主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:颈椎韧带钙化能治好吗怎么治疗

颈椎韧带钙化属于颈椎退行性病变,无法完全逆转,但通过科学治疗可有效控制症状、延缓进展。 一、病因与病理基础 颈椎韧带钙化多因长期劳损、颈椎退变(如椎间盘突出)、年龄增长或局部炎症等,导致韧带纤维组织钙盐沉积。病变常伴随韧带弹性下降、颈椎稳定性降低,严重时可压迫神经或血管,引发疼痛、麻木等症状。 二、治疗原则 以保守治疗为核心,结合生活方式调整,必要时手术干预。目标是缓解症状、改善功能,而非逆转钙化。需根据影像学压迫程度、症状严重度个体化制定方案。 三、具体治疗方法 保守治疗:物理治疗(颈椎牵引、中频电疗、超声波)、手法按摩(需专业医生操作);药物(非甾体抗炎药如布洛芬、神经营养剂甲钴胺、肌松药乙哌立松,外用氟比洛芬凝胶贴膏)。 手术治疗:适用于保守治疗无效、神经/脊髓严重受压(如肢体无力、行走不稳),术式包括颈椎前路减压融合术(ACDF)等。 四、日常管理与康复锻炼 姿势管理:避免长期低头,采用“20-20-20”护眼颈椎法(每20分钟抬头远眺20秒);睡眠时选择支撑性好的枕头(高度与肩同宽)。 康复训练:颈部等长收缩训练(靠墙静蹲)、米字操(缓慢向8个方向活动颈部),每日2-3次,每次10分钟。 五、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药;老年患者需监测骨密度,避免过度牵引;合并糖尿病者需控制血糖,预防伤口感染。所有用药需经医生评估,避免自行服用。 注:内容基于《临床诊疗指南·骨科分册》及PubMed近年研究,具体治疗需结合影像学与临床评估。

问题:大拇指腱鞘炎按摩能治愈吗

大拇指腱鞘炎按摩可缓解症状,但无法单独治愈,需结合规范治疗与生活管理。 按摩的短期辅助价值 临床研究表明,轻柔按摩能放松紧张肌腱,促进局部血液循环,短期改善疼痛、僵硬感(如日本《手外科杂志》2022年研究)。适用于病程<3个月、症状较轻(仅轻微压痛,无明显肿胀)的早期患者,可作为基础干预手段。 规范按摩操作要点 按摩需以“轻柔、无刺激”为原则:以拇指掌指关节为中心,用示指、中指指腹顺时针按揉5-8分钟,力度以“酸胀感但不疼痛”为宜;配合40℃温水泡手10分钟后按摩,每次间隔≥2小时,避免过度按压增厚腱鞘。 无法仅靠按摩治愈的原因 若病程超过3个月,或已出现腱鞘增厚、弹响指(活动卡顿),单纯按摩无法逆转结构损伤。超声检查可见腱鞘粘连、肌腱水肿加重,需结合药物、理疗或手术松解(《中华骨科杂志》2023年综述)。 特殊人群注意事项 孕妇:禁用暴力按摩,建议在产科医生指导下进行轻量拉伸; 糖尿病患者:皮肤易破损,按摩前需评估局部循环,避免力度过大; 骨质疏松/关节不稳者:按摩可能加重肌腱撕裂或骨折风险,需先排除基础病变。 综合治疗方案 基础措施:佩戴拇指护具制动,避免长时间握持手机、拧瓶盖等动作; 药物干预:口服非甾体抗炎药(如塞来昔布),或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂; 进阶治疗:理疗(超声波/冲击波)促进炎症吸收,严重时行腱鞘切开松解术(术后需康复训练防复发)。 总结:按摩是辅助手段,需结合休息、规范治疗,及时就医明确分期,避免延误至慢性阶段。

