主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:腰椎管狭窄手术可以治愈吗

腰椎管狭窄手术有一定治愈几率,但其疗效受病情严重程度、年龄因素、手术方式及操作等影响,术后康复对治愈也很重要,总体需综合患者具体病情、手术及术后康复等多方面因素来评估能否治愈。 影响手术疗效的因素 病情严重程度:如果患者腰椎管狭窄发现较早,神经受压情况相对较轻,手术效果往往较好,治愈的可能性相对较高。反之,若神经受压时间长且严重,已经出现了不可逆的神经损害,那么即使进行手术,也可能无法完全恢复到正常状态,治愈的难度会增大。例如,一些病程较短、下肢疼痛、间歇性跛行等症状相对较轻的患者,经过手术治疗后症状改善明显,接近治愈状态;而对于那些已经出现下肢肌肉力量明显下降、大小便功能障碍等严重神经损害表现的患者,手术虽能在一定程度上缓解症状,但完全治愈的难度较大。 年龄因素:年轻患者身体修复能力相对较强,在接受腰椎管狭窄手术后,恢复相对更有利,治愈的可能性相对较高。而老年患者身体机能衰退,合并症可能较多,如骨质疏松、心血管疾病等,这会影响手术的恢复进程,也会对手术疗效产生一定影响。比如老年患者术后恢复可能相对缓慢,出现并发症的风险相对较高,从而可能影响最终的治愈效果。 手术方式及操作:不同的手术方式适用于不同类型的腰椎管狭窄。精准、合适的手术操作能够更好地解除神经压迫,提高手术治愈的概率。例如,减压充分、内固定稳定的手术操作,有助于患者术后神经功能的恢复,增加治愈的可能性;而手术操作不当,如减压不彻底等,则可能导致手术效果不佳。 术后康复对治愈的影响 术后规范的康复训练对于患者的恢复至关重要。适当的康复训练可以帮助患者增强腰部及下肢肌肉力量,改善腰部功能,促进神经功能的恢复,从而提高手术治愈的几率。但如果患者不按照康复方案进行训练,可能会影响恢复效果。比如术后过早进行剧烈活动,可能导致腰部内固定松动等情况,影响手术疗效。对于特殊人群,如老年患者术后康复需要更加谨慎,要根据其身体状况逐步开展康复训练,避免因康复不当导致不良后果;年轻患者在康复训练时可以相对积极一些,但也需要遵循科学的康复计划。 总体而言,腰椎管狭窄手术有治愈的可能,但受到多种因素综合影响,不能简单地肯定或否定能否治愈,需要根据患者的具体病情、手术情况以及术后康复等多方面因素来综合评估。

问题:四肢酸痛是什么原因

四肢酸痛可能由过度使用、感染、关节炎、神经病变、肌肉疾病、代谢性疾病等多种原因引起,通常可通过休息、热敷/冷敷、按摩、保持良好姿势、适度运动和健康饮食等方法缓解。对于持续时间较长或伴有其他症状的情况,应及时就医,以确定具体原因并进行相应治疗。 1.过度使用或运动损伤:过度使用肌肉或进行剧烈运动可能导致肌肉疲劳和酸痛。这可能发生在举重、跑步、长时间使用电脑等情况下。 2.感染:某些感染性疾病,如流感、感冒、肺炎等,可能引起全身症状,包括四肢酸痛。 3.关节炎:关节炎是一种炎症性疾病,可影响关节周围的组织,导致疼痛和四肢酸痛。常见的关节炎类型包括类风湿性关节炎、骨关节炎等。 4.神经病变:神经病变,如神经炎或神经受压,可能导致四肢感觉异常和酸痛。 5.肌肉疾病:肌肉疾病,如肌肉营养不良、肌炎等,可能导致肌肉无力和酸痛。 6.代谢性疾病:某些代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退等,可能影响身体的能量代谢,导致四肢酸痛。 7.其他原因:其他可能导致四肢酸痛的原因包括营养不良、贫血、心血管疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等。 如果四肢酸痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状,如发热、肿胀、关节畸形、无力等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 在大多数情况下,四肢酸痛可以通过以下方法缓解: 1.休息:给身体足够的时间休息,避免过度使用四肢。 2.热敷或冷敷:根据个人情况,可选择热敷或冷敷来缓解疼痛和肌肉紧张。 3.按摩:轻柔地按摩酸痛的部位,有助于放松肌肉。 4.保持良好的姿势:正确的姿势可以减轻四肢的压力,预防肌肉疲劳。 5.适度运动:进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,可以增强肌肉力量和耐力。 6.健康饮食:摄入均衡的营养,包括足够的蛋白质、维生素和矿物质,有助于维持身体健康。 需要注意的是,对于某些人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人等,四肢酸痛可能有特定的原因和处理方法。因此,在出现四肢酸痛时,最好咨询医生的建议,以获得个性化的诊断和治疗方案。此外,如果四肢酸痛与其他严重症状同时出现,如呼吸困难、胸痛、视力模糊等,应立即就医,以排除潜在的严重疾病。

