首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：张娟，一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书，承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作，承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作， 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项，研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练，第一作者发表SCI1篇，核心期刊5篇。
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。
副主任医师
鼻塞治疗需根据病因选择干预方式，短期（数天内）可通过非药物措施缓解，长期（超过2周）或严重症状需就医。 一、感冒/急性鼻炎导致的鼻塞 非药物干预优先，如生理盐水洗鼻（每日1-2次）、保持室内湿度40%~60%、避免接触过敏原。若伴随发热、脓涕，需就医排查细菌感染。 二、过敏性鼻炎引发的鼻塞 需规避过敏原（如尘螨、花粉），使用抗组胺鼻喷剂（如氮卓斯汀）或白三烯调节剂。儿童需在医生指导下选择安全性高的鼻用糖皮质激素。 三、慢性鼻炎/鼻窦炎鼻塞 持续鼻塞超3个月时，需耳鼻喉科就诊。可使用鼻用减充血剂（连续使用不超过3天），避免长期依赖。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者可能需手术。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿鼻塞禁用成人滴鼻剂，可用生理盐水雾化或球形吸鼻器清理。孕妇、哺乳期女性用药前必须咨询医生。高血压患者慎用含伪麻黄碱的复方感冒药。 五、紧急情况处理 鼻塞伴随突发头痛、高热、面部肿胀时，可能为鼻窦炎或鼻腔异物，需立即就医。鼻腔出血时应低头前倾，捏住鼻翼5-10分钟止血。
扁桃体术后发热主要原因包括术后吸收热（术后1-3天内，体温＜38.5℃，无需特殊处理）、感染性发热（术后3天以上或体温＞38.5℃，需警惕感染）、药物反应（部分患者可能因术后用药出现低热）。 1.术后吸收热：手术创伤导致局部组织液吸收，引发短暂发热，通常在术后1~3天内出现，体温一般不超过38.5℃，属于术后正常生理反应，无需特殊药物干预，可通过物理降温（如温水擦浴）缓解不适。 2.感染性发热：若术后3天以上出现发热，或体温持续超过38.5℃，可能提示伤口感染、呼吸道感染等，需及时就医检查，明确感染源后遵医嘱使用抗感染药物。 3.药物反应：术后使用的止痛、止血等药物可能引起少数患者低热，通常在停药后逐渐缓解，期间需密切观察体温变化，若症状持续应及时联系医生。 4.特殊人群注意事项：儿童及老年人术后发热需格外关注，建议家长/监护人记录体温变化，若儿童持续高热（＞39℃）或老年人发热伴随意识不清，应立即送医；糖尿病患者需加强血糖监测，避免因血糖波动影响伤口愈合。
耳后淋巴结持续发炎通常提示慢性淋巴结炎或潜在感染源未控制，需警惕结核、免疫性疾病或肿瘤等病因。 慢性感染未愈：反复上呼吸道感染、皮肤破损（如耳道炎症、蚊虫叮咬）等持续刺激，导致淋巴结长期肿大伴压痛，抗炎治疗后缩小但易复发。 特殊病原体感染：如结核分枝杆菌感染，表现为无痛性淋巴结肿大、低热、盗汗，病程长且抗生素无效；需结合结核菌素试验及影像学检查确诊。 免疫性疾病影响：如结节病、干燥综合征等自身免疫病，可累及全身淋巴结，常伴关节痛、皮疹或口干眼干等症状，需免疫学指标辅助诊断。 肿瘤性因素：淋巴瘤或转移癌（如鼻咽癌）早期表现为无痛性耳后淋巴结肿大，质地硬且活动度差，需病理活检明确性质。 特殊人群提示：儿童需排除传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）；老年人若伴体重骤降、夜间盗汗，应优先排查恶性疾病；免疫功能低下者需加强感染控制，避免自行滥用抗生素。 建议及时就医，通过超声、血常规及必要时病理活检明确病因，针对性治疗（如抗感染、抗结核或肿瘤放化疗），避免延误病情。
中耳炎治疗需根据类型和严重程度，急性中耳炎通常1-2周内可通过药物（如抗生素）控制，慢性中耳炎需手术干预（如鼓膜修复），分泌性中耳炎以保守观察或鼓膜切开为主。 1.急性中耳炎：多由细菌感染引发，需及时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），同时可辅助鼻腔减充血剂缓解鼻塞。儿童需特别注意听力监测，避免延误治疗导致听力损伤。 2.分泌性中耳炎：常伴随腺样体肥大或咽鼓管功能障碍，可先观察3个月，若积液未消退则需鼓膜切开置管。儿童腺样体切除术可降低复发风险，术后需定期复查听力。 3.慢性中耳炎：反复流脓者需手术修复鼓膜，胆脂瘤型需尽早手术以防颅内感染。手术前后需控制感染，避免感冒加重病情，老年患者需重视基础疾病管理。 4.特殊人群护理：婴幼儿避免仰卧哺乳防呛咳，成人需戒烟防刺激咽鼓管。糖尿病患者需严格控制血糖，孕妇用药需咨询医生，避免影响胎儿。 5.预防复发：保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻，游泳时戴耳塞。儿童接种肺炎球菌疫苗可降低急性中耳炎发生率，过敏体质需规避过敏原。
中耳炎引发头疼，需先明确类型并及时干预。若为急性中耳炎，可在医生指导下使用抗生素；若为分泌性中耳炎，需排查鼻腔问题。同时，注意休息、避免噪音刺激，儿童患者需特别关注听力和语言发育情况。 一、急性中耳炎引发的头疼 通常伴随剧烈耳痛、发热，需及时就医。医生可能开具抗生素控制感染，同时可使用止痛药缓解头疼。 二、分泌性中耳炎伴随的头疼 多因中耳积液导致压力升高，需检查鼻腔是否有过敏或炎症。可通过鼻腔冲洗、鼻用激素缓解症状，必要时进行鼓膜切开引流。 三、儿童特殊注意事项 婴幼儿因语言表达能力有限，需关注是否频繁抓耳、哭闹、发热。避免自行用药，尤其是2岁以下儿童，建议优先采用非药物干预如抬高头部、冷敷额头。 四、预防与护理建议 保持耳部干燥，避免污水入耳；感冒时及时治疗，减少鼻腔分泌物堵塞咽鼓管。慢性中耳炎患者需定期复查听力，避免听力损伤导致头疼反复。 五、特殊人群提示 孕妇、老年人及糖尿病患者需更谨慎，一旦出现耳痛、头疼，应尽快就医，避免感染扩散引发颅内并发症。