南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
鼻息肉是否需要手术取决于症状严重程度和病因，轻度炎症型息肉可先尝试药物治疗，严重阻塞或药物无效时建议手术。一、药物治疗适用情况轻度炎症性息肉：可通过鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德）减轻黏膜水肿，抑制息肉生长。需连续使用1~3个月观察效果，儿童用药需遵医嘱调整剂量。过敏性鼻息肉：需联合口服抗组胺药（如氯雷他定）和白三烯调节剂（如孟鲁司特），同时避免接触过敏原。二、手术治疗的必要性严重阻塞症状：息肉堵塞鼻腔导致持续鼻塞、打鼾、嗅觉丧失，影响睡眠和生活质量时需手术切除。药物抵抗型息肉：规范药物治疗3个月以上无效，或息肉反复发作需手术干预。
张嘴时耳前疼痛多与颞下颌关节紊乱、外耳道炎或腮腺炎相关，也可能是咀嚼肌劳损或牙齿问题引发，需结合具体症状判断。一、颞下颌关节紊乱综合征这是最常见原因之一，关节盘移位或肌肉紧张会导致张口时耳前疼痛，常伴随关节弹响、张口受限。咀嚼硬物、精神压力大或偏侧咀嚼习惯可能诱发，夜间磨牙也会加重症状。二、外耳道及中耳感染外耳道炎或中耳炎（耳膜后方区域感染）会在张口时牵拉耳部引发疼痛，常伴随耳道红肿、流脓或听力下降。儿童因咽鼓管短平直，感冒后易引发中耳炎，需及时就医。三、腮腺炎或淋巴结炎腮腺炎（尤其是流行性腮腺炎）会导致耳前腮腺区肿胀疼痛，张口咀嚼时加重，多伴随发热。颈部淋巴结炎也可能引起耳前疼痛，按压可见肿大淋巴结，需区分感染类型。
血管舒缩性鼻炎治疗需结合诱因规避、药物干预与生活方式调整，急性发作期以快速缓解症状为主，慢性期注重长期管理。一、避免诱发因素环境调控：保持室内湿度40%~60%，避免突然温差（如空调直吹），花粉季佩戴防花粉口罩，雾霾天使用空气净化器。饮食管理：减少辛辣、酒精、咖啡因摄入，儿童需注意避免冷饮刺激，可记录饮食日记排查可疑食物。二、药物对症治疗鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂（缓解鼻黏膜炎症，需连续使用1~2周见效），严禁自行服用，必须面诊辨证。抗组胺药：口服氯雷他定或西替利嗪（缓解鼻痒、喷嚏，适合过敏相关症状），儿童需按年龄调整剂量。
上火流鼻血时，需立即采取科学止血措施，同时调整生活习惯，若频繁发作或伴随其他症状，应及时就医排查病因。一、紧急止血处理身体姿势：保持身体微微前倾，头部稍低，避免仰头导致血液流入咽喉引发呛咳。按压止血：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软骨处，持续按压5~10分钟，期间张口呼吸，勿频繁查看出血量。冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁上方，通过血管收缩减少出血。二、日常调理与预防环境与饮食：保持室内湿度40%~60%，避免辛辣、油炸食物，多饮温水，可适当食用梨、银耳等滋阴润燥食物。生活习惯：减少熬夜，避免长时间使用电子产品，儿童需纠正挖鼻习惯，成人戒烟限酒。
耳洞出现硬疙瘩多因局部组织增生或炎症刺激所致，需先明确性质再针对性处理，日常注意清洁护理可降低风险。一、先判断疙瘩性质瘢痕疙瘩：耳垂或耳洞周围隆起的硬疙瘩，质地坚硬且可能逐渐增大，多因皮肤创伤后胶原过度增生（瘢痕体质者更易出现）。皮脂腺囊肿：皮下圆形肿块，表面可见小黑点，由毛囊堵塞后皮脂堆积形成，一般无明显疼痛。慢性炎症结节：耳洞愈合不良或反复刺激引发的局部纤维化，常伴随轻微压痛或瘙痒。二、针对性处理方法瘢痕疙瘩：早期可外用硅酮类凝胶（如硅酮霜）抑制增生，严重时需就医注射糖皮质激素或手术治疗。皮脂腺囊肿：未感染时可观察，若反复发炎需在医生指导下手术切除，避免自行挤压。