主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:什么是颈椎病

颈椎病是一种因颈椎间盘退变及继发性改变刺激或压迫相关组织引发的综合征,病因包括颈椎间盘退变、损伤、颈椎发育性椎管狭窄等,分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型,通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断,可通过保持良好姿势、避免长时间固定姿势等预防,可采用非手术康复治疗或手术治疗,不同人群颈椎病有不同特点及注意事项。 一、颈椎病的定义 颈椎病是一种以颈椎间盘退变本身及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状和体征的综合征。 二、颈椎病的病因 1.颈椎间盘退变:随着年龄增长(一般30岁以后颈椎间盘开始逐渐退变),颈椎间盘的髓核含水量减少,椎间盘变薄,其结构稳定性下降,容易发生退变、突出等改变,这是颈椎病发生的最基本原因。长期低头、伏案工作等不良生活方式会加速颈椎间盘的退变进程,比如长期伏案工作者,颈椎长时间处于前屈位,椎间盘承受的压力不均匀,更容易出现退变。 2.损伤:急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病;慢性损伤对颈椎及椎间盘持续产生不良影响,如经常的过度活动及颈椎的扭伤等。例如,车祸导致的颈部急性撞击伤可能直接引起颈椎骨折、脱位等,进而引发颈椎病;长期的颈部不良姿势,如睡眠时枕头高度不合适,使颈椎处于过伸或过屈状态,也会造成慢性损伤,逐渐引发颈椎病。 3.颈椎发育性椎管狭窄:先天性椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。因为椎管容积相对较小,当颈椎发生退变等改变时,脊髓、神经等组织更容易受到压迫。 三、颈椎病的分型及表现 1.神经根型颈椎病 症状:主要表现为颈肩痛,并向上肢放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,同时可有上肢无力、手指动作不灵活等。例如,患者可能感觉肩部、上肢疼痛麻木,拿东西时容易掉落,精细动作难以完成,如系纽扣、写字等。 体征:颈部活动受限,患侧颈部肌肉紧张,棘突间有压痛,上肢牵拉试验阳性(检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者手腕向外下牵拉,若患肢出现放射痛则为阳性),压头试验阳性(患者端坐,头后仰并偏向患侧,检查者用手按压患者头顶,患肢出现放射性疼痛为阳性)。 2.脊髓型颈椎病 症状:脊髓受压的主要表现,早期症状多不明显,随着病情进展可出现四肢乏力,行走、持物不稳,步态笨拙,常有踩棉花感。病情进一步发展可出现大小便功能障碍等。例如,患者走路时感觉像在棉花上行走,容易摔倒,拿东西时手部没有力气,严重者可能出现大小便失禁。 体征:四肢肌张力增高,肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,病理反射阳性,如霍夫曼征阳性、巴宾斯基征阳性等。 3.交感神经型颈椎病 症状:交感神经受刺激出现一系列症状,可表现为头痛、头晕、视物模糊、心跳加速、心律失常、血压波动等交感神经症状,还可有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等表现。例如,患者可能出现头晕、心慌、血压不稳定等情况。 4.椎动脉型颈椎病 症状:主要表现为眩晕,多在头部转动时诱发,可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等。