首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：张娟，一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书，承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作，承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作， 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项，研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练，第一作者发表SCI1篇，核心期刊5篇。
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。
副主任医师
耳朵哄哄响（耳鸣）的治疗需先明确病因，分为短暂性和持续性两类。短暂性多因疲劳、压力或环境噪音引起，通常可自行缓解；持续性耳鸣需针对病因干预。 一、生理性耳鸣（短暂性） 此类耳鸣多与生活习惯相关，如熬夜、压力大或突然噪音暴露。建议规律作息，避免长时间戴耳机，远离高分贝环境。通过充足睡眠、放松训练（如深呼吸）可改善。 二、病理性耳鸣（持续性） 由耳部疾病（如中耳炎）、血管问题（如高血压）或神经病变（如听神经瘤）引发。需及时就医，通过听力测试、影像学检查明确病因，针对性治疗原发病。 三、药物干预 若耳鸣影响生活，可在医生指导下使用改善内耳微循环的药物（如银杏叶提取物）或神经营养药物（如甲钴胺），但需严格遵医嘱，避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 老年人耳鸣常伴随听力下降，需尽早干预以延缓听力衰退；孕妇、哺乳期女性及儿童需优先通过非药物方式缓解，必要时咨询专科医生，避免药物副作用。 五、综合管理 长期耳鸣患者可通过声音疗法（如白噪音）掩蔽症状，结合心理咨询缓解焦虑。日常减少咖啡因摄入，避免吸烟、饮酒，维持健康生活方式。 核心建议：突发或持续加重的耳鸣需及时就医排查病因，生理性耳鸣通过生活调整即可改善，病理性耳鸣需专业干预。
总是鼻塞可能是鼻腔黏膜长期受刺激或存在慢性炎症，常见于过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等情况，需结合诱因和症状特点区分处理。 过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后发作，伴随打喷嚏、流清涕，夜间或清晨症状加重。长期鼻塞可能导致嗅觉减退，尤其在过敏体质人群中高发，需避免接触过敏原并及时就医明确致敏原。 慢性鼻炎：急性鼻炎反复发作或长期不良刺激（如吸烟、空气污染）引发，鼻塞呈持续性或交替性，可能伴有黏液性分泌物。长期吸烟、职业暴露粉尘者风险更高，需改善生活环境并遵医嘱用药。 鼻窦炎：鼻窦感染或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）导致，鼻塞伴脓涕、头痛，症状持续超过12周。儿童因免疫力较弱易患，成人若合并鼻息肉需手术干预，需通过影像学检查明确鼻窦受累情况。 特殊人群注意：儿童鼻腔狭窄，长期鼻塞易影响睡眠和发育，需避免使用成人药物，优先生理盐水洗鼻；孕妇因激素变化鼻塞加重，建议抬高床头缓解，慎用减充血剂；老年人若伴随体重骤降、涕中带血，需排查鼻腔肿瘤风险。 日常可通过生理盐水洗鼻、保持室内湿度40%~60%、规律作息增强免疫力。若鼻塞持续超过2周或伴随发热、脓涕，建议到耳鼻喉科完善鼻内镜检查，明确病因后针对性治疗。
睡觉不打呼噜需根据原因调整生活方式或医疗干预。肥胖者减重、侧卧睡姿、戒烟酒、控制体重可改善；儿童腺样体/扁桃体肥大需耳鼻喉科评估；高血压/糖尿病患者管理基础病；严重病例（OSA）需就医，使用持续正压通气或手术。 肥胖人群：体重指数（BMI）超28者，减重5%-10%可显著减少打鼾频率。建议通过低热量饮食+规律运动（每周150分钟中等强度），避免夜间过量进食。 睡姿调整：仰卧时舌根后坠加重气道阻塞，侧卧（左侧/右侧交替）可减少气流振动。可在背部放置枕头辅助固定睡姿，避免俯卧压迫胸部影响呼吸。 基础疾病管理：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%~7.5%。定期监测指标，遵医嘱调整治疗方案，避免因夜间缺氧加重打鼾。 儿童特殊注意：3~10岁儿童若打鼾伴张口呼吸、腺样体面容，需排查腺样体/扁桃体肥大。避免感冒后鼻塞加重症状，及时就医评估是否需手术切除。 医疗干预指征：打鼾伴呼吸暂停（每晚≥5次）、白天嗜睡、晨起头痛，需到睡眠专科进行多导睡眠监测。确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）后，可采用持续正压通气（CPAP）或腭咽成形术等治疗。
鼻咽部淋巴组织增生是鼻咽部淋巴组织因感染、慢性刺激等因素引发的良性增生性病变，多数与感染、过敏或慢性炎症相关，通常表现为鼻咽部异物感、鼻塞等症状，多数可通过保守治疗或观察缓解。 感染相关增生：多由病毒（如EB病毒）或细菌感染（如链球菌）引起，急性期需结合病原体类型使用对应抗感染药物，感染控制后增生组织可能逐渐缩小。儿童及免疫力低下者感染风险较高，需避免反复感冒。 过敏相关增生：长期接触过敏原（如尘螨、花粉）触发鼻黏膜慢性炎症反应，表现为鼻塞、流涕等，需避免过敏原暴露，必要时使用抗组胺类药物缓解症状，过敏体质人群需加强环境管理。 慢性炎症增生：长期吸烟、空气污染等刺激因素导致的慢性炎症，需通过戒烟、改善环境等方式减少刺激，戒烟可显著降低增生进展风险，中年吸烟者尤其需注意。 特殊人群注意：儿童出现增生需优先排查感染因素，避免滥用药物；孕妇若无症状可观察，有症状需及时就医，避免影响胎儿发育；老年患者需定期复查，警惕增生恶变可能。 多数鼻咽部淋巴组织增生无需手术，通过控制病因与生活方式调整可缓解，但若出现持续鼻塞、涕中带血等症状，应及时至正规医疗机构就诊排查。
耳朵一打嗝就响一下，通常是由于打嗝时胸腔压力变化，导致咽鼓管短暂开放，中耳腔气压波动引起的生理性现象，一般无需过度担忧。 生理性咽鼓管开放：打嗝时膈肌收缩使胸腔压力骤增，咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）被动开放，气流短暂进入中耳腔，刺激鼓膜产生声响。此类情况多见于健康人群，尤其在进食过快、吞咽频繁或胃部胀气时易发生，通常持续数秒至数分钟，无其他不适症状。 病理性咽鼓管功能异常：若频繁出现或伴随耳闷、听力下降，可能提示咽鼓管堵塞或炎症。如过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔黏膜肿胀，影响咽鼓管通气；长期鼻塞、腺样体肥大也可能引发类似症状。此类情况需及时就医排查病因。 特殊人群注意事项：婴幼儿咽鼓管短而宽，且位置平直，打嗝时易出现声响，家长需注意避免过度喂养或快速进食，减少胃部胀气；老年人咽鼓管功能退化，若伴随耳鸣、听力减退，建议尽早就诊，排除中耳病变。 缓解建议：日常可通过调整饮食习惯（细嚼慢咽、避免产气食物）、适度运动促进胃肠蠕动，减少打嗝频率。若症状持续超过2周或加重，应前往耳鼻喉科进行专业检查，明确是否存在中耳积液、咽鼓管功能障碍等问题。