主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:脚大拇指和食指中间疼

脚大拇指与食指间疼痛多与痛风、拇囊炎、神经压迫或鞋子挤压相关,需结合疼痛特点、诱因及伴随症状综合判断。 一、常见病因分析 痛风性关节炎(最需警惕):高尿酸血症致尿酸盐结晶沉积于关节腔,多夜间突发,疼痛剧烈伴红肿热痛,血尿酸常>420μmol/L,可伴局部皮温升高等急性炎症表现。 拇囊炎(拇指外翻):第一跖趾关节长期受压或遗传因素致关节囊增生,常伴内侧骨性隆起,穿鞋摩擦后疼痛加重,易并发滑囊炎。 神经压迫:趾间神经瘤或嵌甲刺激,疼痛多为刺痛或麻木感,嵌甲可见指甲嵌入甲沟,局部红肿渗液;神经瘤常因长期挤压形成硬结,行走时疼痛加剧。 鞋子挤压:长期穿窄头鞋、高跟鞋致跖骨间压力集中,疼痛呈持续性胀痛,无明显红肿但局部压痛明显,脱离诱因后可缓解。 二、自我鉴别要点 疼痛性质:刺痛/电击感多为神经压迫(如嵌甲、神经瘤);胀痛伴红肿发热警惕痛风;钝痛伴硬性突起提示拇囊炎。 伴随症状:血尿酸升高、关节活动受限+红肿→痛风;指甲旁有肉芽组织+渗液→嵌甲;第一跖骨头处可触及硬性包块→拇囊炎。 诱因:暴饮暴食/饮酒后突发疼痛→痛风;运动后或穿新鞋后疼痛→鞋子挤压或肌腱劳损;长期穿高跟鞋后慢性疼痛→拇囊炎。 三、家庭应急处理 休息与减压:避免久站、剧烈运动,穿宽松圆头鞋,减轻跖骨间压力。 冷敷/热敷:急性疼痛(<48小时)用冰袋冷敷(每次15分钟,每日3次),缓解红肿;慢性疼痛可热敷促进血液循环。 局部护理:嵌甲者可用无菌棉签蘸碘伏轻柔清理甲沟分泌物,避免修剪过短指甲;抬高患肢(卧床时垫高脚部)减轻充血。 饮食调整:痛风疑似者需限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜),每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。 四、需及时就医的情况 疼痛持续超3天无缓解或加重,伴明显红肿、发热、活动受限; 出现皮肤破溃、流脓或发热(体温>38℃),警惕感染或痛风性关节炎; 糖尿病患者、老年人或免疫力低下者,足部疼痛需排查神经病变或骨髓炎(此类人群易延误诊治)。 五、特殊人群注意事项 孕妇:优先通过物理减压(宽松鞋、脚垫)缓解,禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),疼痛剧烈时及时产科/骨科就诊。 糖尿病患者:每日检查足部皮肤完整性,避免自行修剪嵌甲,疼痛加重需评估是否合并神经病变或感染,禁用未经医生指导的药物。 老年人:伴关节僵硬、活动受限者,需排查骨关节炎或类风湿关节炎,定期监测血尿酸及足部X线片。

问题:运动后脚后跟疼痛是什么原因,怎么办

运动后脚后跟疼痛多因足底筋膜、跟腱等软组织慢性劳损或急性损伤引发,常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨退变及运动方式不当等,解决需结合病因采取针对性干预措施。 一、常见原因 1.足底筋膜炎:长期运动或突然增加训练量,导致足底筋膜反复牵拉跟骨附着点,引发无菌性炎症,表现为晨起或久坐后行走时刺痛,活动后稍缓解,运动员、扁平足或高弓足人群风险较高。 2.跟腱炎:跟腱承受反复张力,如跳跃、短跑等运动中跟腱纤维反复微损伤,形成局部水肿或纤维撕裂,急性期伴随跟腱周围红肿、压痛,运动后疼痛加重,青少年运动员及篮球、足球爱好者高发。 3.跟骨退变/骨刺:随年龄增长,跟骨骨小梁结构退变或骨质增生(骨刺)形成,运动时骨刺刺激周围软组织,中老年人群(尤其40~60岁)及长期负重人群(如搬运工)更易出现。 4.运动方式错误:突然提速、过度跳跃或足过度内翻/外翻,导致足底软组织受力不均,如短跑运动员频繁后蹬发力、马拉松跑者长距离冲击性运动,易引发跟部软组织疲劳性损伤。 5.鞋子因素:运动鞋缓冲不足(如鞋底厚度<1cm)、鞋头过窄或后跟无支撑,长期压迫足跟,导致局部血液循环障碍,加速筋膜/跟腱劳损,扁平足者尤其需注意鞋型适配。 二、处理措施 1.急性期干预:立即停止运动,减少负重行走,必要时短期使用拐杖;24~48小时内冷敷疼痛部位(每次15~20分钟,每日3~4次),减轻局部炎症渗出。 2.物理治疗:慢性期可采用超声波治疗(促进筋膜修复)或冲击波治疗(松解跟腱粘连);每日坚持拉伸训练,如坐姿足背拉伸(保持30秒/组,3组)、毛巾牵拉(双手拉毛巾向小腿方向缓慢用力,每次10秒/组,5组),改善软组织弹性。 3.药物与支撑:疼痛明显时可短期外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),避免长期大面积使用;选择带足跟支撑垫的运动鞋(缓冲垫厚度≥2cm),或定制矫形鞋垫(尤其扁平足、高弓足人群)。 4.运动调整:恢复后逐步增加运动强度(每周增幅≤10%),避免突然延长运动时间;训练前动态拉伸(如高抬腿、踝关节环绕)5~10分钟,运动后静态拉伸5分钟,强化小腿三头肌力量(提踵练习,20次/组,3组)。 5.特殊人群提示:孕妇需控制体重增长(避免超过孕期增重标准),穿宽头、软底鞋减轻足部压力;青少年运动员建议每训练1小时进行10分钟足部放松;老年糖尿病患者若伴随跟部疼痛,需排查神经病变或感染,优先非药物干预(如理疗)。