还可出现猝倒,多在头部突然转动或屈伸时发生,倒地后再站起可继续正常活动。 四、颈椎病的诊断 1.病史采集:详细询问患者的症状出现时间、诱因、症状演变过程等,了解患者的工作性质、生活习惯等情况,比如是否长期伏案、有无颈部外伤史等。 2.体格检查:除了上述各型颈椎病的相应体征检查外,还包括颈部的一般检查,如颈部的外观、颈椎的活动度等。 3.影像学检查 X线检查:可观察颈椎的生理曲度是否改变,椎间隙是否变窄,有无骨质增生等情况。正常颈椎生理曲度前凸,若曲度变直或反弓可能提示颈椎病。 CT检查:能更清晰地显示颈椎的骨结构,如是否有颈椎骨折、脱位,椎间盘是否有突出及其程度等。 MRI检查:对脊髓、椎间盘等软组织显示清晰,可明确脊髓是否受压、椎间盘突出的部位及程度等,是诊断颈椎病的重要检查方法。 五、颈椎病的预防与康复 1.预防 保持良好姿势:无论是站立、坐姿还是睡姿都要保持正确。例如,坐姿时应保持颈部正直,胸部挺起,腰部挺直,双眼平视屏幕;睡眠时枕头高度要合适,一般以一拳高(约10-15厘米)为宜,且枕头应垫在颈部,使颈椎处于正常生理曲度。 避免长时间固定姿势:长期伏案工作者应定时休息,每工作1小时左右应起身活动颈部,做一些颈部的伸展运动,如左右转头、前屈后伸等。 加强颈部锻炼:可以进行一些适合的颈部锻炼,如颈部米字操等,增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性。 2.康复 非手术康复治疗:对于症状较轻的颈椎病患者,可采用牵引治疗,通过牵引拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经等组织的压迫;还可进行按摩、推拿等物理治疗,缓解颈部肌肉紧张,改善局部血液循环,但按摩推拿需由专业人员进行,避免不当操作加重病情;也可通过理疗,如热敷、红外线照射等改善颈部血液循环。 手术治疗:对于病情严重,经非手术治疗无效,或有进行性脊髓受压表现的患者,可考虑手术治疗,通过手术解除脊髓、神经等组织的压迫。 六、不同人群颈椎病特点及注意事项 1.青少年人群 特点:青少年颈椎病多与不良生活习惯有关,如长期低头玩电子设备、不正确的坐姿等,可能出现颈部疼痛、僵硬,活动受限等症状,但一般脊髓受压等严重表现相对较少。 注意事项:应培养良好的用眼和用颈习惯,限制长时间使用电子设备的时间,课间休息时积极进行颈部活动锻炼,如做简单的颈部伸展运动等,预防颈椎病的发生发展。 2.中老年人群 特点:随着年龄增长,颈椎退变更加明显,中老年颈椎病患者中神经根型、脊髓型等较为常见,症状可能相对较重,且恢复相对较慢。 注意事项:中老年人群应定期进行颈部健康检查,关注颈椎的退变情况。在进行康复锻炼时要注意适度,避免过度剧烈的颈部运动。如果出现颈部不适等症状,应及时就医,早期干预治疗,防止病情加重影响生活质量。 3.特殊职业人群 如长期伏案的办公室职员、教师等: 特点:由于长期保持伏案姿势,颈椎处于前屈状态,更容易出现颈椎间盘退变、颈部肌肉劳损等,颈椎病的发生率较高。 注意事项:这类人群要特别注意工作中的姿势调整,定时起身活动颈部,可在工作场所准备简单的颈部锻炼器材,利用工作间隙进行颈部锻炼,如进行颈部的左右旋转、前后屈伸等运动,缓解颈部肌肉疲劳,预防颈椎病。 如长期从事颈部剧烈运动的运动员等: 特点:颈部长期承受较大的运动负荷,容易发生颈部损伤,进而引发颈椎病,且损伤后恢复不及时可能导致慢性颈椎病。 注意事项:这类人群在进行颈部剧烈运动时要做好防护措施,运动后要进行充分的颈部放松和恢复活动,如进行轻柔的颈部按摩等,定期进行颈部健康评估,及时发现和处理颈部的微小损伤,预防颈椎病的发生。

问题:膝盖有积液是怎么回事

