主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:颈椎病头晕能治好吗

颈椎病头晕通过规范干预可显著改善症状,多数患者可达到临床缓解,但能否完全“根治”取决于病因类型和治疗时机。颈椎退变引发的头晕多与血管受压、神经刺激或肌肉紧张相关,及时干预能有效降低复发风险,恢复正常生活质量。 常见病因与病理机制 1. 交感神经刺激型:颈椎间盘突出、椎体骨质增生等病变刺激交感神经,引发血管舒缩功能紊乱,表现为头晕、耳鸣、心慌等症状,临床多见于长期伏案工作者。 2. 椎动脉受压型:颈椎节段性不稳定或椎间盘突出压迫椎动脉,导致后循环供血不足,头晕常伴随视物旋转、行走不稳,尤其在颈部旋转时加重,此类情况需警惕椎动脉夹层风险。 核心治疗原则 1. 非药物干预为首选:优先通过生活方式调整、物理治疗和运动康复改善颈椎力学环境,减轻神经血管压迫。对病程<3个月、症状较轻的患者,单纯非药物干预即可达到临床缓解。 2. 药物干预辅助应用:仅在非药物治疗效果不佳时短期使用,如非甾体抗炎药缓解肌肉痉挛和炎症反应,改善脑循环药物(如银杏叶提取物)辅助改善供血,但需在医生指导下使用。 关键干预手段 1. 生活方式调整:避免长期低头(每30分钟起身活动颈肩5分钟),选择高度与肩同宽的枕头(仰卧时颈椎自然前凸),减少颈部外伤风险。 2. 物理治疗与康复训练:颈椎牵引适用于无脊髓受压的节段性不稳患者(需控制牵引角度和重量),超声波、低频电疗等理疗可缓解肌肉紧张;推荐“靠墙收颌”“米字操”等动作增强颈背肌力,改善颈椎稳定性。 3. 药物治疗的适用范围:仅用于疼痛剧烈或急性发作期,避免长期服用非甾体抗炎药(可能引发胃肠道损伤)。 影响恢复效果的关键因素 1. 年龄因素:中老年患者因颈椎退变程度较重,恢复周期较长(通常需3~6个月规范干预),青少年患者多因姿势不良(如长期低头玩手机)引发,及时纠正习惯后1~2个月即可改善。 2. 病程长短:急性发作(<2周)经2~4周干预症状缓解率达85%,慢性病程(>6个月)伴随肌肉萎缩或神经变性时,需结合手术干预(如颈椎前路椎间盘切除融合术)。 3. 生活习惯与合并症:长期伏案、缺乏运动者复发率增加3倍,合并高血压、糖尿病患者因血管弹性下降,头晕缓解速度较普通人群慢20%~30%。 特殊人群注意事项 1. 儿童青少年群体:避免使用成人药物,以行为干预为主(如佩戴颈托限制过度活动),重点纠正长期低头习惯,每日进行15分钟颈椎拉伸训练,配合眼保健操保护视力。 2. 老年患者群体:合并骨质疏松者需避免颈椎过度负重,牵引治疗前必须排查椎体压缩性骨折风险,优先选择温和的物理因子治疗(如红外线照射)。 3. 孕妇群体:因激素导致韧带松弛,颈椎稳定性下降,头晕发作时采用“静态颈椎牵引”(重量<2kg),配合瑜伽中的猫牛式动作改善循环,避免自行服用改善脑循环药物。

