主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:4根肋骨骨折算几级伤残

根据《人体损伤致残程度分级》,单纯4根肋骨骨折若无畸形愈合或并发症,一般不构成伤残;若伴2处畸形愈合或合并呼吸功能障碍,可能评定为10级伤残;工伤鉴定中(GB/T16180-2014),4根肋骨骨折若后遗2处畸形愈合可评10级,单纯骨折无功能障碍则不构成伤残。 伤残等级判定基准 人身损伤(如交通事故)依据《人体损伤致残程度分级》,需满足“肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合”方可评10级;工伤鉴定中,单纯4根骨折无畸形愈合或功能障碍不构成伤残,仅合并2处畸形愈合或胸廓畸形时达10级。 关键影响因素 骨折是否合并并发症(气胸、血胸、肺挫伤)直接影响呼吸功能;是否存在畸形愈合(错位愈合致胸廓变形)是核心指标;多根多处骨折(连枷胸)可致3-6级伤残,临床需结合CT、肺功能检查综合评估。 伤残鉴定流程 治疗终结后(骨折愈合3-6个月),携带病历、影像资料至司法鉴定机构或劳动能力鉴定委员会申请。提交材料包括诊断证明、住院记录、X线/CT片等,由法医依据标准现场检查,出具鉴定意见。 治疗与康复建议 止痛可选用布洛芬、塞来昔布;促进骨愈合药物有骨肽片、接骨七厘片。康复以呼吸功能训练为主(腹式呼吸、吹气球),避免长期卧床。老年人需加强营养(补充蛋白质),糖尿病患者需控糖防感染。 特殊人群注意 老年人愈合慢,易出现骨不连,需定期复查骨密度;儿童肋骨弹性好,骨折少移位但需防胸腔脏器损伤;孕妇优先保守治疗,避免药物致畸,需骨科与产科联合评估制定方案。

问题:关节响是什么原因

关节响(关节弹响)通常分为生理性和病理性两种类型,生理性弹响多因关节内气体逸出或结构摩擦引起,病理性弹响则常提示关节损伤或病变。 生理性弹响:最常见的无害情况 关节腔为密闭空间,运动时压力骤变使溶解气体(如氮气)析出形成气泡,破裂时产生清脆弹响(如久坐起身时膝盖“咔哒”声)。特点为偶发、无痛、无活动受限,常见于年轻人或关节活动度较好者,无需特殊干预。 关节结构异常或退变 半月板撕裂、韧带松弛或关节软骨磨损是主因。如半月板损伤时,碎片摩擦关节面产生弹响,常伴疼痛、卡顿;韧带松弛者关节稳定性差,活动时结构错位易摩擦。中老年人因软骨退化、滑液减少,也易出现此类弹响。 滑液异常与炎症 骨关节炎患者关节软骨磨损,滑液分泌减少,润滑不足致摩擦声;类风湿性关节炎等炎症性疾病,滑膜增生使关节内压力变化,也会引发弹响,常伴肿胀、晨僵等症状。 特殊人群注意事项 青少年:生长发育快,关节周围肌肉骨骼生长不协调,偶发弹响多为生理性,需均衡营养、避免过度运动。 孕妇:体重增加致关节负担加重,关节松弛易响,产后多可恢复。 老年人:骨质疏松伴关节退变,响声常提示关节功能下降,需加强钙补充并避免剧烈运动。 病理性弹响的预警信号 若弹响频繁(如每日多次)、伴疼痛/肿胀/活动受限,或突然出现异常响声,需警惕滑膜炎、肌腱炎等病变。建议及时就诊,通过X线、MRI等检查明确病因,治疗药物如氨基葡萄糖、非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解症状,但需遵医嘱使用。

