首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：张娟，一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书，承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作，承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作， 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项，研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练，第一作者发表SCI1篇，核心期刊5篇。
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。
副主任医师
鼻咽癌的危害主要包括局部组织侵犯与功能障碍、颈部淋巴结及远处转移、治疗相关并发症、长期生活质量影响及特殊人群风险差异。 一、局部组织侵犯与功能障碍：鼻咽部毗邻颅底、颅神经（如三叉神经、外展神经）、咽鼓管等重要结构。肿瘤侵犯颅底骨质可引发单侧持续性头痛，侵犯三叉神经分支导致面部麻木或疼痛；压迫咽鼓管咽口会造成中耳积液，出现耳鸣、听力下降；侵犯鼻腔及鼻窦可引起鼻塞、涕中带血；侵犯喉部或口腔周围肌肉，会导致吞咽困难、张口受限，严重时影响正常进食。 二、颈部淋巴结及远处转移：鼻咽癌早期即可发生颈部淋巴结转移，表现为颈深上区无痛性肿块，质地硬、活动度差，随病情进展可融合成团；若转移至纵隔、肺、肝、骨等部位，会出现呼吸困难、胸痛、黄疸、骨痛等症状，因多器官功能衰竭直接威胁生命。 三、治疗相关并发症：放疗是主要治疗手段，短期内可导致口干（唾液腺功能不可逆损伤，发生率＞90%）、吞咽疼痛、放射性皮炎（皮肤色素沉着或溃疡）；长期放疗可能引发听力下降（颞叶或内耳损伤）、放射性脑脊髓病（发生率1%-5%）、甲状腺功能减退（需长期激素替代治疗）。化疗常见骨髓抑制（白细胞/血小板降低，感染风险升高）、恶心呕吐、肝肾功能损伤，老年患者耐受性更差。 四、长期生活质量影响：约30%-50%患者因肿瘤及治疗产生心理障碍，出现焦虑、抑郁等情绪问题；放疗后唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，龋齿、口腔溃疡发生率显著升高；张口受限、咀嚼困难导致营养摄入不足，进一步削弱免疫力，形成恶性循环。 五、特殊人群风险差异：EB病毒感染家族史者患病风险增加3-5倍；青少年患者放疗可能影响颅面部骨骼发育（如下颌骨短小），需结合生长发育评估调整方案；老年患者合并高血压、糖尿病时，治疗并发症风险翻倍，需优先控制基础疾病；儿童患者需严格限制放疗剂量，优先选择化疗或手术等非侵入性方案；女性患者治疗期间建议冻卵保存生育功能。
哺乳期女性缓解喉咙痛可通过多喝水保证每天1500-2000毫升分多次饮用以维持咽喉湿润促代谢；用温盐水漱口，调配淡盐水每次让其在口腔咽喉部停留约30秒多次来杀菌消炎减轻红肿痛；吸入温热蒸汽湿润喉咙减轻充血水肿但要防烫伤；保证充足休息让身体有能量和利于免疫系统；调整饮食避免辛辣刺激，选清淡易吞咽且营养均衡食物，优先用非药物方式，若喉咙痛持续不缓解或加重需及时就医 一、多喝水 哺乳期女性因哺乳等消耗，需保证充足水分摄入。水可湿润咽喉部黏膜，维持其正常生理功能，促进身体新陈代谢，有助于缓解喉咙痛。一般建议每天饮用1500-2000毫升水，分多次饮用，保持咽喉处于湿润状态。 二、温盐水漱口 温盐水具有一定杀菌消炎作用。取适量温水，加入少量食盐调配成淡盐水，每次漱口时让盐水在口腔及咽喉部停留约30秒，利用盐水清洁咽喉部位，减少细菌滋生，从而减轻喉咙红肿疼痛症状，每天可进行多次漱口。 三、吸入蒸汽 利用热水杯等容器，倒入热水，将面部靠近，吸入温热蒸汽。温热的水蒸气能湿润喉咙，减轻咽喉部的充血水肿情况，进而缓解喉咙疼痛。但要注意避免距离过近导致烫伤。 四、适当休息 哺乳期女性身体相对虚弱，充足的休息可让身体有能量来应对喉咙痛问题，同时利于免疫系统发挥作用。保证每天有足够的睡眠时间，让身体处于恢复状态，有助于缓解喉咙不适。 五、调整饮食 避免食用辛辣、刺激性食物，这类食物会刺激咽喉，加重疼痛。选择清淡、易吞咽的食物，如米粥、软面条等。同时保证营养均衡，摄入富含维生素C的食物，像柑橘类水果等，维生素C有助于增强免疫力，促进喉咙恢复。哺乳期女性需特别注意，优先采用非药物方式缓解喉咙痛，若喉咙痛持续不缓解或加重，应及时就医，因为哺乳期用药需谨慎考虑对婴儿的影响，上述非药物方法是针对哺乳期喉咙痛的优先处理方式，不同生活方式的哺乳期女性均可通过这些方法来尝试缓解喉咙痛状况。
鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有针对细菌感染的抗生素、有抗炎抗水肿的鼻用糖皮质激素、有促进黏液排出的黏液促排剂、有减轻鼻充血缓解鼻塞但不宜长期用的减充血剂，鼻腔冲洗可用生理盐水或海水清除分泌物等减轻水肿，手术治疗适用于药物治疗无效等情况的内镜鼻窦手术不同年龄患者需评估。 抗生素：如果是细菌感染引起的鼻窦炎，可使用抗生素。例如，对于常见的肺炎链球菌等感染，可能会选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需根据病原菌药敏试验结果选择合适药物。儿童使用抗生素时需特别注意年龄和体重等因素，避免使用不适合儿童的药物。 鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和引流。