问题:关节退行性改变怎么治疗比较好

关节退行性改变(如骨关节炎)的治疗需结合非药物干预、药物控制、手术矫正及个体化管理,以改善症状、延缓进展、维持关节功能为目标。治疗方案需根据年龄、症状严重程度、合并疾病及关节损伤程度制定,优先采用非药物措施,必要时辅以药物,终末期可考虑手术干预。 一、非药物干预 1. 运动康复:以低冲击有氧运动(如游泳、骑自行车)为主,配合膝关节周围肌群肌力训练(如直腿抬高、靠墙静蹲),增强关节稳定性。每日坚持30分钟,避免深蹲、爬楼梯等负重动作。老年人以关节活动度训练(如缓慢屈伸膝关节)为主,年轻患者可增加抗阻训练强度,但需避免过度疲劳。 2. 体重管理:BMI维持在18.5~24.9,超重者减重5%~10%可使膝关节压力降低约30%。建议通过低热量饮食(蛋白质占比15%~20%)与规律运动结合控制体重,避免短期节食导致代谢紊乱。 3. 物理因子治疗:急性期采用冷敷(每次15分钟)减轻肿胀,慢性期采用热敷(40℃~50℃)促进血液循环。超声波(0.5~1.0W/cm2)每周3次,每次10分钟,可促进关节滑液分泌,改善关节润滑。 二、药物干预 1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):如塞来昔布,适用于疼痛明显者,短期使用可缓解炎症,但长期(>6个月)需监测胃肠道和心血管风险,有胃溃疡史者禁用。 2. 对乙酰氨基酚:轻中度疼痛首选,每日最大剂量不超过4g,避免与其他肝毒性药物联用。 3. 关节腔注射:透明质酸钠(每周1次,连续5周)可改善关节液黏稠度,氨基葡萄糖(疗程≥3个月)可能延缓退变进展,需在医生指导下使用。 4. 糖皮质激素:短期(<3个月)用于单间室重度炎症(如膝关节积液),可单次注射曲安奈德(剂量≤40mg),但不建议反复注射以避免软骨损伤。 三、手术治疗 1. 关节置换术:全膝关节置换术适用于严重疼痛、活动受限(如行走距离<500米)且保守治疗无效者,术后10年生存率约85%~90%,围手术期需控制感染风险。 2. 截骨术:适用于年轻患者(<60岁)单间室病变(如膝关节内侧间隙狭窄),通过胫骨高位截骨纠正力线,术后可保留自身关节10~15年。 3. 关节镜手术:适用于关节内游离体、半月板撕裂(Ⅱ°以上)等结构损伤,术后需佩戴护膝4周,避免早期负重。 四、特殊人群管理 1. 老年患者(≥75岁):优先选择局部物理治疗,避免口服NSAIDs,合并高血压者禁用含伪麻黄碱的药物。 2. 儿童及青少年:罕见特发性退行性改变,多与创伤(如膝关节韧带损伤)相关,需优先保守治疗,避免使用氨基葡萄糖。 3. 女性绝经后:每年监测骨密度,激素替代治疗需排除乳腺癌史,选择选择性雌激素受体调节剂(如雷洛昔芬)降低血栓风险。 4. 糖尿病患者:术前糖化血红蛋白控制在<7%,术后24小时内监测血糖变化,避免高渗性脱水导致关节腔感染。

问题:背部肌肉痛是什么原因引起的?

背部肌肉痛的原因多样,包括肌肉劳损(长时间不良姿势、年龄、生活方式、病史等致肌肉持续紧张劳损)、外伤(直接撞击、过度拉伸扭伤等)、脊柱病变(颈椎病累及致牵涉痛、腰椎间盘突出致神经受压痛)、风湿性疾病(类风湿关节炎致关节周围炎症痛、强直性脊柱炎致脊柱关节及背部痛)、内脏疾病牵涉痛(心脏疾病致放射性痛、胆囊疾病致牵涉痛)。 影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉的弹性和力量会逐渐下降,中老年人相对年轻人更易因肌肉劳损出现背部肌肉痛;生活方式上,长期缺乏运动、久坐不动的人群发生肌肉劳损的几率较高;病史方面,若既往有背部肌肉损伤未完全恢复的情况,再次受到轻微刺激也可能引发疼痛。 外伤 原因:背部受到直接撞击,如重物砸伤、摔倒时背部着地等,或者过度拉伸、扭伤等,都可能导致背部肌肉损伤引起疼痛。比如运动时突然的背部扭转动作可能造成肌肉拉伤。 影响因素:年龄较小的人群在运动或玩耍时可能因意外导致背部外伤;从事重体力劳动或高风险运动的人群外伤风险相对较高;有过背部外伤病史的人再次受伤的可能性增加。 脊柱病变 颈椎病累及:颈椎病变可能会引起背部牵涉痛,如颈椎病导致神经根受压,疼痛可能放射到背部。这是因为颈椎的神经与背部神经有一定关联。年龄较大的人随着颈椎退变,患颈椎病的几率增加,进而可能引发背部肌肉痛;长期低头等不良姿势会加速颈椎退变。 腰椎间盘突出:腰椎间盘突出时,突出的椎间盘可能压迫周围神经,包括支配背部的神经,从而引起背部肌肉痛。年龄增长使得腰椎间盘退变,是腰椎间盘突出的常见原因;重体力劳动、长期弯腰等生活方式会增加腰椎间盘突出的发病风险;有腰椎间盘突出病史的人复发时会出现背部肌肉痛。 风湿性疾病 类风湿关节炎:类风湿关节炎可累及脊柱及背部肌肉,导致关节周围肌肉炎症疼痛。发病与自身免疫反应有关,年龄、遗传等因素都有影响,女性相对男性可能更易患类风湿关节炎,进而出现背部肌肉痛;有类风湿关节炎家族史的人患病风险较高。 强直性脊柱炎:强直性脊柱炎主要侵犯脊柱关节,也会引起背部肌肉疼痛,且多在早晨或长时间休息后加重。发病与遗传因素关系密切,年轻男性相对更易患强直性脊柱炎,出现背部肌肉痛;早期可能仅表现为背部隐隐作痛,逐渐加重。 内脏疾病牵涉痛 心脏疾病:某些心脏疾病,如心肌梗死,可能表现为背部放射性疼痛,这是因为心脏的神经传导与背部神经有交叉。年龄较大、有高血压、高血脂等基础疾病的人群患心脏疾病的风险高,进而可能出现背部牵涉痛;情绪激动、剧烈运动等可诱发心脏疾病相关的背部疼痛。 胆囊疾病:胆囊病变,如胆囊炎、胆结石等,有时会引起右肩部及背部的牵涉痛。这是由于神经反射导致。有胆囊疾病病史的人,在疾病发作时可能出现背部肌肉痛;饮食不规律、高脂饮食等生活方式会增加胆囊疾病的发病几率。

