首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：张娟，一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书，承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作，承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作， 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项，研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练，第一作者发表SCI1篇，核心期刊5篇。
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。
副主任医师
慢性扁桃体炎的治疗方法包括药物治疗（如抗生素、免疫调节剂、中药等）和手术治疗，具体治疗方案应根据病因和症状制定，同时患者应注意休息、饮食和口腔清洁。 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变来。根据不同的病因和症状，治疗方法也有所不同，以下是一些治疗慢性扁桃体炎的常用药物： 1.抗生素类药物：如果慢性扁桃体炎是由于细菌感染引起的，医生可能会开抗生素类药物，如青霉素、头孢菌素等，以消除细菌感染。 2.免疫调节剂：对于慢性扁桃体炎频繁发作或伴有扁桃体肥大的患者，医生可能会建议使用免疫调节剂，如转移因子、胸腺肽等，以调节免疫功能，减少扁桃体炎的发作次数。 3.中药：中医认为慢性扁桃体炎与脏腑虚损有关，常采用清热解毒、利咽消肿的中药治疗，如银翘散、六神丸等。 4.对症治疗药物：如果患者有咽痛、发热等症状，医生可能会开解热镇痛药、含漱液等对症治疗药物，以缓解症状。 需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。同时，患者在治疗期间应注意休息，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。对于儿童患者，治疗应更加谨慎，避免使用对生长发育有影响的药物。 此外，对于慢性扁桃体炎患者，如果药物治疗效果不佳，或扁桃体炎反复发作严重影响生活质量，医生可能会建议手术治疗。手术治疗的目的是切除扁桃体，以彻底消除病灶。手术治疗一般在炎症消退后进行，术前需进行详细的评估和准备。 总之，慢性扁桃体炎的治疗应根据具体情况选择合适的方法，药物治疗应在医生的指导下进行，同时患者应注意休息和饮食，保持口腔清洁。如果症状严重或药物治疗无效，应及时就医，以便获得更好的治疗效果。
耳鸣：听觉系统异常引发的声音感知障碍，长期耳鸣需结合病因综合干预 一、常见病因解析 耳鸣病因复杂，主要分为器质性与功能性两类：器质性病因包括耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病）、神经性损伤（内耳缺血、听神经瘤）、系统性疾病（高血压、糖尿病）；功能性因素涉及长期噪音暴露、精神压力、咖啡因/酒精摄入。《中华耳科学杂志》研究显示，约60%慢性耳鸣患者存在听力损失相关病变，需优先排查。 二、临床诊断与评估 需通过纯音测听、声导抗、耳声发射等检查排除器质性病变（如听神经瘤），必要时结合影像学（MRI）。特殊人群如儿童需采用行为测听，成人常用耳鸣评估量表（Tinnitus Handicap Inventory）量化严重程度，辅助制定治疗方案。 三、个体化治疗策略 药物治疗以改善微循环（银杏叶提取物）、营养神经（甲钴胺，肾功能不全者慎用）为主；非药物手段包括声治疗（掩蔽疗法）、认知行为疗法（CBT），可降低耳鸣对生活质量的影响。听神经瘤等需手术干预，需严格评估适应症，避免盲目用药。 四、特殊人群注意事项 老年人耳鸣常合并听力下降，需同步干预听力功能；儿童耳鸣多与分泌性中耳炎相关，需排查腺样体肥大；妊娠期女性因激素变化可能出现耳鸣，需避免自行用药，优先通过休息缓解。 五、日常预防与管理 减少噪音暴露（佩戴耳塞），控制血压血糖；避免咖啡因、酒精，规律作息；适当运动（如瑜伽）与冥想减压。《美国声学学会杂志》研究证实，持续噪音暴露可显著增加耳鸣风险，日常防护至关重要。 （注：具体用药需遵医嘱，特殊人群请在医生指导下调整方案。）