膝盖有积液常见原因包括生理性(正常少量积液)和病理性(创伤性、炎症性及其他因素);表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限,查体浮髌试验阳性,检查有影像学(X线、MRI)和实验室(血常规等)检查;处理原则分非手术(休息、物理治疗、药物治疗)和手术(适应证及术后注意事项)。 一、膝盖有积液的常见原因 (一)生理性因素 正常膝关节内也会有少量积液,起到润滑关节、营养软骨等作用,一般量较少,不引起症状,这种情况多与关节的正常生理代谢有关,各年龄段人群都可能存在,通常无需特殊处理。 (二)病理性因素 1.创伤性因素 急性创伤:如膝关节受到车祸撞击、高处坠落、剧烈运动时的扭伤(比如篮球运动中急停变向导致的膝关节扭伤)等,会损伤膝关节的软组织(如韧带、半月板等)和骨质,引起局部血管破裂出血,从而导致膝关节内积液。这种情况在中青年人群中较为常见,尤其是经常进行剧烈运动的人群。 慢性损伤:长期反复的膝关节损伤,如长跑运动员长期的膝关节磨损,也会导致膝关节内滑膜反复受到刺激,滑膜分泌增加,吸收减少,进而出现积液。 2.炎症性因素 类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,多见于中青年人,女性相对多见。免疫系统攻击膝关节滑膜,导致滑膜炎症,滑膜增生,分泌大量炎性渗出液,引起膝关节积液,同时还会伴有膝关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其在早晨起床时症状较明显,活动后可稍有缓解,但随着病情进展,关节功能会逐渐受限。 骨性关节炎:多见于中老年人,是由于膝关节软骨退变、骨质增生等原因引起的关节病变。关节退变会刺激滑膜,导致滑膜炎症,产生积液,患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限,疼痛在活动后加重,休息后可缓解。 感染性关节炎:细菌等病原体感染膝关节,如化脓性细菌感染引起的化脓性关节炎,可导致膝关节迅速出现红肿、热痛、积液,患者往往伴有高热等全身症状,这种情况在任何年龄段都可能发生,但儿童和免疫力低下人群相对更易感染。 3.其他因素 痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在膝关节滑膜处,刺激滑膜引起炎症反应,导致膝关节积液。多见于中年男性,常有高嘌呤饮食史,急性发作时膝关节突然出现剧烈疼痛、红肿、积液。 血友病性关节炎:遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病,患者膝关节反复出血,血液刺激滑膜引起炎症,出现积液,这种情况多见于儿童和青少年血友病患者,关节反复出血会导致关节畸形和功能障碍。 二、膝盖有积液的表现及检查 (一)表现 1.症状 膝关节肿胀是最常见的表现,可伴有疼痛,疼痛程度因病因不同而有所差异,如创伤性积液可能疼痛较剧烈,炎症性积液疼痛相对较为持续且随病情变化。还可能出现膝关节活动受限,患者上下楼梯、下蹲等动作困难。 2.体征 医生查体时可发现膝关节浮髌试验阳性,即按压髌骨时,髌骨有浮沉感,提示膝关节内有较多积液。 (二)检查 1.影像学检查 X线检查:可观察膝关节骨质情况,如是否有骨质增生、骨折等,但对于早期滑膜炎症和少量积液显示不敏感。 磁共振成像(MRI):对膝关节内的软组织(如韧带、半月板、滑膜等)以及积液情况显示非常清晰,能明确积液的量以及导致积液的病因,如是否有半月板损伤、滑膜病变等,是诊断膝盖积液病因的重要检查方法,各年龄段人群均可进行该项检查。 2.实验室检查 血常规:如果是感染性关节炎,血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例会升高;类风湿关节炎患者可能会有血沉增快、C-反应蛋白升高等炎症指标异常;痛风性关节炎患者血尿酸水平会升高。 