南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
咽炎与喉癌的核心区别：咽炎是咽部黏膜的良性炎症性疾病，喉癌是喉部的恶性肿瘤，二者在病因、症状、病程、诊断及预后上存在本质差异，需科学区分以避免延误诊疗。 一、病因与病理本质 咽炎多由病毒/细菌感染、吸烟、粉尘刺激等引发，病理表现为咽部黏膜充血水肿，属良性病变；喉癌由吸烟、HPV（尤其16型）感染、空气污染等诱发，病理可见癌细胞浸润。高危人群中，长期吸烟者喉癌风险是非吸烟者的数倍，HPV感染者（尤其年轻患者）需警惕。 二、典型症状差异 咽炎以咽部异物感、咽痛、干燥为主，吞咽时加重，一般无声音嘶哑；喉癌早期表现为持续声嘶（2周以上需警惕）、痰中带血、吞咽困难，侵犯声带可致呼吸困难。中老年男性吸烟者出现上述症状时，需优先排查喉癌。 三、病程进展特点 急性咽炎病程短（1-2周），慢性咽炎反复发作但进展缓慢；喉癌呈渐进性加重，早期症状隐匿，可出现局部浸润、淋巴结转移，病程数月至数年。有喉白斑病等癌前病变者，需密切随访以防进展。 四、诊断核心手段 咽炎需喉镜检查（见黏膜充血）、血常规（感染时白细胞异常）；喉癌需喉镜活检（确诊金标准）、CT/MRI评估转移情况。40岁以上、长期烟酒史者，建议每年行喉镜筛查。 五、治疗与预后 咽炎以对症治疗（含片、漱口液）为主，细菌感染时用抗生素；喉癌需手术切除+放化疗，早期5年生存率>90%，中晚期显著降低。糖尿病患者感染时需调整用药，避免低血糖风险。 提示：若出现持续声嘶、痰中带血、吞咽困难等症状，尤其是高危人群（长期吸烟者、中老年、HPV感染者），应及时就医排查喉癌，避免延误治疗。
声带小结手术费用受多种因素影响，一般在1000元至10000元人民币之间，具体需结合患者病情、手术方式及就诊地区确定。 手术方式差异 临床常用术式包括间接喉镜手术（约1000-3000元）、支撑喉镜下显微手术（约5000-10000元）及喉内镜手术（约4000-8000元）。其中，支撑喉镜下微创切除（如CO激光或等离子消融）因精准度高、术后恢复快，费用相对较高，是主流选择。 地区与医院级别 一线城市三甲医院费用约5000-10000元，二三线城市约3000-8000元，基层医院约2000-5000元。设备成本、人力投入及医疗资源配置差异是主要影响因素，建议提前咨询当地医院报价。 医保报销政策 声带小结手术属耳鼻喉科常规术式，多数地区医保可报销。职工医保报销比例约60%-90%，居民医保约50%-70%，门诊手术需单独申请报销。具体以就诊医院医保窗口或当地医保部门答复为准。 特殊人群注意事项 儿童需全身麻醉（费用增加1500-3000元），老年或合并高血压、糖尿病者需术前完善心电图、凝血功能等检查（增加500-1000元），基础疾病控制不佳者可能需调整手术方案，总费用或略高。 术前术后费用明细 术前检查（喉镜、血常规等）约300-800元，术后需雾化治疗（如布地奈德混悬液），费用约200-500元/疗程，复查费用约100-300元/次。总费用需综合上述项目，建议术前与医生确认费用清单。 提示：手术费用仅为参考，实际费用以就诊医院最终评估为准。术后需噤声休息2-4周，避免烟酒及辛辣刺激，降低复发风险。
喉咙痒想咳嗽多因呼吸道黏膜受刺激或炎症引发，常见于感冒、过敏、环境刺激等情况，多数可通过家庭护理缓解，若持续或加重需排查病因。 一、常见诱因与病理机制 感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒）感染后，上呼吸道黏膜充血水肿，刺激咳嗽感受器引发痒感；过敏性鼻炎患者常因鼻后滴漏刺激咽喉，形成“过敏性咳嗽”；反流性食管炎患者胃酸反流损伤食管下括约肌，长期刺激咽喉部，诱发慢性咳嗽。临床研究显示，感冒后咳嗽平均持续14-21天，过敏性咳嗽夜间或清晨加重。 二、分级处理与家庭护理 保持每日饮水1500-2000ml，以温水或淡盐水（250ml水+0.9g盐）含漱；使用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免干燥空气刺激；饮食清淡，减少辛辣、过烫、过甜食物；戒烟并远离二手烟、油烟、粉尘环境，外出戴口罩防护。 