南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
鼻窦炎主要由鼻腔鼻窦黏膜的炎症反应形成，通常与感染、过敏、鼻腔结构异常或环境因素等相关，炎症持续超过12周则可能转为慢性。1.急性鼻窦炎：多由病毒或细菌感染引发，如感冒后未及时治愈，致病菌（如肺炎链球菌）侵袭鼻窦黏膜，导致黏膜充血水肿、分泌物增多，表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，常见于免疫力较低的儿童及老年人。2.慢性鼻窦炎：病程常超过12周，多因急性鼻窦炎反复发作、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或长期过敏（如花粉、尘螨过敏）等因素持续刺激鼻窦黏膜，引发持续性炎症，患者可能伴有嗅觉减退、精神不振等慢性症状。
鼻内镜检查是排除鼻咽癌的重要手段，但需结合病理活检和临床综合评估，不能仅凭一次检查完全排除。若检查发现鼻咽部无异常增生、溃疡或肿块，且病理活检未发现癌细胞，可降低鼻咽癌可能性，但需注意检查范围和时机。一、单次鼻内镜检查的局限性单次鼻内镜检查可能因视野盲区或早期病变未被发现而存在漏诊风险。鼻咽癌早期病变可能局限于黏膜下或微小隆起，需多次检查或结合影像学（如MRI）辅助判断。二、结合病理活检的必要性鼻内镜下若发现可疑病变（如黏膜粗糙、溃疡、新生物），需取组织进行病理活检，这是确诊鼻咽癌的金标准。仅影像学或内镜表现异常不能确诊，需病理结果支持。
碳酸氢钠滴耳液主要用于软化耵聍（耳屎）、溶解耳道分泌物，通过渗透压作用稀释黏稠液体，辅助清洁耳道，适用于耵聍栓塞、外耳道炎等情况。一、软化耵聍（耳屎）耵聍栓塞时，碳酸氢钠滴耳液可通过渗透压作用使耵聍吸水膨胀，逐渐软化成糊状，便于后续冲洗或取出。尤其适合老年人、儿童及耳道狭窄者，避免直接掏耳损伤耳道。二、溶解耳道分泌物对于外耳道炎或中耳炎引起的黏稠分泌物，碳酸氢钠可稀释分泌物，降低黏稠度，帮助清洁耳道，减少细菌滋生环境。使用后配合轻柔按摩耳屏，促进药物与分泌物混合。三、辅助治疗真菌性外耳道炎碳酸氢钠溶液呈弱碱性，可改变真菌适宜的酸性环境，抑制真菌生长。临床常作为真菌性外耳道炎的辅助治疗手段，需配合抗真菌药物使用，具体方案需遵医嘱。
声带小结治疗以保守治疗为首选，多数患者经规范嗓音训练、发声方式调整及生活习惯改善后可缓解，病程较短（如3个月内）且小结较小者效果更佳；若保守治疗无效或小结较大（如超过3个月未改善），可考虑手术切除。1.保守治疗（适用于病程短、小结小、发声需求不高者）：需进行嗓音训练，学习正确发声技巧，减少声带过度摩擦；调整发声习惯，避免大声喊叫、长时间用声；控制用声量，每连续发声1小时休息10-15分钟；纠正不良生活习惯，如戒烟酒、避免辛辣刺激食物，远离粉尘、烟雾环境。2.药物治疗（辅助手段，需医生评估后使用）：可短期使用雾化吸入药物（如吸入性糖皮质激素）减轻声带炎症水肿，但不建议长期滥用；若合并反流性咽喉炎，可遵医嘱使用抑酸药物，但儿童需严格控制剂量，避免影响生长发育。
过敏性鼻炎的治疗以控制症状、减少发作频率为目标，需结合非药物干预与药物治疗，同时注重长期管理。一、非药物干预避免接触过敏原是关键，如花粉季节减少外出、佩戴口罩，尘螨过敏者定期清洁家居。鼻腔冲洗可减轻黏膜刺激，建议使用生理盐水或专用洗鼻液。加强体育锻炼增强免疫力，保持室内通风干燥，调节湿度至40%~60%。二、药物治疗1.抗组胺药：缓解鼻痒、打喷嚏等症状，分口服和鼻用剂型，后者全身副作用较少。2.鼻用糖皮质激素：控制鼻黏膜炎症，长期使用需遵医嘱，适用于中重度症状。3.白三烯调节剂：适用于合并哮喘的患者，可减轻气道炎症反应。