三、膝盖有积液的处理原则 (一)非手术治疗 1.休息 减少膝关节的活动,避免久站、久坐、长时间行走等,让膝关节得到充分休息,尤其是创伤性积液和炎症性积液的患者,休息有助于减轻关节负担,促进积液的吸收。对于儿童患者,要避免过度奔跑、跳跃等剧烈活动;对于中老年患者,要注意减少上下楼梯等增加膝关节负荷的动作。 2.物理治疗 冷敷:在急性期(一般是创伤后72小时内),可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在膝关节上,每次15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以收缩血管,减少出血和渗出,缓解疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童患者,冷敷时要控制好时间和温度。 热敷:在急性期过后(创伤72小时后),可进行热敷,用热毛巾或热水袋敷在膝关节上,每次15-20分钟,每天3-4次,热敷可以促进血液循环,帮助积液吸收。但对于感染性关节炎患者,热敷要谨慎,以免加重感染。 理疗:如超声波理疗、中频电疗等,可促进膝关节局部的血液循环,减轻炎症反应,帮助积液吸收。 3.药物治疗 如果是炎症性疾病引起的积液,可根据病情使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),但要注意药物的禁忌证,如消化道溃疡患者慎用。对于儿童患者,要避免使用不适合的非甾体类抗炎药,优先考虑非药物干预。如果是感染性关节炎,需要使用抗生素进行抗感染治疗,但必须在医生的指导下合理用药。 (二)手术治疗 1.适应证 如果膝盖积液是由于严重的半月板损伤、韧带断裂等情况引起,经保守治疗无效时,可能需要进行手术治疗,如半月板修复术、韧带重建术等。对于一些由滑膜病变导致的大量积液,经保守治疗效果不佳,也可能需要通过关节镜下滑膜清理术等手术方式治疗。 2.术后注意事项 术后患者需要按照医生的要求进行康复训练,促进膝关节功能恢复,但要注意康复训练的强度和时间,避免过度训练导致膝关节再次损伤。儿童患者术后康复训练要在医生和康复治疗师的指导下进行,根据儿童的生长发育特点制定个性化的康复方案。

问题:颈椎膨出怎么治疗

颈椎膨出治疗分非手术和手术。非手术包括一般治疗(休息、姿势调整)、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷、针灸)、药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物);手术适用于保守治疗无效、有明显神经或脊髓受压表现的情况,手术方式有前路和后路手术,不同患者治疗需综合多方面因素制定个性化方案。 一、非手术治疗 1.一般治疗 休息:对于颈椎膨出患者,适当休息非常重要。避免长时间低头伏案工作、使用电子设备等,一般建议每隔30-60分钟就活动一下颈部。长时间低头会使颈椎处于前屈位,增加颈椎间盘的压力,不利于颈椎膨出的恢复。例如,对于长期从事文案工作的人群,每工作45分钟左右,就起身做一些颈部的伸展运动,如抬头远望等。 姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,站立时应挺胸收腹,双眼平视前方,颈部保持正直;坐姿时应使腰部挺直,臀部充分接触椅面,双膝关节屈曲与髋关节保持同一高度,使颈部处于自然的生理曲度状态。对于学生群体,要注意保持正确的读写姿势,避免弯腰驼背看书、写字等不良姿势。 2.物理治疗 牵引治疗:牵引可以拉开椎间隙,减少椎间盘对神经根等组织的压迫。一般采用颈椎牵引,可分为坐位牵引和卧位牵引。牵引重量应根据患者的个体情况进行调整,通常起始重量不宜过大,一般从3-5公斤开始,逐渐增加重量,但不宜超过10公斤。