首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：张娟，一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书，承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作，承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作， 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项，研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练，第一作者发表SCI1篇，核心期刊5篇。
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。
副主任医师
正常鼻子通常是双侧同时通气，健康人鼻腔结构对称，鼻甲黏膜正常时双侧鼻腔交替性通气或同时通气，无明显鼻塞感。 一、生理状态下的双侧通气 健康成人鼻腔黏膜无充血、水肿时，双侧鼻腔保持通畅，气流均匀通过，此为正常生理状态，无疾病时无需干预。 二、单侧鼻塞的常见原因 1.鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等，可能导致单侧鼻腔长期或间歇性狭窄，需通过鼻内镜检查明确。 2.鼻腔炎症：急性鼻炎、鼻窦炎发作期，单侧黏膜充血肿胀，伴随流涕、头痛等症状，需对症治疗。 3.外界因素刺激：如单侧鼻腔异物（多见于儿童）、鼻腔黏膜干燥或萎缩，可能引发单侧通气障碍。 三、特殊人群注意事项 -婴幼儿：鼻腔狭窄，轻微分泌物堵塞即可导致单侧鼻塞，家长需避免自行用药，可用生理盐水滴鼻软化分泌物后轻擤鼻。 -老年人：鼻黏膜萎缩、鼻甲退化可能导致双侧通气减弱，日常需保持环境湿度，避免干燥刺激。 -妊娠期女性：激素变化易引发鼻黏膜充血水肿，出现双侧鼻塞，建议减少刺激性气味接触，睡前抬高头部缓解症状。 四、就医提示 若鼻塞持续超过2周、伴随鼻出血、嗅觉减退、头痛加重等症状，或单侧鼻塞严重影响睡眠、进食，应及时前往正规医疗机构耳鼻喉科就诊，排查结构性病变或感染因素。
经常耳鸣可能与听觉系统疾病、全身性疾病、心理因素或环境暴露相关，持续超过3个月需警惕慢性化风险，建议优先排查可逆性病因。 耳部疾病引发的耳鸣：如中耳炎、梅尼埃病等，常伴随听力下降、耳闷胀感。儿童及青少年需注意上呼吸道感染后症状，老年人则可能因耳硬化症或内耳血液循环障碍诱发。 全身性疾病关联的耳鸣：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等可能通过影响微循环或神经调节引发耳鸣。长期熬夜、高盐饮食者需警惕血压波动对耳鸣的影响，糖尿病患者应严格控制血糖以降低神经损伤风险。 心理与环境因素导致的耳鸣：长期焦虑、压力过大或长期暴露于噪音环境（如职业性噪声、耳机使用不当）可能诱发或加重耳鸣。青少年群体中，过度使用电子设备（如耳机音量过高）是重要诱因，孕妇需避免精神紧张以减少对胎儿听力发育的潜在影响。 特殊人群注意事项：老年人因感官退化，耳鸣易被忽视，需定期监测听力；孕妇应避免使用耳毒性药物，减少环境噪音暴露；儿童若出现单侧耳鸣，需警惕耳道异物或感染，避免自行用药。 应对建议：优先改善生活习惯，减少咖啡因摄入，规律作息；避免长时间佩戴耳机，控制音量在60分贝以下；若伴随头晕、听力骤降等症状，及时前往医疗机构进行听力测试和影像学检查，明确病因后再行针对性治疗。
