南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
一只耳朵经常嗡嗡响（医学称耳鸣），可能与内耳血液循环障碍、神经功能紊乱或听觉系统损伤有关，需结合伴随症状排查病因。一、常见病因分类1.耳部局部病变外耳/中耳问题：耵聍（耳屎）栓塞、外耳道炎、中耳炎等炎症或异物刺激，可伴随耳痛、听力下降。内耳损伤：突发性耳聋常以单侧耳鸣起病，伴随听力骤降；长期噪音暴露（如职业性噪音、耳机使用）会损伤内耳毛细胞，导致持续性耳鸣。2.全身性疾病影响心血管异常：高血压、动脉硬化等导致内耳供血不足，耳鸣多为低频嗡嗡声，常随血压波动。代谢/内分泌问题：糖尿病引发的微血管病变、甲状腺功能异常，可能通过影响内耳代谢诱发耳鸣。
药物性鼻炎治疗需立即停用致病药物，通过鼻腔冲洗、局部用药调整及生活方式干预缓解症状，必要时配合口服药物或手术治疗。一、立即停用致病药物明确诱因：长期滥用鼻用减充血剂（如含麻黄碱、羟甲唑啉的滴鼻剂）或糖皮质激素喷剂（如连续使用超2周未遵医嘱）是主因。替代方案：需换用生理盐水洗鼻维持鼻腔湿润，或在医生指导下改用鼻用激素（如布地奈德鼻喷剂）替代减充血剂。二、鼻腔局部护理与药物调整生理盐水冲洗：每日早晚用37℃左右生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物及残留药物，减轻黏膜水肿（洗鼻器需定期煮沸消毒）。阶梯式用药：暂停减充血剂后，可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），连续使用2周后评估疗效，逐步减量至停药。
咽喉辣辣的感觉多与咽喉黏膜受刺激、炎症或过敏有关，常见于环境干燥、饮食刺激、反流性食管炎或咽喉部感染等情况，需结合具体诱因判断。一、饮食刺激与环境因素辛辣食物刺激：辣椒素等成分直接刺激咽喉黏膜，引发灼热感，尤其过量食用麻辣火锅、辣条等后明显。干燥环境影响：秋冬季节空气湿度低，咽喉黏膜水分蒸发快，导致黏膜敏感，产生类似辣感，常伴随咽干症状。二、咽喉部炎症或感染急性咽炎/喉炎：病毒或细菌感染引发黏膜充血水肿，炎症介质刺激神经末梢，表现为咽部灼热、疼痛，吞咽时加重。慢性咽炎：长期吸烟、用嗓过度或空气污染刺激，导致咽部淋巴滤泡增生，出现持续性异物感与灼热感。
咽喉炎咳嗽是咽喉黏膜受刺激引发的保护性反射，常伴随咽部异物感、干燥或疼痛，需区分感染性与非感染性因素对症处理。一、感染性咽喉炎咳嗽的特征与应对病毒感染（如流感病毒、腺病毒）或细菌感染（如链球菌）是常见诱因，表现为咳嗽伴发热、咽痛、脓痰。病毒感染多为自限性，需对症使用抗病毒中成药（如板蓝根颗粒）缓解症状，严禁自行服用抗生素。细菌感染需通过血常规检查确认后，遵医嘱使用青霉素类或头孢类抗生素。儿童患者需注意避免使用成人药物，建议在医生指导下用药。二、非感染性因素引发的慢性咳嗽过敏（如花粉、尘螨）、反流性食管炎（胃酸刺激咽喉）、用嗓过度等可导致慢性咳嗽。过敏性咳嗽需避免接触过敏原，遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）或吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）。反流性咽喉炎患者需调整饮食，睡前2~3小时避免进食，可短期服用抑酸药（如奥美拉唑）。长期吸烟或空气污染暴露者需戒烟并佩戴防护口罩。
睡觉嘴张着（张口呼吸）可能由鼻腔通气障碍、睡眠呼吸障碍或不良习惯引起，长期张口呼吸会影响面部发育、口腔健康及睡眠质量。一、鼻腔通气受阻的常见原因生理性因素：儿童腺样体/扁桃体肥大（腺样体：鼻咽部淋巴组织，扁桃体：咽喉部免疫器官）、过敏性鼻炎（鼻腔黏膜水肿）、鼻息肉等导致鼻腔狭窄或堵塞，迫使用嘴呼吸。病理性因素：慢性鼻窦炎（鼻窦黏膜炎症）、鼻中隔偏曲（鼻腔结构异常）等疾病破坏正常鼻通气功能，需通过口腔代偿呼吸。二、睡眠呼吸障碍相关问题阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：睡眠中反复出现上气道塌陷，导致短暂缺氧，患者常伴随打鼾、呼吸暂停，张口呼吸是典型代偿表现。