问题:站着脚后跟疼是什么原因

站着脚后跟疼最常见原因是跟痛症,由足底筋膜、跟腱等软组织劳损,或跟骨结构异常、足部畸形及全身疾病引发。 1.跟痛症(软组织劳损性炎症) 1.1 足底筋膜炎:长期站立使足底筋膜反复牵拉,引发无菌性炎症,晨起或久坐后站立时疼痛明显,行走后稍缓解,体重超标者、扁平足或高弓足人群风险较高,女性穿高跟鞋也可能增加发病概率。 1.2 跟腱炎:跟腱止点处反复应力导致炎症,运动爱好者或突然增加运动量者易发病,疼痛集中于跟骨后方,活动时加重,按压跟腱有压痛,穿硬底鞋可能加重跟腱负荷。 2.跟骨结构异常 2.1 跟骨骨刺:影像学显示跟骨结节处骨质增生,60%以上无疼痛症状,疼痛多因刺激周围软组织,多见于中老年人,糖尿病或肾功能不全者因钙磷代谢异常风险较高。 2.2 跟骨高压症:跟骨内压力升高,与骨髓水肿或静脉回流障碍相关,中老年人多见,站立时疼痛持续,休息后缓解不明显,跟骨叩击痛阳性。 3.足部结构与力学异常 3.1 扁平足:足弓塌陷使足底压力分布不均,站立时筋膜过度紧张,青少年及肥胖者高发,疼痛沿足底内侧放射至脚跟。 3.2 高弓足:足弓过高致跟骨受力集中,跟垫负荷增加,中足与后足关节压力增大,站立时疼痛局限于脚跟外侧。 4.全身代谢与免疫性疾病 4.1 痛风:尿酸盐结晶沉积引发急性疼痛,伴随红肿发热,血尿酸升高,男性及高嘌呤饮食者多见,疼痛常突然发作于夜间。 4.2 类风湿性关节炎:关节滑膜炎症累及跟骨,对称性疼痛伴晨僵超1小时,X线显示关节间隙变窄,类风湿因子阳性,中老年女性风险较高。 5.其他因素 5.1 跗管综合征:胫后神经受压沿足底放射至脚跟,久站后麻木感加重,糖尿病神经病变或踝关节骨折后人群易发病。 5.2 跟垫炎:跟垫脂肪垫退变或损伤,长期穿硬底鞋者高发,疼痛为钝痛,站立时加重,跟骨后方按压柔软。 特殊人群提示:长期站立职业者(教师、护士)每30分钟活动足踝,避免持续负重;肥胖者建议减重以降低足底压力;中老年人出现夜间痛或疼痛超2周,需排查跟骨病变或代谢疾病;青少年扁平足需佩戴足弓支撑鞋垫,避免骨骼畸形加重。 治疗原则:优先非药物干预,选择缓冲鞋具、足弓支撑垫,进行足底筋膜拉伸(足背屈)、跟腱离心训练;疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬),急性期冷敷(每次15分钟),慢性期热敷,避免自行按摩痛点。