三、对症用药建议 干咳无痰者可短期服用右美沙芬；痰多黏稠者选用氨溴索或乙酰半胱氨酸；过敏诱发者可口服氯雷他定或西替利嗪。需注意：孕妇、哺乳期女性用药前必须咨询医生，避免自行使用镇咳药。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）禁用成人镇咳药；老年人避免复方制剂（含伪麻黄碱等成分易致心率异常）；高血压、心脏病患者慎用含麻黄碱的药物；肝肾功能不全者需减量使用氨溴索、乙酰半胱氨酸，用药前核查药物代谢途径。 五、及时就医指征 若咳嗽持续＞2周，或出现高热（＞38.5℃）、咳脓痰、胸痛、呼吸困难，或痰中带血、体重下降，需立即就医排查肺炎、肺结核、肺癌等严重疾病；糖尿病患者咳嗽伴口渴、多尿加重，可能提示血糖控制不佳，需同步监测血糖。
耳廓健康管理核心：科学保护外耳结构，预防疾病与听力损伤 耳廓是外耳的重要组成部分，主要功能为收集声波、辅助听觉定位，其健康受外伤、感染等因素影响，科学护理可预防疾病并保护听力。 耳廓结构与常见健康风险 耳廓由弹性软骨和皮肤构成，表面凹凸形态增强声波收集效率；外耳道与耳廓相连，炎症易相互蔓延。日常需避免外力压迫（如长期单侧侧卧），以防软骨损伤或血液循环障碍。 常见耳廓疾病及诱因 耳廓假性囊肿：软骨间无菌性积液，多因反复摩擦、挤压（如长期戴耳机）诱发； 化脓性软骨膜炎：多继发于耳廓外伤（如冻伤、挖耳损伤）后细菌感染，可致耳廓畸形； 冻疮与外伤：低温环境下耳廓血管收缩易冻伤，撞击或挤压可导致软骨挫伤、皮下血肿。 日常耳廓护理要点 保持干燥清洁：沐浴后用干棉签轻擦耳廓，避免潮湿环境滋生细菌； 避免外力损伤：戴入耳式耳机每日不超1小时，运动时用护具防撞击； 预防冻伤：寒冷季节外出戴耳罩，暴露耳廓需涂抹防冻膏； 定期自查：观察有无红肿、包块或异常分泌物，发现异常及时处理。 特殊人群注意事项 婴幼儿：禁用尖锐工具挖耳，洗澡时用耳塞防进水，避免长期单侧受压； 老年人：皮肤脆弱，避免用力擦拭耳廓，发现红肿需警惕感染蔓延； 糖尿病患者：血糖控制不佳时易继发感染，需严格控糖并局部消毒，避免自行处理伤口。 就医指征与治疗提示 若出现持续疼痛、红肿扩大、流脓、发热，或耳廓形态异常（如变形、增厚），需立即就诊耳鼻喉科。耳廓化脓性炎症可能导致软骨坏死，延误治疗可引发永久性听力下降或耳廓畸形。
鼻炎和咽炎同时发作多因上呼吸道黏膜受刺激或感染，需通过对症缓解、诱因排查、生活护理、特殊人群调整及必要时就医综合处理。 对症缓解症状 鼻炎可选用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻鼻黏膜炎症，口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、流涕；咽炎可使用含片（西地碘含片、西瓜霜含片）或含漱液（复方氯己定含漱液）缓解咽痛。若怀疑细菌感染（如脓涕、脓痰），需在医生指导下使用抗生素（阿莫西林、头孢类）。 排查并规避诱因 发作前需观察是否接触花粉、尘螨、冷空气等过敏原，或有感冒、流感前驱症状（如低热、乏力）。若脓涕、脓痰持续超3天，可能提示细菌感染，需及时就医排查；过敏引发者需远离过敏原，必要时进行过敏原检测。 加强生活护理与支持 保持呼吸道湿润：每日用生理盐水洗鼻2-3次（缓解鼻塞），温盐水漱口（减轻咽炎刺激）；多饮温水（2000-3000ml/日），避免辛辣、过烫食物及烟酒；室内加湿至50-60%，避免烟雾、粉尘刺激，保证充足睡眠以增强免疫力。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：优先物理缓解（生理盐水洗鼻、温盐水漱口），用药前需咨询医生；儿童：避免成人剂型，需按年龄/体重调整剂量（如氯雷他定糖浆）；老年人/慢性病患者（高血压、糖尿病等）：警惕药物相互作用，用药前告知医生基础病及用药史。 及时就医指征 若症状持续1周未缓解、高热（＞38.5℃）不退、出现呼吸困难/吞咽困难、脓痰/脓涕超3天，或合并哮喘、心脏病等基础病，需尽快就诊，排查细菌感染、下呼吸道受累或过敏加重，避免延误病情。