过24小时，仍建议就医，医生会根据伤口污染程度、动物行为等综合判断是否需接种。 3.特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及有基础疾病者，需由专业医生评估接种必要性，此类人群接种狂犬病疫苗的安全性已在临床研究中证实，但需严格遵循医嘱。 4.伤口处理与后续措施 无论是否接种疫苗，均需立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，碘伏或酒精消毒。若伤口较深或污染严重，需及时就医处理，必要时使用抗生素预防感染。