南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
喉咙干痒疼痛的常见原因及应对建议 喉咙干痒疼痛多由感染、过敏、环境刺激、用嗓过度或反流性炎症等因素引发，多数为良性病变，但需结合症状排查严重病因。 感染性因素 病毒感染（如普通感冒、流感病毒）是最常见诱因，常伴鼻塞、流涕、低热；细菌感染（如链球菌性咽炎）可能出现脓痰、高热、扁桃体化脓，需抗生素治疗（如阿莫西林）。特殊人群（儿童、老人、免疫力低下者）症状易迁延，建议避免传染他人。 过敏性因素 过敏体质者接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，可引发过敏性咽炎，伴喷嚏、鼻痒、皮疹；部分合并哮喘者会有喘息。抗过敏治疗可选用氯雷他定等抗组胺药，孕妇需咨询医生后用药。 环境与理化刺激 空气干燥、粉尘、烟雾、辛辣饮食或吸烟等刺激，易导致咽喉黏膜干燥、敏感。建议保持室内湿度40%-60%，外出戴口罩，减少辛辣/烟酒摄入。特殊人群（吸烟者、长期暴露污染环境者）需严格规避诱因。 用嗓不当或慢性喉炎 教师、歌手等长期用嗓者易引发慢性喉炎，表现为持续干咳、声音嘶哑。日常需科学用嗓（避免大声喊叫），戒烟酒。特殊人群（职业用嗓者）建议定期喉镜检查，避免声带损伤。 反流性咽喉炎 胃酸反流刺激咽喉是隐匿诱因，常伴烧心、反酸，夜间平卧时加重。肥胖、孕妇等高发人群需调整生活方式：睡前3小时禁食，抬高床头15-20cm。症状持续者建议消化科就诊排查胃食管反流病。 提示：若症状持续超过2周、伴吞咽困难或痰中带血，需及时就医。多数情况通过环境调整、生活方式改善可缓解，药物需在医生指导下使用。
耳镜检查是通过耳镜直接观察耳道、鼓膜等耳部结构的无创检查，用于诊断耳部炎症、外伤等疾病，评估听力相关问题。 检查目的与适用场景：适用于耳痛、流脓、听力下降等耳部不适症状的初步诊断，以及中耳炎、鼓膜穿孔、耵聍栓塞等疾病筛查，还可用于儿童、老年人等特殊人群的耳部健康评估。研究显示，耳镜检查对中耳炎早期诊断的敏感性达85%以上，是耳鼻喉科基础检查手段。 检查过程与方法：检查前无需特殊准备（无需空腹、无需麻醉），患者取坐位或侧卧位，医生选择适配耳镜（成人5-6mm，儿童3-4mm），将耳廓向后上（成人）或后下（儿童）牵拉使耳道伸直，轻柔插入观察。检查中可能有轻微胀感，若耳道敏感或病变，可能短暂不适，患者需放松头部，避免突然移动，配合医生指令。 特殊人群注意事项：儿童需家长安抚，必要时固定头部，避免哭闹；耳道狭窄/敏感者用细耳镜，动作轻柔；鼓膜穿孔患者检查时避免压迫鼓膜，防止感染扩散；听力障碍者提前沟通，用视觉提示配合。检查后耳道轻微不适通常1-2小时内缓解。 结果解读与临床意义：正常表现为耳道皮肤完整、鼓膜标志清晰（光锥、锤骨短突可见），无充血、积液或穿孔。异常表现包括：耳道充血提示外耳道炎，鼓膜内陷伴液平面提示中耳炎，鼓膜穿孔提示病变或外伤，耵聍堆积需清理。医生需结合症状、听力测试综合判断，不可仅凭耳镜确诊。 后续处理与就医建议：发现耵聍栓塞由医生清理，炎症/积液遵医嘱用滴耳液（氧氟沙星）或抗生素（头孢类），复杂病变转诊行听力测试或CT。若出现高热、耳痛加剧、面瘫等症状，立即就医，不可自行用药。
突然出现过敏性鼻炎（以前无病史），通常与首次接触新过敏原、免疫系统状态变化或环境刺激累积有关。以下从五个方面详细分析原因及应对要点： 首次接触新过敏原 突然发作最常见原因是首次接触新过敏原。尘螨、花粉、霉菌孢子、宠物皮屑等环境中的常见过敏原，当人体首次接触后，免疫系统会产生特异性IgE抗体，再次接触时鼻黏膜肥大细胞释放组胺，引发鼻痒、打喷嚏、流涕等典型症状。 环境或生活方式改变 长期处于清洁不足的环境（如旧居积尘）、新装修房屋（甲醛等刺激物），或突然养宠物、更换床垫材质等，可能使潜在过敏原（如隐藏的尘螨）突然暴露。季节交替、气温骤变也会通过非特异性炎症反应诱发鼻黏膜敏感。 免疫力与基础状态波动 压力、睡眠不足、过度疲劳导致免疫力下降，免疫系统调节失衡，可能使原本低敏的潜在过敏原（如尘螨、霉菌）突然引发症状。