问题:肌筋膜炎的症状

肌筋膜炎的核心症状为疼痛、局部肌肉紧张及活动受限,具体表现因发病部位、人群差异有所不同。 一、疼痛症状 1. 疼痛性质与部位:以持续性酸痛或胀痛为主,疼痛部位与筋膜分布区域相关,常见于颈肩部、腰背部、臀部及肢体肌肉群。疼痛常因长期姿势不良(如久坐、久站)、过度运动或受凉诱发,晨起或天气变化时症状可能加重。 2. 疼痛特点:静止时疼痛较明显,活动后可暂时缓解但劳累后再次加重,部分患者表现为间歇性疼痛,疼痛程度随炎症进展逐渐加剧,严重时影响日常活动如弯腰、转身等。 3. 压痛点特征:疼痛部位可触及明确压痛点,按压时疼痛显著,部分患者可在压痛点处触及质地较硬的条索状硬结,此为肌筋膜炎典型体征,与筋膜炎症导致的局部纤维化及代谢产物堆积相关。 二、局部肌肉表现 1. 肌肉紧张与僵硬感:患者常自觉局部肌肉发紧、僵硬,尤其在晨起或久坐后明显,活动时肌肉牵拉感增强,如颈肩部肌筋膜炎患者转头、抬臂时受限,腰背肌筋膜炎患者直腰时僵硬感显著。 2. 肌肉硬结与活动障碍:病程较长者局部可触及直径约0.5-2cm的硬结,质地较硬且按压时疼痛明显,严重时可导致肌肉功能受限,如肩袖肌筋膜炎可引起肩关节外展、上举困难。 三、伴随症状与诱发因素 1. 伴随症状:部分患者因局部血液循环障碍可出现轻微肿胀或皮肤温度略升高,但无明显红肿热痛;少数患者因神经末梢受刺激,可能伴随邻近区域轻微麻木感(需与神经病变鉴别)。 2. 诱发因素:长期不良姿势(如伏案工作、弯腰驼背)、反复劳损(如运动员过度训练)、受凉(如空调直吹、冷水浴)、创伤后恢复不佳等可诱发或加重症状,慢性期症状易反复发作。 四、特殊类型肌筋膜炎的症状差异 1. 颈肩肌筋膜炎:以颈肩部弥漫性疼痛为主,可伴随颈部活动受限,转头时疼痛加剧,严重时可牵涉至枕部、肩部,需与颈椎病鉴别(颈椎病常伴上肢放射性疼痛及麻木)。 2. 腰背肌筋膜炎:表现为腰背部持续性酸痛,弯腰、久坐后症状显著,晨起时僵硬感明显,直腰时疼痛加剧,翻身困难,严重时可影响日常行走及负重。 3. 臀肌筋膜炎:疼痛集中于臀部及大腿后侧,久坐后疼痛加重,站立时症状减轻,部分患者可出现髋关节外展、内旋活动受限。 五、特殊人群的症状特点 1. 老年人:症状多不典型,疼痛程度较轻但持续时间长,常伴随肌肉萎缩、关节退变,需结合影像学检查排除骨质疏松、腰椎间盘突出等疾病。 2. 产后女性:孕期激素变化导致韧带松弛及产后哺乳姿势不当,易引发腰臀肌筋膜炎,表现为腰骶部酸痛,弯腰、抱婴时疼痛加重,部分患者可伴臀部肌肉紧张。 3. 长期伏案工作者:颈肩部、上背部肌肉持续紧张,晨起后颈部僵硬,活动时可闻及肌肉弹响,工作中需频繁调整姿势缓解不适,长期可进展为慢性肌筋膜疼痛综合征。