对于年轻、身体状况较好的患者,牵引重量可适当增加;而对于年老体弱、有骨质疏松等情况的患者,牵引重量应谨慎调整。例如,对于颈椎膨出伴有轻度神经根受压出现上肢麻木等症状的患者,可考虑进行牵引治疗,但需要在专业医生的指导下进行。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉的紧张,改善局部血液循环。按摩手法包括揉法、按法、拿法等。但按摩推拿需要由专业的医护人员进行操作,对于有严重颈椎不稳、颈椎间盘突出严重且有脊髓受压症状的患者,不适合进行按摩推拿,以免加重病情。比如,对于因长期颈部肌肉紧张导致颈部疼痛的颈椎膨出患者,适当的按摩推拿可以缓解肌肉紧张,但如果患者同时伴有下肢无力、行走不稳等脊髓受压表现,则不能进行按摩推拿。 热敷:热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷温度一般以皮肤感觉温热为宜,避免烫伤皮肤。对于老年患者,由于皮肤感觉相对不敏感,更要注意控制热敷温度和时间。例如,颈椎膨出引起颈部肌肉僵硬疼痛时,热敷可以起到一定的缓解作用。 针灸治疗:针灸通过刺激颈部的穴位,起到疏通经络、调和气血的作用。常用的穴位有风池、天柱、大椎等。针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作,对于孕妇、有出血倾向的患者等要谨慎使用针灸治疗。比如,对于颈椎膨出导致颈部疼痛且伴有肩部不适的患者,针灸可能会有一定的缓解效果,但要根据患者的具体情况来选择是否适合针灸治疗。 3.药物治疗 非甾体抗炎药:如果患者有颈部疼痛等症状,可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。这类药物可以减轻炎症反应和疼痛,但需要注意其可能存在的胃肠道等不良反应。例如,对于轻度颈椎膨出引起颈部疼痛的患者,可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药,但要注意如果患者有胃溃疡病史等,应避免使用或在医生指导下谨慎使用。 神经营养药物:当颈椎膨出伴有神经根受压出现神经症状时,可使用神经营养药物,如甲钴胺等。甲钴胺可以促进神经的修复和再生,对于神经受压导致的麻木等症状有一定的改善作用。例如,对于颈椎膨出导致上肢麻木的患者,在医生的指导下可以使用甲钴胺等神经营养药物。 二、手术治疗 1.手术适应证 保守治疗无效:经过3-6个月以上的正规保守治疗,症状无明显缓解,且严重影响患者的日常生活和工作。例如,患者经过长时间的休息、物理治疗、药物治疗等,颈部疼痛仍然剧烈,上肢麻木、无力等症状没有改善甚至加重,严重影响其工作和生活质量,就需要考虑手术治疗。 有明显神经或脊髓受压表现:出现进行性加重的上肢无力、肌肉萎缩、行走困难、大小便失禁等症状,提示神经或脊髓受压严重,这种情况下通常需要手术治疗来解除压迫。比如,患者出现下肢行走不稳,像踩棉花感,且进行性加重,就可能是脊髓受压较严重,需要考虑手术。 2.手术方式 颈椎前路手术:通过前路切口,切除突出的椎间盘等组织,解除对前方神经或脊髓的压迫,然后进行植骨融合内固定等操作。这种手术方式适用于颈椎间盘突出为主且压迫来自前方的情况。例如,对于颈椎膨出导致前方神经根受压明显的患者,可考虑前路手术。 颈椎后路手术:包括椎板减压术等,通过扩大椎管容积来解除脊髓的压迫。适用于多节段颈椎病变、脊髓受压来自后方等情况。比如,对于颈椎多节段膨出且脊髓受压来自后方的患者,后路手术可能是一种选择。手术方式的选择需要根据患者的具体病情,如颈椎膨出的节段、压迫部位、患者的身体状况等因素,由专业的脊柱外科医生进行综合评估后决定。