儿童免疫系统未成熟、青少年激素变化、老年人免疫衰退时，症状可能更显著。 基础疾病或药物影响 哮喘、慢性鼻窦炎等炎症性疾病会改变鼻黏膜敏感性；长期使用阿司匹林、β受体阻滞剂等药物，可能诱发药物性鼻炎，症状类似过敏性鼻炎。 特殊人群注意事项 孕妇需避免高致敏环境（如花粉季外出），哺乳期女性用药需遵医嘱；儿童症状可能与食物过敏交叉反应（如牛奶蛋白诱发），老年人合并基础疾病时症状更隐匿，需及时排查过敏原。 提示：若症状持续超2周，建议就医进行过敏原检测（如皮肤点刺试验），明确病因后针对性规避过敏原，症状严重时可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）等药物缓解。
交替性鼻塞多数为鼻炎表现，但需警惕鼻咽癌等疾病可能，需结合症状特点和检查鉴别。 一、鼻炎（最常见病因） 交替性鼻塞最常见于慢性鼻炎或过敏性鼻炎。鼻炎因鼻腔黏膜长期或反复炎症，导致血管舒缩功能紊乱，体位变化时（如侧卧下方鼻腔）黏膜充血加重，出现交替性鼻塞。典型伴随症状包括流涕（清涕或脓涕）、打喷嚏、鼻痒（过敏型），症状持续数周以上且无单侧加重趋势。 二、鼻咽癌（需警惕的少见病因） 鼻咽癌所致鼻塞多为单侧且进行性加重。鼻咽部肿瘤增大压迫或侵犯鼻腔、咽鼓管等结构，导致单侧鼻腔气流受阻，鼻塞随病情进展持续加重。常伴回吸涕带血（晨起分泌物带血丝）、颈部无痛性肿块、耳鸣等症状，中老年人群需高度警惕。 三、鉴别关键：医学检查 区分需依赖鼻内镜/电子鼻咽镜（观察黏膜充血/新生物）、CT/MRI（评估病变范围）及病理活检（鼻咽癌可见癌细胞）。鼻炎患者检查可见黏膜充血水肿，无新生物；鼻咽癌可见鼻咽部新生物、溃疡或出血点。 四、特殊人群注意事项 儿童长期鼻塞需排查腺样体肥大（伴打鼾/张口呼吸）；老年人鼻塞伴涕中带血、颈部肿块时，优先排除鼻咽癌；孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生，避免影响胎儿或婴儿。 五、处理原则 鼻炎以对症控制为主：避免过敏原（如花粉、尘螨），生理盐水洗鼻，鼻用激素（布地奈德）、抗组胺药（氯雷他定）缓解症状；合并感染时短期用抗生素（阿莫西林）。鼻咽癌需尽早规范治疗（放化疗为主），避免延误病情。 （注：以上仅为科普参考，具体诊断与治疗需遵医嘱。）
人为什么会打呼噜？ 打呼噜（医学称打鼾）是睡眠中气流通过狭窄上呼吸道时，振动软组织（如舌体、软腭）产生的声音，核心机制是上呼吸道解剖结构异常或功能障碍导致气流受阻。 上呼吸道结构异常 扁桃体/腺样体肥大（儿童打鼾最常见病因）、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，会直接缩小气道空间，使气流通过时振动发声。儿童长期打鼾可能伴随腺样体面容、听力下降，需及时干预。 肥胖与超重 颈部、咽部脂肪堆积压迫气道，睡眠时肌肉松弛进一步加重狭窄。研究显示，BMI≥28kg/m2者打鼾发生率是正常体重者的3.5倍，且肥胖程度与打鼾严重程度正相关。 睡姿与生活习惯 仰卧位时舌根后坠、软腭下垂，阻塞气道；侧卧位可减少舌后坠，降低打鼾概率。饮酒、镇静药物会加重肌肉松弛，诱发或加重打鼾。 年龄相关肌肉松弛 随年龄增长，咽喉部肌肉张力降低、弹性减退，软组织松弛，打鼾风险增加。65岁以上人群打鼾发生率达30%-40%，常合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）。 睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA） OSA是严重打鼾相关疾病，表现为打鼾伴随反复呼吸暂停（每次≥10秒）、血氧饱和度＜90%，夜间频繁憋醒，白天嗜睡、高血压。特殊人群中，孕妇因激素变化及体重增加，打鼾风险升高；儿童打鼾需排查腺样体/扁桃体肥大，避免影响智力发育。 注意事项 若打鼾伴随以下情况，需及时就医：①睡眠中频繁憋醒、呼吸暂停；②白天极度嗜睡、记忆力下降；③儿童打鼾伴张口呼吸、发育迟缓；④OSA患者可能诱发心律失常、糖尿病等并发症。