头昏脑胀耳鸣的用药需依据病因，常见原因包括耳石症、梅尼埃病、高血压或焦虑等。药物选择需针对性，如耳石症通常无需药物，梅尼埃病可用利尿剂或倍他司汀，高血压需控制血压，焦虑相关可短期用抗焦虑药。 一、耳石症导致的头昏脑胀耳鸣 这类情况多因耳石脱落刺激内耳，药物效果有限，通常通过复位治疗。需注意老年患者因前庭功能退化，复位后需避免剧烈活动，防止耳石再次脱落。 二、梅尼埃病引发的症状 典型症状为突发性眩晕、耳鸣及听力下降，可短期使用利尿剂控制内淋巴水肿，倍他司汀改善内耳循环。梅尼埃病患者需长期管理饮食，减少盐分摄入，避免诱发急性发作。 三、高血压相关头昏脑胀耳鸣 血压波动可引起脑血管痉挛，需遵医嘱服用降压药控制血压。老年高血压患者需定期监测血压，避免自行调整剂量，防止血压骤降导致脑供血不足。 四、焦虑引发的症状 长期精神紧张可导致自主神经紊乱，出现头昏脑胀耳鸣。非药物干预优先，如规律作息、冥想训练。必要时短期使用抗焦虑药，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱。 五、特殊人群用药提示 儿童及婴幼儿禁用成人药物，需通过检查明确病因。糖尿病患者用药需注意血糖波动，避免低血糖加重头晕。用药期间若症状未缓解或加重，应及时就医排查其他病因。
喉咙痛导致睡不着觉，通常与炎症刺激、干燥或过敏等因素相关，需根据具体原因采取对应措施缓解。 病毒感染引发的喉咙痛：多伴随鼻塞、流涕等症状，可通过含漱生理盐水、使用加湿器保持室内湿度（湿度维持在40%~60%）缓解，睡前避免辛辣食物及酒精，必要时可在医生指导下使用非处方解热镇痛药。 细菌感染引发的喉咙痛：常伴有高热、扁桃体化脓，需及时就医明确诊断，医生可能开具抗生素治疗，同时需注意休息，避免过度用嗓，儿童患者需特别注意用药安全，避免自行使用成人药物。 反流性食管炎引发的喉咙痛：夜间平躺时胃酸易反流刺激咽喉，建议睡前2~3小时避免进食，枕头可适当垫高15°~20°，减少酸性物质反流，肥胖人群需控制体重，避免腹部压力过大诱发反流。 过敏或环境因素引发的喉咙痛：如接触花粉、尘螨等过敏原，需保持室内清洁，定期更换床上用品，外出时佩戴口罩，必要时使用抗组胺药物缓解症状，过敏体质者应避免接触已知过敏原。 特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性喉咙痛需谨慎用药，优先选择生理盐水含漱等物理方法，婴幼儿喉咙痛时避免使用成人药物，可通过少量多次喂水保持咽喉湿润，同时密切观察是否出现呼吸急促等症状，必要时及时就医。
耳朵根部长疙瘩（耳根后）常见于淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或脂肪瘤，多数为良性病变。若疙瘩持续增大、疼痛或伴随发热，需就医排查感染或其他病变。 一、淋巴结肿大 多因附近组织感染（如耳部炎症、扁桃体炎）引发，表现为皮下可推动的小疙瘩，伴轻微压痛。儿童免疫系统活跃，易因感冒等感染诱发；成人需警惕结核或肿瘤转移风险。 二、皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管堵塞形成，质地较硬，生长缓慢，一般无自觉症状。长期摩擦或感染可出现红肿、疼痛。青少年因皮脂腺分泌旺盛，发病率较高，需避免挤压以防感染扩散。 三、脂肪瘤 皮下脂肪过度增生形成的无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，生长缓慢。好发于中青年，女性略多，与遗传和脂肪代谢有关，极少恶变。 四、处理建议 -观察：若疙瘩稳定、无不适，可定期自查（1-2周），避免频繁按压刺激。 -就医指征：疙瘩在2周内增大超过50%、疼痛加剧、破溃或伴随体重下降等。 -特殊人群：儿童需家长密切观察，避免自行用药；孕妇或哺乳期女性建议先咨询医生，优先选择保守观察。 温馨提示：多数良性疙瘩无需特殊处理，但若持续存在或异常变化，应及时前往正规医疗机构就诊，明确诊断后再遵医嘱治疗。