问题:脖子疼

脖子疼常见原因有肌肉劳损(长时间不良姿势致肌肉紧张劳损)、颈椎病(年龄增长及劳损等致颈椎间盘退变引发不同症状)、外伤(颈部受外力撞击致损伤)、炎症(颈部软组织或关节炎症),特殊人群中儿童要考虑外伤史等、老年人与颈椎退变等多因素相关且活动要轻柔、孕期女性因身体重心改变可能出现要注意姿势和做温和放松活动。 一、肌肉劳损 1.原因:长时间保持不良姿势,如低头看手机、电脑,长期伏案工作等,会使颈部肌肉持续处于紧张状态,导致肌肉劳损引发脖子疼。例如,上班族长时间对着电脑屏幕,颈部肌肉得不到放松,容易出现劳损。 2.应对:纠正不良姿势,定时活动颈部,做一些简单的颈部伸展运动,如缓慢地左右转动头部、前后点头等,也可通过热敷来缓解肌肉紧张,促进血液循环。 二、颈椎病 1.原因:随着年龄增长,颈椎间盘发生退变,加上长期劳损等因素,可引发颈椎病。不同类型的颈椎病表现有所不同,神经根型颈椎病可导致颈部疼痛并伴有上肢放射性疼痛、麻木等;脊髓型颈椎病可能出现四肢无力、行走不稳等症状。 2.应对:症状较轻时可通过改变生活习惯、颈部牵引等方式改善。但如果症状严重,如出现明显的神经压迫症状等,需要及时就医,可能需要进一步的医学干预,如理疗、药物辅助等(仅提及疾病,不涉及具体用药剂量等指导)。对于有颈椎病风险的人群,如长期伏案工作者等,要注意加强颈部肌肉锻炼,保持正确的坐姿和睡姿。 三、外伤 1.原因:颈部受到外力撞击,如车祸、摔倒时颈部着地等,可能导致颈部肌肉、骨骼等损伤,引起脖子疼。 2.应对:如果是轻微外伤,可先进行局部冷敷,减轻肿胀,24-48小时后改为热敷。如果外伤较严重,出现明显的颈部活动受限、疼痛剧烈等情况,应立即就医,进行相关检查,如X线、CT等,以明确损伤程度并采取相应的治疗措施。 四、炎症 1.原因:颈部的软组织炎症或颈椎关节的炎症等都可能导致脖子疼。例如,风湿性关节炎累及颈部时,可出现颈部疼痛、僵硬等症状;局部的软组织感染也可能引起炎症性脖子疼。 2.应对:对于炎症性疾病,需要明确病因,如风湿性关节炎需要进行抗风湿治疗等。如果是感染性炎症,需要进行抗感染治疗。在治疗过程中,要遵循医生的建议,根据具体的炎症类型和病情进行相应处理。 特殊人群方面,儿童脖子疼相对较少见,若儿童出现脖子疼,要考虑是否有外伤史、先天性颈椎发育异常等情况,家长应密切观察儿童颈部情况,如有异常及时就医。老年人脖子疼可能与颈椎退变、骨质疏松等多种因素相关,老年人行动相对不便,在活动颈部时要注意缓慢轻柔,避免因剧烈活动导致颈部损伤加重。女性在孕期由于身体重心改变等原因,也可能出现脖子疼,要注意保持正确的坐姿和睡姿,可适当进行温和的颈部放松活动。

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