南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
吃东西有点噎可能是由食管问题、神经或肌肉问题、吞咽功能障碍、食物问题、心理因素或其他原因引起的，应及时就医，进行详细检查和诊断，确定病因后采取相应的治疗方法。 吃东西有点噎可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.食管问题：食管狭窄、食管炎、食管憩室等疾病可能导致食物通过时受阻，引起噎食感。 2.神经或肌肉问题：神经系统疾病（如中风、帕金森病）或肌肉疾病（如重症肌无力）可能影响食管的正常功能，导致噎食。 3.吞咽功能障碍：某些情况下，吞咽功能可能受损，例如由于年龄增长、神经系统问题或药物副作用导致的吞咽困难。 4.食物问题：食物质地过于干燥、坚硬或过大，也可能导致噎食。 5.心理因素：焦虑、紧张、抑郁等心理问题可能导致吞咽时的肌肉紧张，引起噎食感。 6.其他原因：某些全身性疾病（如甲状腺功能亢进、淀粉样变性）或药物副作用也可能引起吞咽困难。 如果噎食感持续存在或伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难、呕吐等，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查： 1.体格检查：包括检查口腔、咽喉、食管等部位的外观和功能。 2.影像学检查：如X线、CT、胃镜等，以评估食管和周围结构的情况。 3.其他检查：根据具体情况，医生可能会安排进一步的检查，如神经功能检查、血液检查等。 治疗方法将根据病因确定。如果是由于食管疾病引起的噎食，可能需要药物治疗、内镜治疗或手术治疗。吞咽功能障碍可能需要进行康复训练。心理因素导致的噎食可能需要心理治疗或药物辅助治疗。 此外，为了预防噎食，可以采取以下措施： 1.注意饮食：选择柔软、易于吞咽的食物，避免食用过于干燥、坚硬或过大的食物。 2.慢慢咀嚼：充分咀嚼食物，有助于食物的吞咽。 3.保持水分摄入：充足的水分有助于保持食物的湿润，减少噎食的风险。 4.注意进食姿势：进食时保持身体坐直，避免弯腰或卧位进食。 5.放松心情：避免在紧张、焦虑或匆忙的情况下进食。 总之，吃东西有点噎可能是一个严重的问题，也可能是一些潜在健康问题的信号。及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的。如果你经常出现噎食感或伴有其他不适症状，建议咨询医生以获取准确的诊断和建议。
八个月婴儿鼻涕带血丝：核心原因及科学应对 八个月婴儿鼻涕带血丝多为鼻腔黏膜干燥、轻微损伤或上呼吸道感染等良性原因引起，通常无需过度紧张，需结合环境、症状变化观察处理，必要时及时就医明确原因。 一、环境干燥导致鼻黏膜脆弱 秋冬或空调环境下，空气湿度低于40%时，鼻黏膜水分快速流失，血管易因干燥破裂出血。表现为鼻涕干硬、鼻塞，血丝多在擦拭时出现（血丝鲜红、量少）。 应对：使用加湿器维持湿度50%-60%，每日用生理盐水滴鼻剂（如生理性海水鼻腔喷雾）清洁鼻腔2-3次，软化鼻痂后用吸鼻器轻轻吸出分泌物。 二、上呼吸道感染引发黏膜充血 感冒早期（病毒感染为主），鼻腔黏膜因炎症充血、水肿，擦拭时易损伤毛细血管。常伴随鼻塞、清涕转浓涕、轻微咳嗽或低热（＜38℃）。 应对：多喂温水，保持室内通风；鼻塞严重时用生理盐水洗鼻；若伴随高热（＞38.5℃）、精神差，需就医排查细菌感染，避免自行使用成人感冒药。 三、鼻腔黏膜机械性损伤 婴儿可能因探索欲挖鼻孔，或鼻腔进入细小异物（如奶渣、玩具碎屑），导致单侧鼻腔黏膜破损出血。表现为单侧鼻塞、频繁揉鼻、鼻涕带血丝（单侧多见）。 应对：家长需先观察鼻腔，若可见异物（如白色奶痂），可用生理盐水软化后用吸鼻器轻柔吸出；若异物深或婴儿哭闹抗拒，切勿强行取出，及时就医由医生处理。 