问题:脚踝骨折需要做手术吗

脚踝骨折是否需要手术,取决于骨折类型、移位程度及患者全身状况,多数无移位或轻度移位骨折可保守治疗,而严重移位、关节面受损者需手术干预。 手术主要适应症:1. 骨折移位>2mm或关节面塌陷>2mm(CT显示),影响关节稳定性;2. 开放性骨折(骨折端与外界相通),需紧急清创固定;3. 关节内骨折伴韧带撕裂,需同期修复;4. 保守治疗后骨折移位加重,需二次手术调整。 非手术治疗适用场景:1. 无移位的裂纹骨折或轻度移位(如外踝Ⅰ度骨折);2. 采用石膏/支具固定4-6周,期间避免负重;3. 固定后抬高患肢,配合冰敷(急性期)减轻肿胀;4. 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布)。 手术目标与方式:1. 术式包括钢板螺钉内固定(适用于骨干骨折)、外固定架(严重粉碎性骨折)等;2. 手术时机:伤后7-14天肿胀消退后进行,避免软组织感染;3. 术后需抗生素预防感染,早期踝泵运动预防深静脉血栓(DVT)。 特殊人群注意事项:1. 老年人骨质疏松:术前骨密度检测,术中骨水泥强化固定;2. 糖尿病患者:术前空腹血糖控制<7.0mmol/L,术后伤口每日换药;3. 儿童:骨骺未闭合者采用弹性髓内钉,避免影响生长发育。 术后康复与随访:1. 术后1周开始踝部活动度训练,3周后逐步负重;2. 保守治疗6周后复查X线,确认愈合后拆除石膏;3. 康复期配合物理治疗(超声波、电疗)促进骨愈合;4. 术后每2周、保守治疗每4周复查,持续随访至骨折愈合。

问题:手指得腱鞘炎怎么治疗

手指腱鞘炎治疗以保守干预为核心,结合休息制动、物理治疗、药物及康复锻炼,多数患者可缓解,严重时需手术干预。 休息与制动 避免手指反复屈伸、负重(如长时间打字、提重物),必要时佩戴护腕或弹性绷带固定,减少肌腱摩擦;办公族每30分钟活动手指,避免“握拳-伸展”持续姿势;长期劳损者(如家务劳动者)需缩短单次操作时间,调整工作习惯。 物理治疗 急性期(48小时内)冷敷(每次15分钟,每日3次)减轻肿胀疼痛;慢性期热敷(40℃-50℃温水浸泡10分钟)促进血液循环。超声波(0.5-1.0W/cm2)、冲击波等理疗可松解粘连,改善局部代谢(需在康复科指导下进行),糖尿病患者避免热疗。 药物治疗 口服非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛,局部涂抹双氯芬酸乳胶剂减少副作用;局部封闭注射(糖皮质激素+利多卡因)短期效果显著,但糖尿病、感染患者慎用;特殊人群(孕妇、儿童、肝肾功能不全者)需医生评估后用药。 康复锻炼 疼痛缓解后进行手指屈伸、握力训练(如握力球),每日3组每组10次;避免过度拉伸,以“轻微酸胀感”为度;老年患者可温水泡手后轻柔屈伸,软化肌腱。 手术治疗 保守治疗3个月无效、出现手指“弹响”“绞锁”或活动严重受限者,需行腱鞘切开松解术;术后佩戴护具2周,早期无负重屈伸训练,6周内避免提重物,预防肌腱粘连。 (注:特殊人群如糖尿病患者需注意伤口愈合风险,孕妇、儿童禁用未经医生评估的药物及侵入性治疗。)

问题:膝盖凉嗖嗖的怎么回事

膝盖凉嗖嗖的感觉可能与血液循环不畅、关节炎症、神经功能异常、环境因素或体质差异有关,需结合具体诱因判断。 一、血液循环障碍 久坐、缺乏运动导致下肢血流缓慢,膝盖局部供血不足;动脉硬化、血栓或静脉瓣膜功能不全,会减少血液灌注,使膝盖失于温煦。老年人血管弹性下降,此类问题更常见。 二、关节炎症影响 骨关节炎(关节软骨退化)、滑膜炎(关节腔内炎症)等,会破坏关节内环境。炎症因子刺激神经末梢,同时关节滑液减少导致保暖性下降,引发持续性凉感,常伴疼痛或活动受限。 三、神经传导异常 腰椎间盘突出压迫神经(如L3-L4节段)、坐骨神经痛,或糖尿病周围神经病变,会干扰下肢温度觉传导,使大脑误判膝盖“发凉”,但局部实际温度可能正常,需警惕麻木、刺痛等伴随症状。 四、环境与习惯因素 长期低温环境、久坐空调房、运动后未及时保暖(如大汗后吹风),或穿衣不足(尤其露膝短裤、短裙),会加速膝盖散热,引发短暂或持续凉感,此类情况多为生理性,调整环境后可缓解。 五、体质与生理状态差异 中医“阳气亏虚”“气血不足”易致四肢末端失温;女性经期、孕期激素波动,或更年期内分泌紊乱,可能影响血管舒缩功能;部分健康人体质偏寒,也会长期存在膝盖凉感。 特殊人群注意事项:老年人需排查血管与关节问题,糖尿病患者警惕神经病变,孕妇注意合理保暖,久坐人群建议定时起身活动。若凉感持续超2周,伴疼痛、肿胀或活动受限,需尽快就医(如风湿科、骨科)。

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