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需要注意的方面不同。例如,年轻患者身体状况较好,在选择治疗方案时可适当考虑更积极的治疗方式,但也要权衡手术风险等;老年患者身体机能相对较弱,在保守治疗中要更加注重避免并发症,如长期卧床可能导致的肺部感染、褥疮等;对于有吸烟史的患者,手术前需要戒烟,因为吸烟会影响伤口愈合等;有糖尿病病史的患者,在治疗过程中要注意控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合等。总之,颈椎膨出的治疗需要综合考虑多方面因素,制定个性化的治疗方案。

问题:一伸腿小腿肚子抽筋是怎么回事

肌肉疲劳与过度使用包括运动相关因素如长时间高强度或姿势不当运动致小腿肌肉代谢产物堆积或受力不均衡引发抽筋及不同年龄段性别人群差异,日常生活中长时间站立行走使小腿肌肉紧张疲劳引发抽筋及不同人群因穿着等差异风险不同;电解质失衡中钠钾钙等电解质紊乱影响神经肌肉兴奋性或肌肉收缩舒张功能致小腿抽筋,不同年龄人群因出汗量、消化功能等不同有差异;寒冷刺激时寒冷环境直接刺激或睡眠时小腿受凉致肌肉强制性收缩引发抽筋,不同年龄段性别人群因耐受度睡眠习惯等有差异;疾病因素包含神经系统疾病如腰椎间盘突出症压迫神经、帕金森病致神经功能紊乱引发小腿抽筋及中老年人发病情况,血管性疾病如下肢动脉硬化闭塞症致供血不足、糖尿病周围神经病变致神经调节异常引发小腿抽筋及不同人群发病差异。 一、肌肉疲劳与过度使用 1.运动相关因素 运动强度与时间:长时间、高强度的运动,如长跑、登山等,会使小腿肌肉在反复收缩过程中产生代谢产物堆积。例如,进行长时间跑步后,肌肉内的乳酸等代谢废物积累,可能导致小腿肚子抽筋。运动时肌肉的频繁收缩-放松循环如果没有得到良好的恢复,也容易引发抽筋。对于不同年龄段的人群,运动强度和时间的耐受度不同。年轻人可能在短时间高强度运动后出现,而老年人由于肌肉功能相对较弱,即使是相对温和的运动,如快走时间过长也可能出现抽筋情况。 姿势不当:运动中不正确的姿势,比如跑步时脚部落地姿势异常,会使小腿肌肉受力不均衡。例如,跑步时脚跟先着地且用力过猛,会增加小腿肌肉的负担,导致肌肉痉挛抽筋。不同性别在运动姿势上可能存在一定差异,男性和女性的身体结构不同,在运动中对肌肉的使用和受力情况也有区别,这也会影响抽筋的发生几率。 2.日常生活中的疲劳 长时间站立或行走:一些职业需要长时间站立,如教师、售货员等,小腿肌肉长时间处于紧张收缩状态,容易疲劳。长时间行走,例如徒步旅行时行走路程过长,小腿肌肉持续工作,也会引发抽筋。对于老年人,由于肌肉力量和弹性下降,长时间站立或行走后更易出现小腿抽筋。女性如果穿着不合适的鞋子长时间行走,如高跟鞋,会改变小腿肌肉的受力分布,增加抽筋风险。 二、电解质失衡 1.钠、钾、钙等电解质紊乱 钠的影响:大量出汗会导致钠元素流失,如果没有及时补充,会影响神经肌肉的兴奋性。例如,在炎热天气下进行运动大量出汗后,体内钠含量降低,神经肌肉的正常功能受到影响,可能引发小腿抽筋。不同年龄人群出汗量不同,儿童汗腺发育不完善,出汗相对较少,但如果在高温环境下活动量大也可能出现电解质失衡。 钾的作用:钾离子对维持肌肉的正常收缩和舒张功能至关重要。当体内钾元素缺乏时,肌肉的兴奋性改变,容易发生痉挛。比如一些饮食不均衡的人,摄入含钾食物过少,就可能出现小腿抽筋。老年人由于消化功能减退等原因,更容易出现钾摄入不足或流失过多的情况,从而增加抽筋风险。 钙的关键作用:钙是调节肌肉收缩的重要离子。血钙浓度降低时,肌肉容易兴奋而痉挛。例如,孕妇在孕期对钙的需求量增加,如果钙摄入不足,容易出现小腿抽筋;老年人随着年龄增长,钙流失增加,血钙水平相对较低,也较易发生小腿肚子抽筋。 三、寒冷刺激 1.环境温度影响 寒冷环境直接刺激:当小腿肌肉受到寒冷刺激时,如在寒冷的环境中暴露时间过长,肌肉会突然发生强制性收缩。