中山大学附属第一医院急诊科
简介：王维平，男，主任医师，急诊科副主任，教授，硕士导师，本科学历，1978年毕业于中山医科大学医疗系，曾从事烧伤外科，普通外科，泌尿外科，骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授，从事过大量医学教育工作，近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡（褥疮）的临床治疗及整体康复。
主任医师急诊科
左胸突然疼痛可能由心脏、肺部、胸壁或消化系统问题引发，需结合伴随症状判断。心脏疾病如心绞痛、肺部疾病如气胸、胸壁肌肉拉伤或肋间神经痛、胃食管反流等均可能导致突发胸痛，需及时区分危险信号。一、心血管系统急症急性冠脉综合征（如心绞痛、心肌梗死）典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，常伴出汗、呼吸困难，多见于中老年人或有高血压、糖尿病者。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，此类疼痛若持续>15分钟，含服硝酸甘油不缓解，需立即拨打急救电话。二、呼吸系统急症突发尖锐胸痛伴呼吸困难、咳嗽，可能是气胸（气体进入胸膜腔压迫肺组织），多见于瘦高体型年轻人或有肺部基础疾病者。《内科学》（第9版）强调，气胸患者患侧胸部叩诊呈鼓音，需紧急影像学检查确认。此外，胸膜炎（胸膜发炎）也会引发刺痛，深呼吸或咳嗽时加重。
晕机（运动病）可服用抗组胺类（如茶苯海明）或抗胆碱能药物（如东莨菪碱），也可尝试维生素B6缓解症状。儿童需在医生指导下用药，孕妇及特殊人群应避免自行服药。一、常用晕机药物分类1.抗组胺类药物茶苯海明：通过阻断组胺H1受体缓解眩晕、恶心，服药后1小时起效，持续4~6小时，需提前30分钟服用。苯海拉明：中枢抑制作用较强，可能引起嗜睡，适合长途飞行时使用，但需注意驾驶或操作机械时禁用。2.抗胆碱能药物东莨菪碱：通过抑制前庭神经核活动减轻眩晕，可制成贴剂（耳后皮肤贴敷）或口服片剂，适合对口服药不耐受者。3.其他辅助药物维生素B6：可减轻恶心呕吐症状，尤其适合预防晕动病，每日剂量10~20mg，无明显副作用。
预防中暑无需提前服用特殊药物，可通过提前补水、规避高温暴露降低风险，出现先兆不适时可按需使用对症药物。一、循证推荐的中暑预防核心方案中暑的发病核心是机体产热与散热失衡，提前干预无需依赖预防性服药。根据《职业性中暑诊断标准》的临床建议，高温环境作业人群可提前补充含电解质的凉白开，避免一次性大量饮用纯水引发低钠血症，户外活动尽量避开11：00~15：00的高温时段，穿戴宽松透气的浅色衣物。儿童、老年人、孕产妇及有慢性基础病的高危人群，需减少正午外出时长，居家保持通风降温。二、可用于缓解先兆中暑不适的药物出现头晕、乏力、大量出汗等先兆中暑表现时，可使用对症药物改善不适，严禁自行服用，必须面诊辨证。
破伤风需立即就医，通过伤口清创、注射抗毒素/免疫球蛋白、控制痉挛、抗生素治疗等综合措施降低死亡率，同时需加强护理预防并发症。一、立即就医与伤口处理一旦出现牙关紧闭、肌肉强直、抽搐等症状，必须立即送往医院急诊科。医生会彻底清创伤口（清除坏死组织、双氧水冲洗），这是阻止破伤风梭菌繁殖的关键步骤。伤口处理后需用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）中和毒素，需注意TAT可能过敏，需皮试（过敏者需脱敏注射），TIG无需皮试但价格较高。二、控制痉挛与对症治疗药物控制：医生会使用地西泮、苯巴比妥等镇静药物缓解肌肉痉挛，避免抽搐加重导致窒息或骨折。严禁自行服用任何镇静药物，需严格遵医嘱用药。
被老鼠咬伤后需立即冲洗消毒伤口，尽快就医评估是否需接种狂犬病疫苗、流行性出血热相关防护，同时观察后续身体反应。一、咬伤后第一时间的伤口紧急处理流动水冲洗：立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，尽可能冲掉伤口处老鼠携带的唾液、污物，减少病原体侵入风险。消毒处理：冲洗完成后用碘伏（常用皮肤黏膜消毒剂，刺激性较小）或医用酒精涂抹伤口内侧及周边皮肤，不要自行包扎过紧，尽量保持伤口敞开，避免厌氧菌（缺氧环境下易繁殖的致病菌）滋生。二、必须就医完成的规范处置疫苗接种评估：就医后由医生判断暴露等级，按照《狂犬病预防控制技术指南》要求，啮齿类动物咬伤通常无需常规接种狂犬病疫苗，但需评估流行性出血热（汉坦病毒引起的鼠传急性传染病，可损伤肾脏、凝血功能）感染风险，必要时接种出血热疫苗。