南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
上颌窦囊肿手术通常采用鼻内镜下微创方式，手术时间约30~60分钟，术后需1~2周恢复。 **一、囊肿类型与手术方式** 1.黏液囊肿：多因窦口阻塞，手术需开放窦口，清除囊壁，术后鼻腔填塞止血。 2.黏膜囊肿：较小且无症状者可观察，需手术时多采用经鼻内切口切除囊壁。 3.牙源性囊肿：需结合牙科检查，手术前需处理病牙，术中彻底刮除囊壁。 **二、特殊人群注意事项** 1.儿童：低龄儿童需评估囊肿大小及症状，优先保守观察，避免过早手术影响鼻腔发育。 2.孕妇：手术需权衡孕期风险，一般建议产后处理，术前需充分沟通。 3.老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，术后加强感染预防。 **三、术后护理要点** 1.鼻腔冲洗：术后1周开始温盐水冲洗，促进黏膜恢复。 2.避免用力：术后2周内避免擤鼻、低头弯腰，防止出血或囊肿复发。 3.用药管理：需遵医嘱使用鼻用激素喷雾，勿自行停药或调整剂量。 **四、复发预防** 定期复查鼻腔鼻窦情况，保持鼻腔清洁，避免反复上呼吸道感染，减少窦口阻塞风险。
耳闷耳堵伴听力下降，躺下后症状减轻，可能与中耳腔压力失衡相关，如咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎或耳硬化症等。 **咽鼓管功能障碍**：咽鼓管是连接鼻咽与中耳的通道，躺下时重力作用使分泌物引流改善，压力趋于平衡。常见于过敏性鼻炎、感冒后黏膜水肿人群，需避免用力擤鼻，可尝试咀嚼口香糖促进管腔开放。 **分泌性中耳炎**：中耳腔积液在平躺时因重力影响聚集减轻，常伴随上呼吸道感染史。儿童咽鼓管短平宽，更易发病，需及时就医排查积液性质，必要时穿刺引流。 **耳硬化症**：内耳骨化病变导致声音传导障碍，躺下症状缓解可能因头部位置变化影响压力感知。多见于20-40岁女性，进展缓慢，手术（如镫骨切除术）是主要治疗手段。 **特殊人群提示**：儿童若持续耳闷，需警惕腺样体肥大；老年人伴随耳鸣加重时，需排查内耳血液循环问题。日常避免长时间戴耳机，游泳后及时擦干耳道，减少感染风险。 建议尽早前往耳鼻喉科通过声导抗、听力测试明确病因，优先采用鼻腔冲洗、鼓膜按摩等非药物干预，避免延误治疗影响听力恢复。
儿童咽炎需根据病因处理，多数由病毒感染引起，可自愈，病程通常1~2周。治疗以缓解症状为主，避免滥用药物。 **一、病毒感染性咽炎** 多为普通感冒伴随症状，表现为咽部红肿、疼痛，可能伴发热、流涕。需保证休息，多饮温水，保持室内湿度。发热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解不适（需遵医嘱用药）。 **二、细菌感染性咽炎** 如链球菌感染，表现为高热、咽痛剧烈、扁桃体化脓。需就医检查，确诊后使用抗生素治疗，常用青霉素类药物。治疗期间需完成全程疗程，避免复发。 **三、过敏性咽炎** 接触过敏原（如花粉、尘螨）后出现咽部痒、干咳。需避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药物缓解症状。建议记录过敏原，减少复发。 **四、特殊人群注意事项** 婴幼儿（<3岁）避免使用非处方镇咳药，可通过雾化吸入生理盐水缓解不适。有哮喘病史儿童需警惕咽喉水肿诱发喘息，及时就医。 **五、预防措施** 增强免疫力，均衡饮食，避免接触二手烟。勤洗手，避免与感染者共用餐具。反复发作者需排查过敏或腺样体肥大等潜在因素。
左耳朵一说话嗡嗡响，可能是听觉系统异常或环境因素导致，通常需关注持续时间（如超过2周）、伴随症状（如听力下降、头晕）及诱因（如噪音暴露、耳部疾病）。 一、生理性因素 短暂嗡嗡响多与疲劳、压力或睡眠不足有关，此类情况通过休息、减压可缓解。长期暴露于高分贝环境（如工作需戴耳塞）易引发暂时性听力损伤，需及时脱离噪音环境并观察。 二、耳部疾病 中耳炎或耳道耵聍栓塞可能引发此症状。儿童因咽鼓管短平，感冒后易患中耳炎；成人若频繁掏耳导致耵聍堆积，需由专业人员清理。 三、全身性疾病 高血压、糖尿病或血管病变可能影响内耳供血，导致耳鸣。老年人群需监测血压血糖，控制基础疾病以改善症状。 四、处理建议 1.若持续超过2周或伴随听力下降、耳痛，应尽快就医检查（如纯音测听、耳部CT）。 2.避免自行使用偏方，如棉签掏耳可能加重损伤。 3.孕期女性若出现耳鸣，需警惕妊娠高血压，及时产检。 五、预防措施 日常注意耳部卫生，避免长时间戴耳机；保持规律作息，减少咖啡因摄入；职业暴露者需规范佩戴防护设备。
孩子鼻窦炎和过敏性鼻炎的治疗调整需结合症状持续时间、过敏原暴露情况及年龄分层管理。急性鼻窦炎（<12周）以抗感染和对症支持为主，慢性鼻窦炎（≥12周）需排查过敏因素并调整长期管理策略。 ###急性鼻窦炎合并过敏性鼻炎 需优先控制急性感染，可短期使用鼻用糖皮质激素和生理盐水冲洗缓解鼻塞。若症状持续超过10天，需就医评估是否需抗生素干预，避免滥用广谱抗生素。 ###慢性鼻窦炎合并过敏性鼻炎 需长期管理过敏原暴露，建议进行过敏原检测明确致敏原，避免接触尘螨、花粉等常见过敏原。鼻用糖皮质激素可作为一线药物，需在医生指导下使用，同时配合黏液促排剂改善鼻窦引流。 ###儿童特殊管理 2岁以下儿童优先采用生理盐水冲洗鼻腔，避免使用成人剂型鼻用药物。5岁以上儿童可在医生指导下使用口服抗组胺药缓解鼻痒、打喷嚏等症状，避免自行使用复方感冒药。 ###特殊人群注意事项 有哮喘病史的儿童需加强哮喘控制，避免因过敏性鼻炎诱发喘息发作。长期使用鼻用激素的儿童需定期监测身高和骨密度，以确保用药安全性。