四、过敏反应诱发鼻黏膜充血 接触尘螨、花粉等过敏原后，婴儿会出现频繁打喷嚏、揉鼻子、清涕，鼻黏膜长期充血易反复出血。血丝多为鼻涕中混有血丝，伴随鼻塞、夜间打鼾。 应对：用防尘螨床品，定期清洁婴儿房；生理盐水清洁鼻腔后，遵医嘱短期使用抗组胺鼻喷剂（如西替利嗪滴剂，需在医生指导下使用）。 五、需警惕的特殊情况及就医指征 若血丝持续超过3天、出血量增多（如涕中带血块），或伴随发热、精神萎靡、呼吸急促、皮肤瘀斑等，需排除凝血功能异常（如维生素K缺乏）、鼻腔结构异常等问题，及时就医检查血常规、凝血功能及鼻腔镜。 总结：多数情况下，通过环境调节、生理盐水护理可缓解；若症状持续或伴随高危信号，务必由儿科医生评估，避免延误诊治。
引起咽喉炎的原因主要分为感染性因素、物理化学刺激、过敏反应、胃食管反流及其他因素。 一、感染性因素 1. 病毒感染：是急性咽喉炎最常见病因，包括流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，可通过飞沫或接触传播。儿童免疫系统发育尚未成熟，呼吸道病毒感染后更易引发急性咽喉炎，表现为咽痛、发热等症状。 2. 细菌感染：以A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）为主，常见于儿童及青少年，若未及时治疗可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。 二、物理与化学刺激 1. 环境因素：长期处于干燥、粉尘浓度高（如矿山作业、建筑工人）或有刺激性气体（如甲醛、二氧化硫）的环境中，咽喉黏膜易受损伤。老年人咽喉黏膜萎缩，对刺激耐受性降低，更易发病。 2. 用嗓过度：教师、歌手等职业人群长期高频用嗓，声带及咽喉黏膜持续充血水肿，引发慢性炎症。儿童模仿成人用嗓不当（如大喊大叫）也可能导致咽喉损伤。 3. 烟酒刺激：吸烟（包括二手烟）会破坏咽喉黏膜纤毛功能，降低局部免疫力；酒精会刺激咽喉黏膜，导致黏膜充血、干燥。男性长期饮酒者风险高于女性。 三、过敏反应 1. 吸入性过敏原：花粉、尘螨、霉菌孢子等过敏原刺激咽喉黏膜，引发过敏性咽喉炎，常伴随鼻痒、打喷嚏、咳嗽等症状。过敏体质人群（如家族有过敏性鼻炎史）及儿童免疫系统未完全成熟，发生过敏的概率更高。 2. 食物过敏原：部分人对坚果、海鲜等食物过敏，也可能诱发咽喉黏膜水肿，但相对少见。 四、胃食管反流 1. 胃酸反流刺激：食管下括约肌功能不全或长期反流（如肥胖、食管裂孔疝）导致胃酸进入咽喉，夜间平躺时反流症状更明显。女性妊娠期间激素变化使食管下括约肌松弛，孕期反流发生率升高。 2. 特殊人群：糖尿病患者因胃肠动力异常，易出现胃轻瘫，加重反流；长期服用质子泵抑制剂的患者需警惕药物相关咽喉刺激。 五、其他因素 1. 鼻腔鼻窦疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎导致长期鼻塞，患者被迫张口呼吸，咽喉黏膜持续干燥引发慢性炎症。儿童腺样体肥大也可能导致张口呼吸，诱发咽喉炎。 2. 全身性疾病：糖尿病、贫血、免疫缺陷病（如HIV感染）等患者免疫力低下，易反复感染病毒或细菌，引发慢性咽喉炎。
若出现疑似异物部分进入身体情况需保持冷静儿童则立即制止其加重损伤动作并尽快送具备资质医疗机构医护人员会通过检查评估明确异物情况后用恰当方法安全取出之后要对儿童进行心理安抚密切观察身体状况家长还要加强看护管理预防再次发生。 一、情况初步评估及紧急应对 若出现“大概只有头进去了没有抽动”这种疑似异物部分进入身体的情况，首先需保持冷静。若是儿童发生此类状况，要立即制止儿童进一步做出可能加重损伤的动作，轻柔安抚儿童情绪，避免其因紧张而剧烈挣扎，同时尽快携带儿童前往具备相应诊疗资质的医疗机构，由专业医护人员展开后续处理。 