首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：张娟，一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书，承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作，承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作， 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项，研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练，第一作者发表SCI1篇，核心期刊5篇。
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。
副主任医师
耳洞后方出现的大包可能是感染、囊肿或瘢痕增生等问题，需根据病程、伴随症状及诱因判断。若包块持续2周以上或伴随红肿疼痛，应及时就医。 1.急性感染性包块：常因耳洞穿刺后细菌感染引发，表现为红肿热痛，可能伴脓液渗出。需保持局部清洁，避免挤压刺激，必要时在医生指导下使用抗生素类药物。 2.皮脂腺囊肿：因毛囊堵塞形成，质地较硬，生长缓慢，一般无明显症状。若未感染，可观察；若反复发炎或增大，需手术切除。 3.瘢痕增生：穿刺后皮肤修复异常导致，表现为高出皮肤的硬疙瘩，可能伴瘙痒。建议避免刺激，早期可外用硅酮类制剂，严重时需医美干预。 4.耳垂血肿或假性囊肿：因穿刺后反复摩擦或外力挤压引起，触之柔软，无明显疼痛。需减少局部刺激，小血肿可自行吸收，大血肿需专业处理。 特殊人群注意：儿童及青少年皮肤愈合能力较强，但仍需避免自行挤压；孕妇及哺乳期女性用药需格外谨慎，建议在医生指导下处理。若包块持续增大、破溃或影响听力，应尽快前往正规医疗机构皮肤科或耳鼻喉科就诊。
咽喉炎导致喉咙哑了，通常需根据病程（急性/慢性）、病因（感染/非感染）及症状严重程度处理，多数情况下通过休息、补水等非药物干预可缓解，若持续超过2周或伴随发热、呼吸困难等需就医。 一、急性感染性咽喉炎（病毒/细菌感染） 病毒感染占多数，可自愈，需保证每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激；细菌感染需遵医嘱使用抗生素，儿童及孕妇需格外谨慎，避免自行用药。 二、慢性非感染性咽喉炎（长期刺激） 长期用嗓过度、吸烟、过敏等导致，需减少用嗓频率，避免接触粉尘、油烟，过敏体质者需规避过敏原，可使用生理盐水漱口保持咽喉湿润。 三、反流性咽喉炎（胃酸刺激） 夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，建议睡前2小时禁食，抬高床头15~20cm，肥胖者需控制体重，症状严重时可在医生指导下使用抑酸药物。 四、特殊人群护理 儿童需避免接触二手烟，优先选择温凉流质食物；孕妇用药需严格遵医嘱，可通过蜂蜜水（1岁以上）缓解症状；老年人需警惕合并心肺疾病，出现呼吸急促时立即就医。
小孩腺样体肥大手术治疗需根据症状严重程度及病程决定。无症状或轻度症状者可先观察，中重度症状或保守治疗无效时建议手术，手术方式以低温等离子射频消融术为主，术后需注意护理。 一、保守治疗观察期：适用于轻度症状（如偶尔打鼾、鼻塞）且无明显睡眠呼吸暂停的患儿，观察周期通常为3-6个月。期间需定期复查，监测腺样体大小及症状变化，避免感冒诱发炎症加重。 二、药物干预适用情况：过敏性鼻炎或反复感染引发的腺样体肿大，可短期使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药缓解症状，但需在医生指导下用药，避免长期使用影响鼻黏膜功能。 三、手术治疗指征：当出现睡眠呼吸暂停、发育迟缓、频繁中耳炎等并发症时，建议手术。手术方式以低温等离子消融术为主，具有创伤小、恢复快特点，术后需注意口腔卫生，避免感染。 四、特殊人群注意事项：3岁以下儿童需谨慎评估手术必要性，优先保守治疗；合并先天性心脏病等基础疾病者，需术前全面评估手术风险。术后需加强营养，避免剧烈运动，定期复查鼻腔及咽喉部恢复情况。
鼻子出血很多时，应立即采取低头前倾、捏住鼻翼两侧5-10分钟的方法止血，同时可用冷毛巾敷鼻梁，若10分钟内未止血或频繁出血，需及时就医。 1. 低头前倾止血法：保持身体前倾，头部微低，用手指捏住鼻翼两侧（鼻梁下方软骨处），持续按压5-10分钟，期间不可仰头或吞咽血液，以免刺激出血或呛咳。 2. 冷敷止血辅助：用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁上方，通过收缩血管减少出血，注意温度不可过低，每次敷10-15分钟，可重复使用。 3. 特殊人群处理：儿童鼻出血多因鼻腔黏膜脆弱，止血时需更轻柔，避免损伤；高血压患者出血可能与血压波动有关，止血同时需监测血压，必要时联系医生调整降压方案。 4. 就医指征：若按压10分钟以上仍无法止血，或伴随头晕、乏力、出血量极大（如滴流不止），或频繁复发，应立即前往医院耳鼻喉科就诊，排查凝血功能、鼻腔病变等潜在问题。 日常预防可通过保持室内湿度40%-60%，避免挖鼻、用力擤鼻，干燥季节可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔，减少出血风险。
鼓室积液排出需根据病因和积液性质选择方案，急性中耳炎伴积液可通过抗炎治疗、鼓膜切开等排出，慢性分泌性中耳炎多需手术干预。 一、急性中耳炎伴积液： 早期可使用鼻腔减充血剂（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），配合抗生素控制感染，多数积液可自行吸收。若积液黏稠，可在医生指导下短期使用黏液促排剂。 二、分泌性中耳炎（非感染性）： 对于儿童单侧积液，若持续3个月以上，可考虑鼓膜切开置管术，避免听力损伤。成人保守治疗无效时，可采用鼓膜穿刺抽液，缓解耳闷症状。 三、慢性中耳炎伴积液： 需先控制感染，若存在胆脂瘤或骨质破坏，应尽早手术清除病灶，并行鼓室成形术。糖尿病患者需严格控制血糖，避免反复感染。 四、特殊人群注意事项： 婴幼儿禁用成人药物，建议优先非药物干预；孕妇需在医生指导下用药；老年人合并高血压、糖尿病者，需加强全身疾病管理，降低积液反复风险。 五、日常护理建议： 避免用力擤鼻，防止感染扩散；游泳时使用耳塞保护耳朵；定期复查听力，儿童需关注语言发育情况。