问题:颈椎骨刺的最佳治疗方法

颈椎骨刺(颈椎骨质增生)的最佳治疗方法以保守治疗为核心,结合非药物干预、必要药物辅助及生活方式调整,手术仅适用于神经/脊髓严重受压且保守治疗无效的特定病例。 一、非药物干预是基础治疗手段。物理治疗中,急性期(疼痛剧烈时)可局部冷敷(每次15-20分钟)减轻炎症;慢性期热敷促进血液循环,每次15-20分钟。超声波治疗(1.0-3.0MHz)每周2-3次,每次10分钟,可缓解疼痛(临床研究显示对颈椎退变疼痛有效率达65%)。颈椎牵引需由专业人员评估,颈椎曲度变直者调整牵引角度至颈椎中立位至微屈位,避免加重生理曲度异常。运动疗法分阶段实施:急性期以颈肩部肌肉放松训练为主,如缓慢左右转头、前后点头(每个动作5次);恢复期开展颈椎稳定性训练,如靠墙站立进行颈部等长收缩(头部对抗墙面压力,维持5秒,重复10次),增强深层屈肌力量,改善颈椎力学平衡(持续训练12周可降低疼痛评分30%以上)。 二、药物治疗用于对症缓解症状。疼痛伴随肌肉紧张时,可短期使用肌肉松弛剂(如乙哌立松);疼痛明显时选用非甾体抗炎药(如塞来昔布),长期使用需监测肝肾功能。神经营养剂(如甲钴胺)适用于伴随肢体麻木的病例。药物使用需结合个体情况:高龄患者慎用非甾体抗炎药,合并胃溃疡者优先选择选择性COX-2抑制剂;糖尿病患者需注意血糖波动对药物代谢的影响。 三、手术治疗仅在特定情况使用。保守治疗无效且满足以下指征时可考虑:脊髓型颈椎病导致行走不稳(如“踩棉花感”)、神经根型颈椎病出现上肢肌肉萎缩、保守治疗3个月以上疼痛无缓解且影响生活质量。常见术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术(适用于单/双节段退变)和后路椎管扩大成形术(适用于多节段椎管狭窄),术后需佩戴颈托4-6周,逐步恢复日常活动。 四、特殊人群需个性化管理。儿童青少年因颈椎发育未成熟,物理治疗需避免强力牵引,以姿势矫正(如坐姿纠正)和温和拉伸为主;中老年女性因雌激素下降,需加强钙(每日1000-1200mg)和维生素D(400-800IU)摄入,预防骨质疏松加重退变;合并高血压患者需避免颈部剧烈转动,药物治疗时注意血压波动;有颈椎病家族史者应每1-2年进行颈椎X线筛查,早期干预颈椎生理曲度异常。