二、专业医疗机构处理流程 （一）详细检查评估 医护人员会通过专业的体格检查及必要的辅助检查（如影像学检查等，依据具体进入部位选择合适检查方式）来精准明确异物的具体位置、深度以及与周围组织的关系等情况。例如若是阴道异物情况，会借助妇科专用检查器械等进行细致查看。 （二）安全取出异物 根据异物的具体状况，医护人员会采用恰当且安全的方法取出异物。比如对于合适的阴道异物，会使用专业的异物钳等器械轻柔将其取出，在整个操作过程中会最大程度保障不对儿童身体造成额外损伤，严格遵循无菌操作原则，预防感染等并发症发生。 三、特殊人群（儿童）的后续关注及注意事项 （一）儿童心理安抚 低龄儿童经历此类情况后可能会产生恐惧心理，家长需给予充分的心理安抚，通过温和的沟通、陪伴等方式帮助儿童缓解紧张情绪，可通过讲绘本、做儿童感兴趣的游戏等转移其注意力，让儿童逐渐恢复心理上的安全感。 （二）身体恢复观察 在异物取出后，要密切观察儿童身体状况，包括是否有持续疼痛、出血、分泌物异常等情况。若发现儿童出现异常表现，如阴道持续出血、腹痛加剧等，需及时返回医院复诊，进行进一步的检查和处理，以确保儿童身体恢复良好，避免遗留潜在的健康问题。 （三）预防再次发生 家长要加强对儿童的看护管理，尤其是在儿童能够自主活动的阶段，要将小物件等可能被儿童塞入身体的物品妥善放置，避免儿童接触到。例如将纽扣、小珠子等收纳在儿童够不到的封闭容器中，营造安全的生活环境，防止类似情况再次发生。
流鼻涕鼻塞怎么回事怎么办 流鼻涕鼻塞多由病毒感染（如普通感冒）、过敏反应或鼻窦炎症引发，需结合症状特点判断原因，通过对症护理与必要药物缓解症状，特殊人群（婴幼儿、孕妇、老年人等）需谨慎处理。 一、常见原因分析 普通感冒（病毒感染）：鼻病毒、冠状病毒等引发，初期流清涕，伴咽痛、低热，病程1周左右自愈； 过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后发作，流清水涕、鼻痒、喷嚏频繁，症状呈季节性或持续性； 急性鼻窦炎：多继发于感冒，表现为脓涕、鼻塞、头痛（前额/面颊部明显），需警惕细菌感染。 二、家庭护理要点 鼻腔清洁：每日用生理盐水洗鼻2-3次，软化分泌物，婴幼儿可用吸鼻器辅助； 环境调节：保持室内湿度50%-60%，远离香烟、花粉等过敏原； 物理缓解：鼻塞时用热毛巾敷鼻根，促进血液循环； 生活管理：多饮温水，清淡饮食，保证休息，避免辛辣刺激； 避免风险：单侧轻柔擤鼻，勿用力过猛以防中耳炎。 三、对症药物处理 减充血剂（如伪麻黄碱）：短期缓解鼻塞，高血压、孕妇、青光眼患者禁用； 抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）：缓解过敏症状（流清涕、鼻痒）； 解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬）：伴发热、头痛时使用； 鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）：长期过敏或鼻窦炎需遵医嘱使用； 生理性海水鼻喷雾：辅助清洁鼻腔，安全无副作用。 四、需及时就医的情况 症状持续超10天未缓解，或脓涕、高热（＞39℃）、面部肿胀； 婴幼儿拒食、呼吸急促，或出现耳痛、听力下降（警惕中耳炎）； 孕妇、老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）症状加重； 伴嗅觉丧失、涕中带血，或鼻塞严重影响睡眠、生活质量。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：禁用成人药物，鼻塞时优先生理盐水清洁，避免鼻腔损伤； 孕妇：禁用含伪麻黄碱药物，鼻塞优先物理护理，必要时咨询产科医生； 老年人：慎用复方感冒药，高血压、冠心病患者避免减充血剂； 过敏体质：明确过敏原（如尘螨、宠物），长期用药需遵医嘱规范使用鼻用激素。