例如,在冬天游泳时,如果入水温度过低,小腿肌肉受到寒冷刺激,很容易出现抽筋现象。不同年龄段对寒冷的耐受度不同,儿童的体温调节能力相对较弱,在寒冷环境中更易因寒冷刺激导致小腿抽筋;老年人的血液循环相对较差,对寒冷的适应能力下降,也更容易受寒冷刺激出现抽筋。 睡眠时的寒冷影响:睡眠中如果小腿暴露在被子外面,受到寒冷侵袭,也可能引发抽筋。比如夜间睡眠时室温较低,没有盖好被子导致小腿受凉,就可能出现抽筋情况。对于不同性别的人群,睡眠习惯可能不同,女性可能更倾向于盖较薄的被子等,增加了小腿受寒冷刺激的风险。 四、疾病因素 1.神经系统疾病 腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出会压迫神经根,影响神经传导,导致所支配区域的肌肉出现异常。当压迫到支配小腿肌肉的神经时,可能引起小腿肚子抽筋。中老年人是腰椎间盘突出的高发人群,随着年龄增长,腰椎间盘退变,更容易发生突出。男性和女性在腰椎间盘突出的发病几率上可能存在一定差异,但总体来说,中老年人是主要受影响群体。 帕金森病:帕金森病患者由于神经系统功能紊乱,可能出现肌肉强直等症状,也可能伴随小腿肚子抽筋的情况。帕金森病多见于老年人,男性发病率略高于女性,患者在疾病进展过程中可能会出现各种运动相关的异常,包括小腿抽筋。 2.血管性疾病 下肢动脉硬化闭塞症:下肢动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或闭塞,血液循环不畅,肌肉供血不足,可能引发抽筋。老年人是下肢动脉硬化闭塞症的高发人群,随着年龄增加,血管弹性下降,发生动脉硬化的几率增加。男性在老年时期患下肢动脉硬化闭塞症的几率相对女性可能略高一些,这也会影响小腿抽筋的发生情况。 糖尿病周围神经病变:糖尿病患者如果长期血糖控制不佳,可能会出现周围神经病变,影响神经对肌肉的正常调节,导致小腿肌肉功能异常,出现抽筋现象。糖尿病患者中,不同年龄段都有发病可能,且男性和女性在糖尿病的发病和发展上有一定差异,但最终都可能出现周围神经病变相关的小腿抽筋问题。

问题:颈椎不舒服头晕是怎么回事

颈椎不舒服头晕常见原因有颈椎病致椎动脉受压(与年龄、生活方式、颈椎结构异常有关)及颈性眩晕相关机制(颈部交感神经受刺激、本体感觉异常);相关检查有影像学(X线、CT、MRI)和专科体格检查(颈椎活动度、椎动脉压迫试验);应对与干预包括非药物干预(改善姿势、颈部牵引、颈部康复锻炼),还有儿童、老年人等特殊人群注意事项。 一、颈椎不舒服头晕的常见原因 (一)颈椎病导致椎动脉受压 1.年龄因素:随着年龄增长,颈椎会发生退变,椎间盘逐渐突出、骨质增生等,这些变化可能会压迫椎动脉。例如,30岁以后颈椎间盘开始出现退变,50岁左右人群中颈椎病的发生率明显升高,此时就更容易出现椎动脉受压情况。 2.生活方式:长期低头工作、玩手机、伏案学习等不良姿势是常见诱因。长时间保持低头姿势会使颈椎生理曲度变直甚至反曲,进而影响椎动脉的正常走行,导致椎动脉供血不足,引起头晕。比如,每天连续低头工作4小时以上的人群,患颈椎病伴头晕的风险比正常姿势工作人群高很多。 3.颈椎结构异常:先天性颈椎发育异常,如颈椎椎体畸形等,也可能导致椎动脉在走行过程中受到压迫,引发头晕症状。 (二)颈性眩晕相关机制 1.颈部交感神经受刺激:颈椎病变可刺激颈部交感神经,交感神经受到刺激后会出现功能紊乱,进而影响心血管系统和神经系统的调节,导致头晕。例如,交感神经兴奋时,可能会引起血管收缩、心率变化等,从而影响脑部供血,引发头晕。 2.本体感觉异常:颈椎关节、肌肉等组织的本体感觉异常会通过神经传导影响中枢神经系统,导致平衡感和空间定位能力失调,引起头晕。例如,颈部肌肉劳损、关节退变等情况会使本体感觉传入信号异常,干扰中枢对身体平衡的调控。 