南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
打喷嚏时流鼻血通常是因为鼻腔黏膜受到强烈气流冲击，导致黏膜下毛细血管破裂，或本身存在鼻腔干燥、炎症等问题时更易发生。一、鼻腔结构与气流冲击的关系鼻腔内部布满丰富的毛细血管，黏膜层非常薄且脆弱。打喷嚏时胸腔和腹腔会突然剧烈收缩，产生高速气流（可达160公里/小时），这种冲击力会直接作用于鼻腔黏膜，尤其当黏膜处于充血状态（如感冒、过敏时），毛细血管壁更容易破裂出血。二、鼻腔黏膜状态的影响干燥环境：秋冬季节或长时间待在空调房内，鼻腔黏膜会因缺水变得干燥脆弱，打喷嚏时气流冲击易造成黏膜破损出血。炎症刺激：鼻炎、鼻窦炎等疾病会使鼻黏膜长期处于充血水肿状态，打喷嚏的机械刺激可能诱发血管破裂。儿童鼻腔黏膜发育尚未完全，血管更细更脆，也更容易出现此类情况。
耳朵后面出现多个硬包，可能与局部淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或脂肪瘤有关，需结合伴随症状（如红肿热痛、发热）及包块质地、活动度等综合判断。一、常见病因及特征1.淋巴结肿大多因头颈部感染（如中耳炎、扁桃体炎）或病毒感染引发，表现为黄豆至蚕豆大小、可推动的硬包，常伴轻微压痛。慢性炎症刺激可导致淋巴结纤维化，质地更硬但无明显痛感。2.皮脂腺囊肿皮脂腺导管堵塞后形成皮下包块，表面可见小黑点（皮脂腺开口堵点），质地中等偏硬，生长缓慢，一般无红肿热痛，但若合并感染会迅速肿大并出现疼痛。3.脂肪瘤皮下脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，质地柔软但因脂肪密度高常感觉偏硬，边界清晰、活动度好，生长缓慢，通常无自觉症状，按压无明显痛感。
鼻子里面红肿多因鼻腔黏膜炎症或感染引起，需先明确诱因（如挖鼻习惯、过敏、感染等），再针对性处理，日常避免刺激鼻腔。一、初步自我鉴别与应急处理清洁护理：可用生理盐水喷雾轻柔冲洗鼻腔（避免用力擤鼻或挖鼻），保持黏膜湿润；若怀疑干燥性鼻炎，可涂抹医用凡士林或薄荷油（儿童需遵医嘱使用）。冷敷缓解：红肿初期可用干净毛巾包裹冰袋轻敷鼻梁，每次10~15分钟，减轻充血肿胀。二、分类型处理建议感染性红肿（如毛囊炎/鼻前庭炎）：若红肿处有脓点或触痛明显，可在医生指导下外用莫匹罗星软膏/红霉素软膏（严禁自行服用抗生素），连续使用不超过1周。
耳朵持续耳鸣通常与内耳血液循环障碍、神经功能异常或听觉系统损伤有关，长期噪音暴露、耳部疾病、全身性疾病或心理因素均可诱发。一、内耳微循环障碍内耳毛细胞对缺血缺氧极为敏感，长期熬夜、吸烟或高血压会导致毛细血管痉挛，影响内耳血氧供应，进而引发持续性耳鸣。研究表明，约60%的慢性耳鸣患者存在内耳血流速度减慢现象[1]。二、神经损伤与异常放电听觉神经通路受损（如脑梗塞后遗症）或中耳炎导致的神经脱髓鞘病变，会使神经信号传导异常，产生持续"幻听"。儿童分泌性中耳炎若未及时治疗，可能造成永久性听力传导障碍，诱发耳鸣[2]。
喉咙有异物感多因咽喉局部刺激、炎症或全身因素引起，需先明确原因再对症处理，日常可通过调整生活习惯缓解不适。一、先区分生理性还是病理性异物感生理性：常见于熬夜、用嗓过度后，或情绪紧张时，异物感随吞咽动作上下移动但无疼痛，休息后多可缓解。《中医诊断学》指出，此类多属“梅核气”范畴，与情绪郁结导致气机不畅有关。病理性：若异物感持续超过2周，或伴随吞咽疼痛、声音嘶哑、痰中带血等，需警惕咽炎、反流性食管炎、咽喉异物等问题，儿童需排除扁桃体肿大或腺样体肥大。二、针对性处理方法炎症刺激：急性咽炎可用淡盐水含漱（1杯温水+半茶匙盐），慢性咽炎可在医生指导下使用含漱液或含片。《中国成人慢性咽炎诊疗指南》建议避免辛辣刺激食物，戒烟酒。