问题:手臂疼是什么原因

手臂疼的原因有很多,如关节炎、肌肉劳损或拉伤、腱鞘炎、颈椎问题、神经病变、骨折或脱位、感染、心脏问题等。 手臂疼的原因可能有很多,以下是一些常见的原因: 1.关节炎:关节炎是导致手臂疼的常见原因之一。关节炎可以影响肩关节、肘关节或手腕关节等,导致疼痛、肿胀和僵硬。 2.肌肉劳损或拉伤:过度使用手臂肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤,引起手臂疼痛。 3.腱鞘炎:腱鞘炎是腱鞘的炎症,常见于手腕和手指,也可能导致手臂疼痛。 4.颈椎问题:颈椎间盘突出、颈椎管狭窄或颈椎病等颈椎问题可能压迫神经根,引起手臂疼痛、麻木或无力。 5.神经病变:糖尿病、神经炎或胸廓出口综合征等神经病变可能导致手臂疼痛和感觉异常。 6.骨折或脱位:手臂骨折、脱位或其他骨骼问题也可能引起疼痛。 7.感染:手臂感染,如蜂窝织炎或骨髓炎,可能导致疼痛、红肿和发热。 8.心脏问题:心绞痛或心肌梗死等心脏问题有时可能表现为左臂或左手臂疼痛。 9.其他原因:其他可能导致手臂疼的原因包括肿瘤、自身免疫性疾病、血管问题等。 如果手臂疼持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状,如麻木、无力、肿胀、发热等,应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查(如X光、MRI等)或其他相关检查,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 在等待就医期间,可以采取以下措施缓解手臂疼: 1.休息:避免过度使用手臂,给手臂足够的休息时间。 2.冰敷或热敷:根据疼痛的情况,选择冰敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。 3.保持正确姿势:保持手臂的正确姿势,避免长时间保持同一姿势或过度伸展手臂。 4.药物治疗:医生可能会开处方药物,如止痛药、消炎药或肌肉松弛剂来缓解疼痛。 5.物理治疗:物理治疗师可以提供针对手臂疼痛的治疗方法,如按摩、电疗、热疗等。 需要注意的是,对于某些特殊人群,手臂疼可能有特定的原因或需要特殊的处理。例如,孕妇、老年人、糖尿病患者或有其他健康问题的人可能更容易出现手臂疼,并且需要更密切的医疗关注。此外,某些职业或运动可能增加手臂疼的风险,如运动员、长时间使用电脑的工作者等。 总之,手臂疼可能是多种原因引起的,及时就医并接受专业的诊断和治疗是重要的。在等待就医期间,可以采取一些措施缓解疼痛,但不要自行进行过度治疗或忽视疼痛。保护手臂健康对于日常生活和工作至关重要。

问题:椎间管狭窄该怎么治疗

椎间管狭窄的治疗以非手术干预为基础,根据症状严重程度与影像学表现选择合适方案,必要时联合手术治疗,同时需结合患者年龄、生活方式及病史调整干预策略。 一、非手术干预策略 1. 物理治疗:包括腰椎牵引(需在专业指导下进行,避免不当操作加重压迫)、低频电刺激、超声波治疗等,通过改善局部血液循环与减轻肌肉痉挛,缓解神经压迫症状。核心肌群训练(如平板支撑、桥式运动)可增强腰椎稳定性,降低椎间管内压力,临床研究证实规律训练可使70%~80%患者症状显著改善。 2. 药物治疗:优先使用非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症与疼痛,肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解肌肉紧张,神经营养药物(如甲钴胺)促进神经修复,用药需结合患者基础疾病(如胃溃疡、肝肾功能不全)调整。 3. 生活方式调整:避免久坐久站(每30~40分钟起身活动),控制体重(BMI建议维持在18.5~24.9),减少弯腰负重与剧烈运动,使用护腰辅助支撑腰椎,但需避免长期依赖导致肌肉萎缩。 二、手术干预方式 适用于保守治疗3~6个月无效、出现持续下肢麻木无力、大小便功能障碍等严重神经症状者。常见术式包括椎间孔镜下减压术(微创手术,术后恢复较快)、椎间盘切除融合术(适用于合并腰椎不稳者)、椎间管扩大成形术(针对骨性狭窄)。手术前需综合评估患者年龄与基础疾病,骨质疏松患者需同步评估骨密度,避免过度减压导致椎体塌陷风险。 三、特殊人群治疗考量 1. 老年人:优先选择物理治疗与药物保守方案,合并骨质疏松者需同步补充钙剂与维生素D,避免使用强效镇痛药物,降低跌倒风险。 2. 儿童患者:罕见特发性椎间管狭窄,多因先天性椎管发育异常,以非手术为主,避免使用非甾体抗炎药,优先采用康复训练与姿势矫正,需每6个月复查腰椎MRI监测发育变化。 3. 妊娠期女性:因药物与辐射风险,保守治疗为首选,可在产科医生指导下进行低强度瑜伽与温和拉伸,避免弯腰提重物,症状严重时需在骨科与产科联合评估后选择手术。 四、长期管理与康复 治疗后需坚持核心肌群训练(每周3~5次,每次30分钟),避免久坐、弯腰搬重物等诱发因素,每3~6个月复查腰椎MRI,监测椎管狭窄程度变化。肥胖患者需制定个性化减重计划(目标体重下降5%~10%),吸烟患者建议戒烟以改善局部微循环,控制基础疾病(如糖尿病)可降低术后感染风险。

上一页131415下一页