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可用于成人和6岁以上儿童，使用时要按照正确方法操作，确保药物发挥作用且减少不良反应。 黏液促排剂：可以促进鼻腔和鼻窦黏膜纤毛活性，促进黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，能帮助改善鼻窦的引流情况，对各年龄段患者（需根据具体药物说明书调整剂量等）都有一定帮助。 减充血剂：能减轻鼻充血，缓解鼻塞症状，但不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎。如麻黄碱滴鼻液等，儿童使用需谨慎，因为可能对心血管等系统产生影响。 鼻腔冲洗 生理盐水或海水冲洗：通过冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。可以使用手动洗鼻器、电动洗鼻器等进行冲洗。对于儿童，要选择合适的冲洗压力和溶液浓度，避免冲洗过程不舒适或造成损伤。成人和儿童都可使用，但操作时要注意方法，避免呛咳等情况。 手术治疗 内镜鼻窦手术：适用于经药物治疗无效、存在鼻息肉等情况的鼻窦炎患者。手术通过鼻内镜进行，能够开放鼻窦窦口，清除病变组织，改善鼻窦的通气和引流。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后等情况有所不同，儿童患者手术需充分评估其生长发育等因素对术后恢复的影响。
过敏性鼻炎可通过明确自身过敏原并保持家居清洁等避免接触过敏原，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂且不同人群用药需遵医嘱，用生理盐水或海盐水轻柔鼻腔冲洗改善通气，药物效果不佳时由专业医生评估实施过敏原特异性免疫治疗，仅经规范保守治疗无效的慢性鼻炎等情况且严格掌握指征时考虑手术治疗尤其儿童需考量生长发育等影响。 一、避免接触过敏原 对于过敏性鼻炎患者，需明确自身过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。不同年龄人群接触的过敏原存在差异，儿童可能对宠物皮屑、某些食物过敏原敏感，日常应保持家居环境清洁，定期清扫、更换床单被褥，减少花粉接触可在花粉季关闭门窗等，通过规避过敏原减少鼻炎发作频次。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔炎症反应，但儿童使用需在医生指导下谨慎选择，需考虑年龄及病情严重程度。 2.抗组胺药：包括口服或鼻用抗组胺药，如氯雷他定等，能缓解过敏引起的鼻痒、打喷嚏等症状，不同年龄段患者用药需依据药品说明书及医生建议。 3.白三烯受体拮抗剂：例如孟鲁司特钠，对过敏性鼻炎及部分非过敏性鼻炎也有一定疗效，儿童用药需关注年龄对应的剂量范围。 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。操作时需注意方法，年龄较小儿童需轻柔操作，避免因冲洗不当导致呛咳，一般每日可进行1-2次鼻腔冲洗，能有效改善鼻腔通气及症状。 四、免疫治疗 过敏原特异性免疫治疗适用于药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者，需由专业医生评估后实施，儿童进行该治疗时需考虑年龄、身体耐受等情况，严格遵循医生制定的治疗方案。 五、手术治疗 仅适用于经规范保守治疗无效的慢性鼻炎等情况，如下鼻甲部分切除术等，需严格掌握手术指征，综合评估患者病情后谨慎选择手术方式，尤其儿童需充分考量手术对其生长发育等的影响。
总是干呕可能由孕吐、消化系统问题、其他原因引起，如怀孕、消化不良、药物副作用、心理因素、内耳问题、过敏反应等。可通过调整饮食、注意饮食卫生、药物治疗、放松技巧、心理咨询、避免过敏原等方法缓解。如症状持续或伴有其他不适，建议及时就医。 总是干呕可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法： 1.孕吐：怀孕早期，孕妇体内的激素水平变化可能导致恶心和干呕。这是正常的孕期反应，通常在怀孕3个月后逐渐减轻。孕妇可以通过饮食调整、少量多餐、避免油腻食物等方法来缓解症状。 2.消化系统问题：消化不良、胃炎、胃溃疡、胆囊炎等消化系统问题也可能导致干呕。此外，饮食过快、过饱、吃辛辣、油腻或刺激性食物等也可能引起干呕。针对这些问题，可以采取以下措施： 调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，避免过饱或过度饥饿。 注意饮食卫生：保持饮食清洁，避免食用受污染的食物和水。 药物治疗：如果症状严重，可以在医生的指导下使用药物治疗。 3.其他原因：除了上述原因外，某些药物的副作用、心理因素、内耳问题、过敏反应等也可能导致干呕。 药物副作用：某些药物可能会引起恶心和干呕，如化疗药物、抗生素等。如果怀疑是药物引起的干呕，可以咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致干呕。通过放松技巧、心理咨询等方法可以缓解这些症状。 内耳问题：耳部感染、耳石症等内耳问题也可能引起恶心和干呕。 过敏反应：对某些食物、药物、气味等过敏也可能导致干呕。如果怀疑是过敏引起的干呕，可以进行过敏测试并避免接触过敏原。 总之，总是干呕可能是由多种原因引起的，如果干呕症状持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，注意饮食健康、保持良好的生活习惯、缓解压力等也有助于缓解干呕症状。