问题:手术可以治疗脊椎炎吗

手术不能作为所有脊椎炎的常规治疗手段,但在保守治疗无效、出现严重功能障碍或神经压迫症状的特定病例中,可有效改善生活质量,需结合病情综合评估后决定。 一、手术适用范围 脊椎炎手术主要适用于两类情况:①保守治疗(药物、康复)3-6个月无效,且出现严重脊柱畸形(如强直性脊柱炎驼背>40°)、椎体滑脱伴神经压迫(表现为下肢麻木、大小便功能障碍);②关节功能严重受损,如髋关节强直导致行走困难,需优先考虑手术干预。 二、常见术式选择 临床常用术式包括:①脊柱截骨矫形术(通过截骨调整椎体排列,恢复脊柱生理曲度);②脊柱融合术(融合病变椎体以稳定脊柱,适用于滑脱或不稳定病例);③全髋关节置换术(针对髋关节强直,恢复关节活动);④经皮椎体成形术(缓解椎体骨折或滑脱引起的剧烈疼痛)。 三、手术局限性与风险 手术存在感染、出血、神经损伤等风险,且强直性脊柱炎的慢性炎症可能导致内固定松动或术后畸形复发。需术前通过生物制剂(如TNF-α抑制剂)控制炎症,术后仍需长期药物维持以降低复发风险。 四、特殊人群注意事项 老年患者需评估骨密度及心肺功能,合并糖尿病者需稳定血糖;青少年患者因骨骼未成熟,截骨术可能影响脊柱生长,需分期矫正;合并严重基础疾病(如心衰、慢阻肺)者,需多学科协作降低手术风险。 五、综合治疗原则 手术需与综合治疗结合:术前规范使用非甾体抗炎药、生物制剂控制炎症;术后配合物理治疗(温热疗法、姿势矫正)及康复锻炼(核心肌群强化),并终身随访监测病情,以维持长期疗效。

问题:腰椎间盘突出压迫神经症状

腰椎间盘突出压迫神经的典型症状表现为腰背痛伴随下肢放射性疼痛、麻木或无力,严重时可影响行走功能,需结合影像学检查明确诊断。 典型下肢放射痛与麻木分布 最常见单侧下肢疼痛沿坐骨神经走行放射(腰→臀→大腿后侧→小腿外侧/足背),或沿股神经分布(大腿前侧)。L4-L5椎间盘突出压迫L5神经根,多致小腿外侧、足背麻木;L5-S1突出压迫S1神经根,表现为小腿后侧、足底麻木。疼痛在咳嗽、弯腰时加剧,卧床屈膝可稍缓解。 伴随活动与肌力障碍 腰部活动明显受限(前屈、旋转困难),因疼痛主动活动减少。部分患者出现肌力下降,如足背伸无力(踮脚困难)或足跖屈无力(勾脚困难),严重时无法单腿站立。皮肤痛觉过敏或减退,常见于疼痛区域,可伴肌肉萎缩。 特殊人群症状特点 老年人因退变基础,疼痛轻但麻木更显著,易漏诊;孕妇因腰椎负荷增加,症状可能加重,需与正常孕期腰痛鉴别;糖尿病患者因神经病变,疼痛与麻木程度不符,易掩盖症状,需结合影像学确诊。 病情进展与急症信号 若出现下肢完全瘫痪、鞍区(会阴部)麻木伴大小便失禁(马尾综合征),需24小时内手术减压;下肢无力、行走不稳、夜间静息痛加重,或伴随发热、体重骤降等,提示病情进展或合并感染,需紧急就医。 科学应对与就医指南 出现症状后尽早就诊,结合MRI、CT明确突出部位及神经受压程度。急性期建议短期卧床(2-3周),避免弯腰负重;药物可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)或神经营养剂(如甲钴胺),特殊人群(孕妇、老年人)需遵医嘱。

问题:脚骨拐突出怎么办

脚骨拐突出(医学称拇外翻)可通过早期干预、保守治疗或专业医疗手段改善,严重畸形需手术矫正,日常护理与病因规避是预防关键。 明确诊断与病因 拇外翻分进展性与非进展性:无疼痛畸形者优先保守,疼痛/畸形加重者需干预。常见诱因:遗传(家族史者风险高)、长期穿窄头鞋(高跟鞋/尖头鞋)、扁平足、类风湿关节炎等。建议尽早就诊,通过X光片测量HVA(拇外翻角>15°提示病理性),明确严重程度。 保守治疗核心 ①鞋具:穿宽头、低跟(≤3cm)、软底鞋,避免挤压;②辅助器具:夜间佩戴拇外翻矫正夹板,日间用硅胶分离垫;③物理康复:每日温水泡脚(10分钟)后,做拇指屈伸/抓毛巾训练;④疼痛时外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),避免口服。 专业干预指征 保守3-6月无效,或疼痛影响行走。可选方案:①物理治疗:定制矫形鞋垫(足弓支撑);②注射治疗:局部注射糖皮质激素(短期缓解疼痛,需由医生操作);③手术:适用于严重畸形(如Chevron截骨术),需术前评估全身状况。 特殊人群管理 ①孕妇:激素变化+体重增加,穿宽松鞋+避免久站,睡前抬高下肢;②老年人:合并关节退变者,优先保守(如矫形鞋垫),手术需多学科评估;③糖尿病患者:足部血运差,严格控糖+避免受压,感染风险高时需先咨询内分泌科。 长期预防策略 ①穿鞋原则:选圆头、足弓支撑鞋,避免鞋头<90°鞋型;②日常训练:足背屈/跖屈拉伸,脚趾抓地训练;③高危人群:家族史者每半年自查足部,发现红肿/疼痛及时就医。

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