二、相关检查与诊断 (一)影像学检查 1.颈椎X线检查:可以观察颈椎的生理曲度、椎体形态、椎间隙等情况。如发现颈椎生理曲度变直、椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄等表现,有助于提示颈椎病的存在。一般30岁以上人群常规颈椎X线检查就可发现不同程度的颈椎退变表现。 2.颈椎CT检查:能更清晰地显示颈椎骨质结构,对于骨质增生的程度、椎间盘突出的部位和程度等观察得更细致。例如,可以准确判断椎间盘是否有明显突出压迫周围组织等情况。 3.颈椎MRI检查:对颈椎软组织结构如椎间盘、脊髓、神经根等显示效果更好。能明确椎动脉是否受压、脊髓有无受压等情况,是诊断颈椎病的重要影像学手段。对于怀疑有脊髓或神经受压的患者,MRI检查尤为必要。 (二)专科体格检查 1.颈椎活动度检查:医生会检查患者颈椎前屈、后伸、左右侧屈及旋转等活动范围,若存在活动受限且伴有头晕症状,提示颈椎病变可能与头晕相关。比如,正常颈椎前屈可达到90°左右,后伸35°-45°左右,若患者颈椎前屈活动明显受限,同时有头晕表现,需进一步排查。 2.椎动脉压迫试验:如转头试验等,让患者头部向患侧转动,若出现头晕加重等情况,提示椎动脉可能受到压迫,与头晕症状相关。 三、应对与干预措施 (一)非药物干预 1.改善姿势 年龄因素:对于儿童和青少年,要注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头学习;成年人则要注意工作时电脑屏幕高度适中,保持眼睛与屏幕处于水平位置,每工作1小时左右起身活动颈部;老年人要避免长时间低头看报等。 生活方式:减少长时间低头玩手机的时间,使用手机时可适当抬高手机位置,尽量保持颈椎正常生理曲度。例如,每低头看手机20分钟,就抬头活动颈部1-2分钟,做颈部伸展、旋转等简单动作。 2.颈部牵引:适用于合适的颈椎病患者,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对椎动脉等组织的压迫。但牵引重量和时间需要根据个体情况由专业医生制定,一般牵引重量从3-5kg开始,逐渐增加,每次牵引时间15-30分钟,每天1-2次。不过,对于有严重骨质疏松、椎动脉严重迂曲等情况的患者要谨慎使用牵引。 3.颈部康复锻炼 简单颈部运动:包括颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等动作,每个动作缓慢进行,保持10-15秒,重复10-15次。例如,颈部前屈时尽量让下巴贴近胸部,后伸时尽量向后仰,通过这些运动增强颈部肌肉力量,维持颈椎稳定性。 专业康复训练:对于病情较复杂的患者,可在康复治疗师指导下进行针对性的康复训练,如颈椎稳定性训练、平衡功能训练等。比如,进行靠墙站立训练,患者背靠墙站立,双脚与肩同宽,头部、肩部、臀部尽量贴近墙壁,保持30-60秒,重复多次,有助于增强颈部和核心肌群力量,改善颈椎功能。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现颈椎不舒服头晕,多与长期不良姿势有关,如书包过重、睡姿不当等。要注意选择合适高度的书包,书包重量不超过儿童体重的1/10,纠正不良睡姿,避免长时间趴着睡觉等。同时,发现儿童有颈部不适、头晕等情况,应及时就医检查,早期干预。 2.老年人:老年人颈椎退变基础较重,在进行颈部干预措施时要更加谨慎。例如,颈部牵引重量要更轻,康复锻炼要更温和,避免剧烈的颈部旋转等动作,以防发生意外。老年人出现头晕伴颈椎不适时,要首先排除严重的心血管等系统疾病,再考虑颈椎相关因素。

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