南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
早晨起来鼻子里面有血，医学上称为“鼻衄”，多因鼻腔黏膜干燥、局部炎症或毛细血管脆弱导致，少数可能与全身疾病相关。一、常见生理因素环境干燥：秋冬季节或空调房内湿度不足（<40%），鼻腔黏膜水分蒸发过快，毛细血管脆性增加易破裂出血。儿童鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，更易受干燥影响。不良习惯：频繁挖鼻、用力擤鼻涕或打喷嚏，可能直接损伤鼻黏膜血管。家长需注意纠正儿童挖鼻习惯，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。二、局部病理因素鼻炎/鼻窦炎：过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者，长期炎症刺激使鼻黏膜充血水肿，打喷嚏或擤鼻时易诱发出血。需遵医嘱使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）控制炎症。
耳朵内部及耳郭疼痛可能由外耳道炎、中耳炎或耳部神经牵涉痛引起，需结合症状特点区分病因，儿童需警惕异物入耳或感冒继发感染。一、外耳道炎：外耳炎症的典型表现外耳道皮肤或皮下组织的炎症（外耳道炎）常导致耳内疼痛，牵拉耳郭时疼痛加剧。常见诱因包括频繁掏耳导致皮肤破损、游泳时耳道进水引发细菌感染，或夏季出汗多致耳道潮湿滋生真菌。急性期耳道可能红肿、有分泌物，严重时可伴听力轻微下降。二、中耳炎：中耳腔感染的放射痛中耳腔（位于鼓膜内侧）发炎时，疼痛可能放射至耳郭及乳突部。儿童更易发病，常继发于感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染，炎症导致中耳积液或化脓。除耳痛外，可能伴随发热、耳鸣、耳闷胀感，婴幼儿表现为哭闹不安、抓耳朵。需注意与外耳道炎鉴别：中耳炎一般无明显耳道分泌物，牵拉耳郭疼痛反而减轻。
感觉喉咙有东西堵着且呼吸困难，可能是咽喉异物感、气道狭窄或精神因素等导致，需结合伴随症状判断原因，及时排查器质性病变。一、咽喉部器质性病变急性会厌炎：会厌（咽喉入口处的软骨组织）急性感染肿胀，可突然出现咽喉堵塞感、吞咽困难，严重时伴呼吸困难。多见于儿童及免疫力低下者，需紧急就医。反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉黏膜，长期可形成慢性炎症，表现为“黏痰附着感”，平卧或餐后加重，常伴烧心、反酸。需调整饮食（避免高脂/辛辣食物）并就医。二、呼吸道与全身性因素气道异物：儿童或老人进食时突然呛咳、声音嘶哑，需警惕异物卡喉。成人若异物较小，可能仅表现为持续异物感，需通过喉镜检查确认。
小孩耳屎坚硬堵塞耳道时，可先尝试用5%碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗，若无效需由医生用专业工具取出，切勿自行暴力掏挖。一、软化处理：安全溶解硬耳屎5%碳酸氢钠滴耳液：每日3~4次滴入耳道，每次3~4滴，保持头侧向患侧5分钟，连续使用2~3天可使耵聍（耳屎）软化。此药为弱碱性溶液，能分解耵聍中的油脂成分，使其呈糊状便于排出。注意事项：滴药时避免药液流入咽鼓管引发不适，婴幼儿需由家长固定头部操作，防止哭闹导致药液外溢。二、专业取出：避免损伤耳道医院冲洗法：软化后可到耳鼻喉科用温生理盐水低压冲洗，借助水流将软化的耵聍冲出。该方法适合耳道较宽敞、无炎症的儿童，全程由医护人员操作，安全性高。
扁桃体上出现白色脓点但无疼痛症状，可能是慢性扁桃体炎、扁桃体结石或生理性分泌物堆积，需结合病史和伴随症状判断。多数情况下无需紧急处理，但需警惕感染进展风险。一、常见原因分析1.慢性扁桃体炎（隐匿型）扁桃体隐窝长期受细菌（如链球菌）或病毒感染，形成干酪样分泌物堆积，表现为白色脓点或斑块，患者常无明显咽痛，但扁桃体表面可见瘢痕或隐窝口扩张。2.扁桃体角化症扁桃体腺窝上皮过度角化，形成白色尖形突起物，质地较硬，类似"结石"，通常无疼痛，可能伴随咽部异物感。3.生理性分泌物滞留扁桃体表面黏膜分泌的黏液与食物残渣混合，干燥后形成白色薄膜，尤其在扁桃体隐窝较深者中常见，清洁口腔后可暂时消失。