右侧鼻孔呼吸不顺畅并频繁流鼻血，可能由鼻腔局部病变（如鼻黏膜干燥、鼻炎）、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或全身因素（如凝血功能异常）引起。需结合症状持续时间、出血量及伴随情况综合判断，建议及时就医排查原因。 鼻腔局部病变相关 鼻黏膜干燥是常见诱因，尤其在干燥季节或长时间空调环境中。鼻腔炎症（如过敏性鼻炎、鼻窦炎）会导致黏膜充血肿胀，影响通气并增加出血风险。此类情况需保持鼻腔湿润，避免挖鼻等不良习惯，可在医生指导下使用生理盐水喷雾。 鼻腔结构异常 鼻中隔偏曲可能导致单侧鼻腔长期通气不畅，偏曲处黏膜更易受气流刺激而干燥出血。儿童腺样体肥大也可能间接影响鼻腔通气。若症状持续超过两周或出血量大，需通过鼻内镜检查明确结构异常，必要时手术矫正。 全身因素影响 高血压患者血压波动时，鼻腔小血管易破裂出血；凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏）或长期服用抗凝药物者，出血风险更高且止血困难。此类情况需优先控制基础疾病，定期监测凝血指标。 特殊人群注意事项 儿童鼻腔黏膜娇嫩，频繁挖鼻或用力擤鼻易损伤黏膜，建议家长引导正确护理方式；孕妇因激素变化可能加重鼻黏膜充血，孕期需避免接触刺激性物质；老年人需警惕高血压与鼻腔血管硬化的叠加影响，日常应规律监测血压。 紧急处理与预防 流鼻血时保持头部前倾，用手指轻压鼻翼5~10分钟止血，避免仰头导致血液流入咽喉。日常预防需保持室内湿度40%~60%，饮食中增加富含维生素C的食物（如柑橘、绿叶菜），改善鼻黏膜韧性。持续症状应尽快至耳鼻喉科就诊，明确病因后针对性治疗。
当耳朵抠流血后，应立即停止抠耳，保持耳部清洁，若出血量较少可按压止血，若出血持续或伴有其他症状则应就医，同时避免使用尖锐物品挖耳，注意耳部卫生。 1.立即停止抠耳朵的行为，以避免进一步损伤耳道或鼓膜。 2.保持耳部清洁，但避免让水进入耳道。可以用干净的毛巾轻轻擦拭耳朵周围的血迹。 3.如果出血量较少，可以使用消毒纱布或棉花轻轻按压耳道，以帮助止血。持续按压5-10分钟，然后检查是否仍有出血。 4.若出血持续或量较多，或伴有疼痛、肿胀、听力下降等症状，应立即就医。医生可能会进行进一步的检查和处理，如清洁耳道、使用药物或进行包扎。 5.在等待就医或自行处理期间，可以口服适量的对乙酰氨基酚或布洛芬（如Advil、Motrin）来缓解疼痛。但请务必按照药品说明书的指示使用药物，并避免同时使用其他含有相同成分的药物。 6.避免使用棉签、耳勺等尖锐物品再次深入耳道，以免加重损伤。 7.注意耳部卫生，不要频繁挖耳，避免耳道进水和感染。 8.如果有耳部疾病或正在使用药物，应告知医生耳朵出血的情况。 需要注意的是，对于儿童和老年人，处理耳朵出血的方法可能略有不同。儿童的耳道较小，操作时需要更加小心，避免损伤鼓膜。老年人可能存在耳部疾病或血液循环问题，需要特别关注出血情况和身体状况。如果对耳朵出血的处理有任何疑问或担忧，最好咨询医生的建议。
鼻子闻不了味（嗅觉减退或丧失）可能由多种原因引起，包括鼻腔或鼻窦疾病、头部外伤、神经系统疾病、年龄增长或长期接触刺激性物质等。需根据具体病因进行针对性处理。 鼻腔或鼻窦疾病：如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，炎症或增生会阻塞嗅区通道，影响气味分子接触嗅觉受体。此类情况需及时治疗原发病，如使用鼻用糖皮质激素缓解炎症。 头部外伤：撞击或手术可能损伤嗅神经或嗅觉中枢，导致嗅觉功能障碍。若为暂时性损伤，可通过营养神经药物促进恢复；严重损伤可能需长期康复训练。 神经系统疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病，或病毒感染（如新冠病毒）引发的嗅神经炎，均可能破坏嗅觉传导通路。需在医生指导下治疗基础疾病。 年龄与环境因素：随年龄增长，嗅觉受体细胞自然减少，50岁以上人群发生率升高；长期暴露于香水、油烟、化学气体等刺激性物质，可能损伤嗅黏膜。建议日常佩戴防护口罩，减少刺激。 温馨提示：儿童嗅觉功能尚未完全发育，若出现嗅觉减退，需优先排查感冒、腺样体肥大等常见原因；孕妇、哺乳期女性用药需格外谨慎，优先通过非药物干预改善症状。若症状持续超过3个月，应及时到医院耳鼻喉科或神经内科就诊，明确病因并接受专业治疗。