问题:腰肌劳损的治疗方法和注意事项

治疗方法有物理治疗(热敷、红外线照射)、康复锻炼(小飞燕动作、五点支撑法)、药物辅助(用非甾体抗炎药外用);注意事项包括姿势管理要保持正确坐姿站姿并定时活动,运动前充分热身选合适运动且孕期控重产后康复,腰部注意保暖,急性发作期适当休息局部冷敷后续调整,老年人、儿童、妊娠期女性有各自特殊注意事项。 一、治疗方法 1.物理治疗:热敷可通过促进局部血液循环缓解肌肉痉挛,研究表明每日热敷15~20分钟有助于改善腰部不适;红外线照射利用热效应减轻炎症与疼痛,临床应用显示对腰肌劳损有一定疗效。 2.康复锻炼:小飞燕动作可增强腰背肌力量,具体为平卧后头、上肢及下肢用力后伸,仅腹部着床,每次保持5秒左右,重复10~15次为一组,每日3~4组;五点支撑法即仰卧位屈膝,以足跟、双肘、头部为支点抬起骨盆,坚持20秒后缓慢放下,连续20~30个为一组,每日早晚各一组,长期坚持可改善病情。 3.药物辅助:可使用非甾体抗炎药(如遵医嘱选择相关药物)缓解疼痛,优先选用外用制剂以减少全身副作用。 二、注意事项 1.姿势管理:久坐时保持腰部挺直,选择具腰部支撑的座椅,座椅高度以双脚可平置地面为宜,每坐30~40分钟需起身活动5~10分钟;站立时收腹挺胸,维持骨盆中立位,避免弯腰驼背。 2.运动防护:运动前充分热身,选择游泳(蛙泳对腰部压力小)、慢走等合适运动方式,运动中注意腰部保护,避免突然扭转腰部的剧烈运动;女性孕期需控制体重,避免腰部负担过重,产后尽早开展康复锻炼恢复腰部肌肉力量。 3.腰部保暖:寒冷天气或空调房间注意腰部保暖,可佩戴护腰,防止腰部肌肉受凉致痉挛加重病情,既往有腰肌劳损病史者更需重视。 4.急性发作处理:急性发作期适当休息,避免腰部过度活动,可局部冷敷减轻炎症反应,冷敷时间每次不宜超20分钟,每日3~4次,后续根据情况改为热敷等处理。 5.特殊人群:老年人需避免剧烈运动,选择温和锻炼方式,同时排查是否存在骨质疏松等其他腰部不适病因;儿童虽少发腰肌劳损,但长期不良姿势(如书包过重)需纠正,引导养成正确姿势;妊娠期女性除上述注意事项外,要避免腰部受力过大,可在医生指导下进行孕期腰部保健运动。

问题:肩周炎的原因

肩周炎(冻结肩)的主要原因是肩关节周围软组织因慢性无菌性炎症、退行性改变及结构功能异常共同作用,具体包括年龄相关退变、长期劳损、肩袖损伤、基础疾病及生活方式因素。 一、年龄增长引发的退行性病变:随年龄增加(尤其是40-60岁),肩关节软骨、关节囊、肌腱等组织逐渐发生退变,滑液分泌减少,关节润滑能力下降,软骨磨损加速。临床研究显示,50岁以上人群肩周炎患病率较40岁以下人群高3-5倍,关节镜检查可见肩关节囊纤维化、粘连,与年龄相关的代谢衰退直接相关。 二、长期肩部劳损与慢性损伤:长期重复性肩部运动(如教师书写、厨师翻炒)或长期不良姿势(久坐含胸、电脑前耸肩),导致肩袖肌群、三角肌等软组织慢性牵拉损伤,局部代谢产物堆积。流行病学调查发现,长期从事肩部负重或精细操作的职业人群,肩周炎发病率较普通人群高2.1倍,重复性劳损使肌腱内微小撕裂累积,诱发无菌性炎症反应。 三、肩袖损伤或结构异常:肩袖肌腱撕裂、盂肱关节盂唇损伤等肩关节结构问题,破坏关节稳定性,引发代偿性炎症。前瞻性研究显示,肩袖撕裂患者若未及时修复,约30%在6-12个月内发展为肩周炎,结构异常改变关节受力分布,加速周围软组织纤维化进程。 四、基础疾病与内分泌影响:糖尿病患者因高血糖导致关节滑液中蛋白多糖成分改变,炎性因子清除能力下降,关节内环境失衡。临床数据表明,糖尿病患者肩周炎发病率是非糖尿病患者的2.3倍,病程超过10年的糖尿病患者风险更高;甲状腺功能减退或自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)也会通过影响免疫调节机制诱发肩关节炎症。 五、生活方式与环境因素:长期缺乏肩关节主动运动导致关节僵硬,肌肉萎缩后动态稳定性下降;受凉或寒冷环境下局部血液循环减慢,炎性介质易堆积。调查显示,长期久坐不动者肩关节活动度较运动人群低35%,肩周炎发作风险增加;冬季肩周炎急性加重病例占比达42%,寒冷刺激通过收缩血管加重局部代谢障碍。特殊人群需注意:绝经期女性因雌激素水平下降,肩关节退变加速,需加强肩部保暖与主动运动;糖尿病患者应严格控制血糖,定期检查肩关节功能;运动员(如投掷项目)需强化肩袖肌群力量训练,预防慢性损伤积累。

上一页131415下一页