首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：张娟，一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书，承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作，承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作， 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项，研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练，第一作者发表SCI1篇，核心期刊5篇。
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。
副主任医师
过敏性鼻炎哮喘综合征常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、支气管扩张剂和白三烯调节剂。 **抗组胺药**：适用于缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状，如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻鼻部和全身过敏反应，但可能引起嗜睡，驾驶员等需谨慎。 **鼻用糖皮质激素**：如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，能有效控制鼻黏膜炎症，减少鼻涕和鼻塞，需长期规律使用，儿童应在医生指导下选择合适剂量。 **支气管扩张剂**：如沙丁胺醇气雾剂，可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，改善通气，使用后需漱口清洁口腔，避免真菌感染。 **白三烯调节剂**：如孟鲁司特钠，适用于过敏性鼻炎合并哮喘患者，可减轻气道炎症，减少哮喘发作频率，老年患者使用时需注意精神不良反应。 **特殊人群注意事项**：孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿应优先选择非药物干预，如生理盐水洗鼻、避免过敏原接触等；肝肾功能不全者需调整药物剂量，用药前需咨询医生。
化脓性鼻窦炎的治疗需根据病程（急性/慢性）、严重程度及病因（感染/过敏/结构异常）制定方案，核心是控制感染、改善鼻窦引流并预防复发。 急性化脓性鼻窦炎：以抗感染为主，需足量使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾等），同时配合鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素喷雾缓解鼻塞。多数患者在规范治疗1-2周内症状可缓解。 慢性化脓性鼻窦炎：若合并鼻息肉或解剖异常，可能需手术干预（如鼻窦切开引流术）。药物治疗可选择大环内酯类抗生素、黏液促排剂，长期使用鼻用激素需遵医嘱。 儿童患者：需优先考虑生理盐水鼻腔冲洗，避免滥用抗生素。年龄<6岁儿童禁用成人剂型鼻用激素，过敏体质患儿需排查过敏原并规避。 特殊人群：孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物（如青霉素类）；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 生活方式调整：戒烟限酒，避免接触二手烟、粉尘；加强体育锻炼增强免疫力，冬季注意保暖预防感冒。
耳朵里面总是痒可能由耳道皮肤干燥、耵聍（耳屎）刺激、外耳道炎症或过敏反应等引起，需结合具体诱因判断。 **耳道皮肤干燥**：环境干燥或频繁清洁耳道会导致表皮缺水，引发瘙痒。老年人皮脂分泌减少更易出现，日常可使用医用凡士林或保湿滴耳液缓解。 **耵聍堆积**：耳道分泌物未及时清理会形成耵聍栓塞，刺激皮肤产生痒感。儿童耳道弯曲狭窄，耵聍易积聚，建议避免自行用棉签掏耳，可用生理盐水轻柔冲洗。 **外耳道炎**：细菌或真菌感染耳道会引发炎症，常伴随疼痛、分泌物增多。游泳后耳道进水、长期戴耳机等易诱发，需避免抓挠并及时就医处理。 **过敏反应**：对耳塞、洗发水等物质过敏时，耳道黏膜受刺激出现痒感，可能伴随红肿。过敏体质人群需排查过敏原，必要时使用抗组胺类药物缓解症状。 **特殊提示**：婴幼儿耳道娇嫩，避免使用尖锐工具清洁；糖尿病患者因免疫力下降，需注意控制基础病并尽早处理耳道不适。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）通过规范的耳石复位治疗（如Epley法、Barbecue法等）多数可在数周内根治，但部分易复发患者需结合前庭康复训练或药物辅助。 耳石复位治疗：通过特定头部体位调整，使脱落耳石回归椭圆囊，单次复位成功率约60%-80%，需由专业医师操作，复位后短期避免剧烈运动。 前庭康复训练：适用于复位后仍有平衡障碍者，通过渐进式头部运动增强前庭代偿能力，需坚持2-6周，儿童及老年患者应在康复师指导下进行。 药物辅助治疗：仅在复位后残留眩晕或合并焦虑时短期使用，如倍他司汀等，不建议长期依赖，孕妇及哺乳期女性需谨慎用药。 特殊人群注意事项：儿童（尤其婴幼儿）应优先非药物干预，避免自行复位；老年患者合并骨质疏松或颈椎病时，需调整复位角度，降低跌倒风险。 预防复发建议：复位后1周内避免低头弯腰、快速转头等动作，日常保持规律作息，减少熬夜及过度疲劳，降低耳石脱落诱因。
鼻子经常鼻塞、流鼻水、打喷嚏，可能是过敏性鼻炎或急性鼻炎的表现，症状持续超过4周需警惕慢性鼻炎。 过敏性鼻炎：由过敏原（如花粉、尘螨）诱发，典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，常伴眼痒、流泪。春秋季高发，家族过敏史者风险更高。 急性鼻炎：多由病毒感染（如普通感冒）引起，初期鼻痒、打喷嚏，随后出现鼻塞、流清涕，可能伴低热、乏力。病程通常1~2周，儿童和免疫力较低者易患病。 慢性鼻炎：长期鼻塞、黏液性鼻涕，可伴嗅觉减退，多因急性鼻炎反复发作或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）导致。 治疗建议：过敏性鼻炎需避免接触过敏原，可使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素；急性鼻炎以对症治疗为主，如生理盐水洗鼻；慢性鼻炎需明确病因后针对性处理。 特殊人群提示：儿童应优先采用生理盐水洗鼻、避免接触过敏原等非药物干预，慎用成人药物；孕妇用药需咨询医生；老年人若症状持续，需排查鼻腔结构异常或其他疾病。